胃肠道恶性肿瘤术后早期腹腔热灌注化疗

腹腔内复发和肝转移是胃肠道癌术后导致病人死亡的主要原因,至今仍无行之有效的防治方法.国外学者对此作了大量研究,并在腹腔化疗基础上,设计了一种新的防治方法一术后早期腹腔热灌注化疗.

结肠癌术后早期腹腔热灌注化疗的疗效分析

目的观察结肠癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床效果。方法将90例结肠癌术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。2组患者术后均进行全身静脉化疗,观察组在术后早期进行腹腔热灌注化疗(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)。观察2组患者生活质量、不良反应、肿瘤标志含量、复发、转移以及生存情况。结果观察组术后KPS评分高于对照组(P<0.05)。2组化疗不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肿瘤标志物含量低于对照组(P<0.05)。观察组复发率和转移率均低于对照组(P<0.05),观察组患者3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论 CHPPC是结肠癌术后有效的辅助治疗方式。

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的安全性及可行性。方法对术后3 d的30例胃癌患者行腹腔热灌注化疗,每天1次,共3次。化疗液加热到42~43℃,循环灌注60~90 min,观察30例患者腹胀、腹痛、腹腔穿孔、腹腔出血、肠蠕动恢复时间、血氧饱和度及生命体征的情况。结果腹腔热灌注化疗的成功率为100%,个别患者出现肛门排气时间延长2~3 d,暂时性出现腹胀、腹痛,经过对症处理可缓解,腹腔热灌注化疗可引起体温轻微升高,但未对内脏器官及生理功能造成损害,血氧饱和度及脉搏、呼吸、血压在治疗前及治疗过程中未出现明显异常。术后未出现其它毒副作用。结论胃癌术后早期行腹腔热灌注化疗对血氧饱和度、生命体征无明显影响,无明显并发症,患者可耐受,安全可行。

进展期胃癌术后早期腹腔热灌注化疗并发症的护理

总结了胃癌术后早期腹腔热灌注化疗常见并发症的护理。包括引流管渗液、腹痛腹胀、机械性并发症(堵管)、体温升高、恶心呕吐等情况的护理。认为加强心理护理、持续心电监护、严格无菌操作、严密病情观察和加强对症治疗可以减少并发症的发生。

腹膜假黏液瘤术后早期腹腔热灌注化疗的护理体会

探讨腹膜假黏液瘤患者术后早期行腹腔热灌注化疗的护理方法。方法 回顾性分析、总结国内最大腹膜假黏液瘤治疗中心中腹膜假黏液瘤患者术后早期行腹腔热灌注化疗的临床资料。结果 术后早期完成满周期腹腔腹腔热灌注化疗的患者人数占88.1%;剩余11.9%患者平均完成3次术后该治疗;研究总计完成次数占总预计完成次数的94.3%。结论 腹腔热灌注化疗是目前国际公认的腹膜假黏液瘤治疗中至关重要的环节,术后清醒状态下往往患者耐受性较差,故需要有效的专科护理保证治疗的有序进行。

术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响

目的分析术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响。方法选择本院2015年3月至2017年7月收治的97例老年进展期胃癌患者为研究对象,将其随机分为观察组(50例)和对照组(47例),对照组患者给予术后化疗,观察组患者给予术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合术后化疗。比较两组患者治疗前后营养指标、免疫指标及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比值均显著低于本组治疗前(P均<0.05),但观察组患者上述指标水平均显著高于对照组(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较均无显著差异(P均>0.05)。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响较小,患者治疗耐受性较好,且不增加化疗相关不良反应。

奥沙利铂用于胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的 观察进展期胃癌根治术后早期给予奥沙利铂（L-OHP）行腹腔热灌注化疗（CHIP）的不良反应及疗效.方法 将83例进展期胃癌随机分为CHIP组和对照组,应用SPSS13.0分析并发症、复发率、转移率和无瘤生存率.CHIP组共37例,术后第1天给予L-OHP 100 mg/m2行CHIP,1次/d,4次为1疗程.对照组46例给予常规处理.结果 两组严重并发症发生率差异无统计学意义.CHIP组的2～3年无瘤生存率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 进展期胃癌术后早期给予L-OHP行CHIP,对提高2～3年无瘤生存率有明显疗效,而且方法简单、安全、实用.

奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗在进展期胃癌根治术后早期应用的安全性和疗效评估

目的以术后1年、3年腹膜复发转移及围手术期并发症为主要研究终点指标,以术后1年、3年远处转移为次要研究终点指标,探讨奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗在局部进展期胃癌根治性手术后早期应用的安全性及临床疗效。方法回顾性分析江汉大学附属医院2018年1月-2020年1月收治的100例局部进展期胃癌且行肿瘤根治性手术患者的临床资料,其中55例于胃癌根治术后早期行腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗定义为观察组,同时收集患者热灌注化疗前后腹腔灌洗液,并行脱落细胞学检测,45例仅行胃癌根治手术治疗定义为对照组。所有患者术后均按替吉奥+奥沙利铂方案行6~8周期的全身化疗。结果两组胃癌患者的一般临床资料比较(性别、年龄、T分期、肿瘤部位、淋巴结转移)差异无统计学意义,资料具有可比性;两组围手术期术后严重并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后骨髓抑制不良反应的比较差异有统计学意义(P<0.05),HIPEC治疗会增加骨髓抑制;腹腔热灌注化疗组共有11例患者术前脱落细胞学检测到癌细胞,脱落细胞阳性率为20%(11/55),腹腔热灌注化疗后腹腔脱落细胞学检测均未检测到癌细胞。两组术后1年、3年远处复发转移比较差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔热灌注化疗组术后1年、3年腹膜复发转移明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗能明显降低胃癌患者术后1年、3年腹膜复发转移率,同时不增加围手术期术后并发症,可以作为胃癌患者的重要辅助治疗方法,改善患者的预后。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在局部反复复发肾母细胞瘤治疗中的应用

目的观察细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对反复复发肾母细胞瘤的腹腔局部控制情况。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科及北京儿童医院保定医院肿瘤外科收治的6例反复复发的肾母细胞瘤患儿为研究对象,收集患儿基本信息(性别、年龄、发病部位等)、既往治疗经过、治疗方案以及本中心(北京与保定两个病区)手术、热灌注、术后治疗及随访情况。结果6例反复复发的肾母细胞瘤患儿均为单侧病变,5例行根治性瘤肾切除术,1例行保留肾脏肿瘤剥除术。4例直接接受手术,参考COG分期,其中2例为Ⅲ期,行化疗+放疗;2例为Ⅱ期,予以化疗;另2例术前予以化疗,参考SIOP分期,术后诊断为Ⅱ期,术后仅行化疗。初次复发时间最短为术后1.5个月,最长为术后10个月,其中3例为原位复发,2例为腹盆腔单发种植病灶,1例为肠系膜多发病变。在治疗过程中,6例复发部位均位于腹盆腔,未见远处转移,且均接受了手术切除;5例进行了局部放疗;6例术后均采用了强于初次化疗的个体化治疗方案。6例在本中心治疗过程中均接受了细胞减灭术+术中腹腔热灌注化疗,术中、术后均未见危及生命的严重并发症;随访时间为14(2,32)个月,其中4例长期生存,2例死于肿瘤进展。结论局部反复复发的肾母细胞瘤预后差,在化疗的辅助下,CRS+HIPEC可以最大程度杀灭可能残存的肿瘤细胞,更有利于肿瘤局部控制。

洛铂术中单次灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗对T4胃癌的疗效对比研究

目的研究洛铂术中腹腔单次灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗对T4期胃癌行根治术后联合治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析了2018年9月至2020年9月于中国医学科学院肿瘤医院、北京市朝阳区桓兴肿瘤医院行胃癌切除术加术中腹腔洛铂单次灌洗化疗的72例T4期胃癌患者的临床资料,根据是否进行术后腹腔洛铂热灌注化疗将患者分为两组,其中术中腹腔洛铂单次灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗为研究组36例,仅术中腹腔单纯洛铂单次灌洗化疗为对照组36例。比较两组的基线资料,围手术期资料,包括中转开腹率、手术时间、术中失血、住院时间、术后30 d死亡率、排气时间、恢复经口进食时间,术后并发症发生率,血液学指标变化情况及术后腹膜复发情况等,比较两组患者的3年总生存率及无病生存率。结果两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均记录有轻度的血小板减少和白细胞减少(χ^(2)=0.167,P=0.683),肾功能异常(χ^(2)=0,P=1)、肝功能异常(χ^(2)=0.278,P=0.599),但差异无统计学意义。两组平均随访时间为35.1个月,单纯术中腹腔洛铂灌洗与术后联合腹腔洛铂热灌注在腹膜转移复发方面差异具有统计学意义(χ^(2)=3.611,P=0.046)。两组患者的3年总生存率(P=0.764)及3年无病生存率(P=0.911)差异无统计学意义。结论术后单次腹腔洛铂灌洗化疗和联合术后腹腔洛铂热灌注化疗在T4胃癌患者中是安全可行的。术中洛铂灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗可以降低术后腹膜复发的风险。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对子宫内膜癌患者减瘤满意率及预后的影响

