星状神经节阻滞改善老年髋关节置换术患者后早期认知功能障碍的观察

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的干预影响。方法选择2014年10月至2017年3月宜宾市第二人民医院行髋关节置换术的老年患者100例。所有患者均在术前行硬膜外麻醉。根据患者是否在麻醉前接受SGB将其分为对照组和SGB组。记录并检测两组患者的临床表征、POCD发生率和血清中炎症细胞因子浓度。结果髋关节置换术导致两组患者简易智能精神状态检查(mini-mental status exam,MMSE)出现先下降(术后第1、3天)后回升(术后第7天)的趋势。与对照组相比,SGB组在术后第1、3天的MMSE评分均升高(P<0.05),而POCD发生率均降低(P<0.05)。术后第3天,对照组的炎症细胞因子水平(IL-1、IL-6和TNF-α)均高于SGB组(P均<0.05)。结论 SGB的临床使用可有效减轻老年患者在髋关节置换术后发生POCD。

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

术后认知障碍是老年患者在术后早期经常出现的一种并发症。临床实践表明,导致该并发症的原因很多,且对此有不同的结论和观点,其中不同的麻醉和镇痛方法可能对该并发症的产生有一定的影响。本文探讨了不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响,并对不同研究中关于此问题的探讨做了总结分析,以期能够指导临床合理的用药,降低临床实践中老年患者术后认知障碍的发生率。