厚朴排气合剂治疗术后早期肠麻痹有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价厚朴排合剂治疗早期术后肠麻痹的有效性和安全性。方法检索数据库中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane、PubMed、Embase、Web of Science,检索时间为自建库至2021年4月30日,汇总厚朴排气合剂医治术后早期肠麻痹的RCT试验,最后结合Cochrane5.1版评价手册的标准以RevMan5.3版评价软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入Meta分析的13个研究共涉及患者1836例,其中试验组患者1199例,对照组患者637例。Meta分析显示,在缩短首次肛门排气时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-8.41,95%CI(-10.37,-6.45),P<0.00001];在缩短肠鸣音恢复时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-5.13,95%CI(-6.39,-3.87),P<0.00001];在缩短首次排便时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-11.79,95%CI(-15.14,-8.44),P<0.00001],厚朴排气合剂优于空白对照[MD=-5.27,95%CI(-7.10,-3.45),P<0.00001];在缩短术后住院时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-2.35,95%CI(-3.08,-1.62),P<0.00001]。不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等症状,多数表现为恶心、呕吐的不良反应症状较轻,未作处置,症状消失。结论基于当前可使用的数据和方法,厚朴排气合剂联合常规治疗或单用来治疗术后早期肠麻痹时,能缩短首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及术后住院时间,且多数不良反应症状相对较轻,并可自行消失。由于当前所纳入研究质量不高,尚不能提供高质量证据证实其临床疗效,需要更多设计良好、规模较大的多中心随机对照试验进一步加以验证。

厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气滞证)临床研究

目的观察厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气滞证)的临床疗效。方法采用随机对照的原则,将116例本病患者分为治疗组87例,对照组29例,治疗组口服厚朴排气合剂治疗,对照组口服西沙比利片治疗,24 h后观察疗效。结果临床综合疗效总有效率治疗组为93.1%,对照组为86.2%,中医症状积分治疗前后差值治疗组为(21.94±7.08),对照组为(19.41±8.76),肛门排气症状改善治疗组平均起效时间为(13.49±4.71)h,对照组为(15.58±5.30)h,2组上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。提示厚朴排气合剂对腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气滞证)有积极疗效,与西沙比利疗效相近。结论厚朴排气合剂有促进肛门排气,消除腹部胀满,减轻疼痛,以达到改善腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹的作用。

妇科腹部手术后早期肠麻痹的辨治思路探析

术后早期肠麻痹(postoperative ileus, POI)是指腹部或非腹部手术后,因胃肠道动力改变,不能有效传输胃肠道内容物,以恶心、呕吐、腹胀和排气排便延迟等为主要临床表现的临床症候群。脾胃失和为腹部手术POI的基本病机,冲任虚损是主要病机特点。脾胃之病和则健、不和则病,针对POI脾胃失和的基本病机,临床治疗应选择和法。中气得和,则上下得通,脾升胃降,腑气得通。妇科腹部术后POI患者冲任虚损,为虚实夹杂证,其中虚体现为冲任气血不足,损则为金刃动及胞宫,伤及冲任,导致血瘀邪实。治疗时注重虚实夹杂的病理本质,采用祛瘀生新、健运脾胃的治法,促进胃肠及冲任功能恢复。