目的探究细胞减灭术(CDS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对子宫内膜癌(EC)患者减瘤满意率及预后的影响。方法将124例EC患者按治疗方案的不同分为研究组和对照组,每组62例。对照组采用CDS和紫杉醇+卡铂治疗,研究组在对照组的基础上联合HIPEC治疗。比较两组患者手术时间、术中腹腔积液量、临床疗效、生存率、不良反应发生情况、复发情况。结果研究组患者手术时间明显短于对照组,术中腹腔积液量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者总有效率、减瘤满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月,研究组患者生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者恶心、麻木发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CDS联合HIPEC治疗EC效果较好,可缩短手术时间,减少术中腹腔积液量,增加减瘤满意率,提高患者生存率。

XELOX方案联合腹腔热灌注化疗对结直肠癌手术患者预后的影响

目的探讨XELOX方案联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对结直肠癌(CRC)手术患者预后的影响。方法72例CRC患者随机分为两组。在根治术后,对照组给予XELOX方案化疗,观察组给予XELOX方案化疗联合HIPEC。比较两组的临床疗效、生存情况和不良反应。结果化疗后,观察组的治疗总有效率、6个月无病生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组的骨髓抑制发生率高于对照组,消化道反应发生率低于对照组(P<0.05);两组的肝肾功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论XELOX方案联合HIPEC可提高CRC患者的临床疗效,改善患者短期预后,但可能会增加患者的不良反应.

腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者围手术期的护理效果及对住院时间的影响

对开展腹腔热灌注化疗的结直肠癌围手术期间落实优质护理模式后所能取得的临床效益进行探究。方法 取68个腹腔镜结直肠癌根治手术+腹腔热灌注化疗的病例作样本,规范分组后,对照、观察两组各取常规护理、优质护理两种模式应用。结果 表2、表3所示结果对观察组表现出的护理效果更加认可(P<0.05)。结论 于腹腔热灌注化疗患者开展常规围腹腔镜结直肠癌根治手术护理工作期间并加施行优质护理,可进一步缩短住院时间,降低不良反应发生风险,并减轻治疗痛苦。

雷替曲塞腹腔热灌注化疗联合D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察

目的:探讨雷替曲塞腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年11月聊城市传染病医院收治的82例进展期胃癌患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组行D2根治术,观察组在对照组基础上加用雷替曲塞HIPEC。比较两组手术情况,术前及术后3个月血清肿瘤标志物水平、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,并随访1年,记录复发情况。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间及淋巴结切除数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组血清CA199、CEA、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组血清CA199、CEA、CA125水平均低于术前,观察组血清CA199、CEA、CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组WHOQOL-BREF各领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组WHOQOL-BREF各领域评分高于术前,观察组WHOQOL-BREF各领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,对照组复发8例(19.51%),观察组复发2例(4.88%),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷替曲塞HIPEC联合D2根治术可胃癌治疗效果,促进患者肿瘤标志物水平恢复正常,降低肿瘤复发风险,值得临床应用。

循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及预后影响因素

目的探究消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者接受循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗的疗效及预后因素。方法选取2019年1月至2022年1月黄山市人民医院收治的190例消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者为研究对象。根据治疗方法不同分为试验组和对照组,试验组采用循环腹腔热灌注化疗(CHPPC),对照组采用常规腹腔灌注化疗,各95例。均进行2个疗程的治疗。观察两组的治疗疗效,对比两组的免疫功能。根据试验组患者治疗后复发及转移情况,分为有效组(67例)和无效组(28例),并进行预后因素分析。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD4^(+)均升高,CD8^(+)均降低,与对照组相比,试验组的CD4^(+)升高,CD8^(+)降低变化,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,无效组在年龄、肿瘤原发部位、腹腔积液量、卡氏功能状态(KPS)评分、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等方面与有效组比较有差异(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125是消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论CHPPC对消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者具有一定疗效,可改善其免疫功能,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125等与消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后有关。

腹腔热灌注联合XELOX化疗方案治疗胃癌腹腔积液的效果

目的观察腹腔热灌注重组人血管内皮抑制素注射液联合XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗胃癌腹腔积液的临床效果。方法将2020年1月至2021年12月于医院接受XELOX化疗方案治疗的48例胃癌腹腔积液患者纳入对照组,将2022年1月至2022年12月接受腹腔热灌注重组人血管内皮抑制素注射液联合XELOX化疗方案治疗的48例胃癌腹腔积液患者纳入观察组。比较两组疗效、患者生命质量[采用卡氏功能状态量表(KPS)评估]。比较治疗前、治疗4个周期时患者免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]。统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4个周期时,观察组整体疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4个周期时,观察组生命质量改善率高于对照组(P<0.05)。治疗4个周期时,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前降低,但观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在XELOX化疗方案基础上加用腹腔热灌注重组人血管内皮抑制素注射液治疗胃癌腹腔积液效果良好,可改善患者生命质量,减轻因化疗药物使用引起的免疫抑制,且不增加不良反应风险。

