输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘术后无管化治疗>2 cm上尿路结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)中采用可弯曲负压吸引鞘(flexible vacuum suction ureteral access sheath,FVSUAS),通过碎、吸结合技术,术后出院不留置输尿管支架管治疗>2 cm上尿路结石的临床疗效。方法:收集2022年1月至2023年10月FURL术中采用FVSUAS治疗的>2 cm上尿路结石患者43例的临床资料,与随机选取的同期常规FURL术治疗的40例患者进行对比,试验组选用FVSUAS进行FURL,术后3天拔除输尿管支架管出院;对照组采用常规的输尿管导引鞘(ureteral access sheath,UAS),术后常规留置输尿管支架管,4周后二期膀胱镜或输尿管镜下拔除输尿管支架管;记录两组患者一般资料和围术期指标,统计术后结石清除率、术后并发症及患者满意度。结果:试验组术后第3天清石率为93.02%(40/43),明显高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P=0.002);术后3天血尿、疼痛、发热比较两组无统计学差异(P>0.05),术后4周血尿、疼痛、发热比例对照组明显高于试验组(P均<0.05);术后3天满意度两组无统计学差异(P>0.05),术后4周满意度试验组明显高于对照组(P<0.01)。结论:FURL联用FVSUAS治疗>2 cm上尿路结石,术后3天拔除输尿管支架管无管化出院,可取得较高结石清除率,并可明显减少发热、血尿、疼痛并发症的发生,是一种安全有效的治疗方式。

无管化单孔全胸腔镜模式在治疗原发自发性气胸的临床分析

探讨单孔全胸腔镜术后不留置胸管治疗模式在治疗原发性自发性气胸的疗效以及安全性。方法:本研究纳入2019年11月至2020年11月期间我院接受胸腔镜下肺大疱切除术的患者为研究对象。术前常规留置深静脉导管、尿管,采用常规单操作孔全胸腔镜肺大疱切除术+术后常规留置胸管模式者设为对照组(n=25),术前不留置深静脉导管、尿管。采用单孔全胸腔镜肺大疱切除术+术后不留置胸管模式者设为研究组(n=25),比较两组患者的术中和术后指标。结果:研究组患者术中时长、术后VAS评分、术后住院时间、住院期间费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后胸管平均引流时间(2.24±0.99)天、胸液平均总引流量(148.80±81.89)mL。结论:单孔全胸腔镜术后无管化模式在治疗原发自发性气胸是安全以及可靠的,同时能够减少手术创伤、减轻术后疼痛感、缩短患者住院时间以及花费,患者术后康复快,值得临床进一步推广应用。