肝癌腹水患者使用腹腔热灌注化疗的疗效观察

探讨对肝癌腹水患者进行腹腔热灌注化疗干预的临床价值。方法 选择2022年6月-2023年11月于本院就诊的80例诊断为肝癌的患者作为本次实验的研究对象,随机将这80例患者分成实验组和对照组,对照组的患者采用常规的治疗方法进行治疗,而实验组的患者在常规的治疗方法上对患者进行腹腔热灌注化疗干预,治疗完成后研究人员分析疗效。结果 本次实验结果显示,接受腹腔热灌注化疗治疗模式的患者的治疗有效率和治疗满意度都明显的高于接受常规治疗模式的患者,并且差异具有统计学意义,P<0.05。结论 研究结果显示针对肝癌腹水患者进行治疗时,选择腹腔热灌注化疗方案进行治疗,相较于传统的治疗方式,能够有助于提高总有效率和患者的治疗满意度,对于改善患者临床疗效以及提高患者的生存质量来说有显著作用,值得进行进一步的推广。

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移防治的研究进展与临床应用

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,同时也是死亡率最高的恶性肿瘤之一,胃癌在我国的患病率和致死率都名列前茅,疾病负担沉重。由于早期诊断困难,国人行早癌筛查率较低等因素影响,晚期胃癌占比较高。胃癌综合治疗效果欠佳的主要原因是腹膜种植转移,如何有效预防进展期胃癌的腹膜复发和转移,改善胃癌患者的预后,延长患者生存期,是胃肿瘤外科研究的焦点和难题。近年来,随着对腹部肿瘤的热化学疗法——即腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)的深入探讨和应用实践,这种辅助治疗手段已经成为胃肠道肿瘤患者防治腹膜转移的一种重要的补充医疗措施并得到了广泛认可。大量的临床证据表明:该技术可有效防止消化道恶性瘤细胞向胃肠道周围组织扩散、降低淋巴结及远处器官发生浸润转移的可能性;同时还可显著提高一部分已存在于腹膜有明显病灶进展的患者的生活品质和总生存时间。因其具有较高安全性、可重复性等优点而备受关注,成为国内外学者广泛研究和探索的课题之一。本文就HIPEC在胃癌腹膜转移预防和治疗方面的最新研究进展进行全面的综述。

腹腔热灌注化疗辅助替雷利珠单抗对进展期胃癌患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响

目的探究腹腔热灌注化疗(HIPEC)辅助替雷利珠单抗对进展期胃癌患者临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、肿瘤侵袭相关指标、生存质量的影响。方法选取2022年1月—2023年2月新疆医科大学第七附属医院肿瘤科诊治进展期胃癌患者86例作为研究对象,随机数字表法分为常规化疗组(n=43)和联合治疗组(n=43)。常规化疗组给予常规FOLFOX化疗方案,联合治疗组在其基础上进行腹腔内HIPEC^(+)替雷利珠单抗注射治疗,连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效、治疗前及治疗6个月后免疫功能(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)、胃癌相关肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、肿瘤侵袭相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]的表达水平及生存质量[卡氏评分(KPS)]的差异。结果治疗6个月后,联合治疗组患者疾病控制率为69.77%,高于常规化疗组的46.51%(χ^(2)/P=3.842/0.050)。治疗6个月,联合治疗组患者CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于常规化疗组,CD8^(+)T细胞比例低于常规化疗组(t/P=4.135/<0.001、2.980/0.004、3.864/<0.001);2组患者血清CEA、CA125、CA19-9水平均降低,且联合治疗组CEA、CA125水平低于常规化疗组(t/P=5.926/<0.001、2.961/0.004),而CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血清VEGF、bFGF、MMP-2水平均降低,且联合治疗组VEGF、MMP-2水平均低于常规化疗组(t/P=2.513/0.014、2.390/0.019),bFGF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月2组患者平均KPS评分均依次升高,且联合治疗组高于常规化疗组(P<0.05)。结论相较于传统化疗方案,HIPEC化疗方法联合替雷利珠单抗能够更显著地改善进展期胃癌患者免疫功能,降低肿瘤标志物及肿瘤侵袭相关指标水平,提高患者临床疗效及生存质量,具有一定临床应用价值。