白内障超声乳化术后晚期囊袋阻滞综合征临床分析

目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后晚期囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome,CBS）的临床表现、发生机制及治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院2012年6月-2013年6月收治的白内障超声乳化人工晶状体植入术后晚期CBS患者5例（5只眼）,均采用囊袋松解及囊袋内液体吸除术治疗。结果 5例发病时间为术后1-6年,平均术后3.6年,均表现为前囊口阻滞、人工晶状体前移位、囊袋皱缩,后囊扩张,其中2例囊袋内有乳白色液体积聚。5例均行囊袋松解及囊袋内液体吸除术治疗,术后裸眼视力不同幅度提高。结论 行囊袋松解及囊袋内液体吸除术是治疗术后晚期CBS的可靠方法。

术后晚期囊袋阻滞综合征病因及治疗分析

目的收集6例术后晚期囊袋阻滞综合征病例，分析其临床表现及可能发病原因，并探讨各种治疗方法的优劣。方法2012年1至6月收集白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术后并发晚期囊袋阻滞综合征患者共6例，排除其他眼部疾患造成术后视力下降的因素，囊袋阻滞综合征诊断明确后，其中5例患者行YAG激光囊膜切开术，1例患者行囊袋积液抽吸术。术后观察患眼视力、眼压、屈光度改变，眼底有无黄斑水肿或视网膜毒性反应；囊袋积液抽吸后行病理学检查，分析晚期囊袋阻滞综合征的可能发病原因，分析人工晶状体材质与其发病是否存在关联。结果（1）6例患眼人工晶状体与后囊膜之间的沉积物均得以释放、吸收，囊袋扩张松解；（2）6例患者术后屈光度均发生改变，其中5例视力提高；（3）1例患者行YAG激光前囊膜切开术后出现急性眼压升高，出现显著视力损害；（4）囊袋积液抽吸术患者，其囊袋中沉积物为蛋白渗出物。结论（1）术后晚期囊袋阻滞综合征的发病主要与晶状体上皮细胞迁移、增殖造成的囊袋纤维化有关；（2）尚未能明确证实，亲水性人T晶状体是否为诱发晚期囊袋阻滞的危险因素；（3）同时行YAG激光前、后囊切开松解术，对于晚期囊袋阻滞患者可能更为有效；（4）囊袋液体抽吸能彻底清除囊袋积液，安全有效，且能为囊袋阻滞综合征提供病因学诊断依据。

YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障

目的:观察YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的疗效。方法:对临床确诊为囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的13例18眼患者行YAG激光后囊切开术,观察术后1,4,24h;1,2wk的非矫正远视力、眼压、房水、玻璃体及主观症状的变化。结果:YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障,可以提高患者非矫正远视力;部分患者可出现前房内游走颗粒,但不引起炎症反应;术后1,4,24h部分患者会引起一过性眼压升高,甚至需降眼压治疗,但术前术后眼压变化无统计学意义;所有患者术后均出现玻璃体混浊加重,眼前漂浮影增多,但均在2wk内恢复。结论:YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障,可以提高患者视力,但应严密观察患者眼压、前房内炎症反应等,及时给予处理。

中西医结合治疗白内障术后晚期囊袋阻滞综合征疗效分析

目的:探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征临床特征及中西医结合治疗效果。方法:术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征23例(23只眼)采用Nd:YAG激光晶状体后囊膜切除术,术后口服加味桃红四物汤。记录观察治疗效果及并发症。结果:23例患者经中西医结合治疗后均恢复较好视力,未见严重并发症。结论:Nd:YAG激光配合活血化瘀中药治疗术后晚期囊袋阻滞综合征安全有效。

人工晶状体植入术后早期囊袋阻滞综合征的临床处理

目的探讨人工晶状体术后早期囊袋阻滞综合征(capsularblock syndrome,CBS)的临床表现、发生机制、治疗和预防方法。方法收集超声乳化、人工晶状体囊袋内植入术后早期出现CBS者13例(13眼)。首先尝试Nd:YAG激光周边前囊切开术;其中1例瞳孔不能散大无法暴露周边前囊,则改行激光后囊切开术。结果13例CBS均表现出明显的撕囊口阻滞、囊袋高度扩张、人工晶状体前移位、浅前房和近视性漂移。除1例未经干预自行消失外,其余12例经Nd:YAG激光囊切开后CBS消失,前房深度平均加深(1.52±0.67)mm。结论囊袋内黏弹剂残存是造成术后早期CBS的重要因素。激光周边前囊切开术、后囊切开术可安全、有效地治疗CBS。

晶状体超声乳化术中囊袋阻滞综合征的诊断及处理

目的总结晶状体超声乳化术中囊袋阻滞综合征的诊断及处理方法。方法行白内障超声乳化术时，3例（3眼）在连续环形撕囊后水分离和水分层时出现前房突然变浅，眼压升高。1眼术中给予甘露醇静脉滴注，眼压不降。试图通过超声乳化头灌注加深前房，致后囊爆裂，晶状体核坠入玻璃体腔，改做前段玻璃体切除，巩膜缝线固定植入后房型人工晶状体。2眼用弯冲洗针自角膜辅助切口进入前房，轻轻拨动和旋转晶状体核，解除晶状体核与撕囊口紧贴后，前房加深，眼压恢复正常，按计划完成了超声乳化联合后房型人工品状体植入术。结果经术中处理后，术后前房、眼压均正常，眼部检查与术中未发生该并发症的术眼相比无明显差异，术后1周视力为0．4～0．8。结论术中囊袋阻滞综合征是与连续环形撕囊相关的并发症，正确诊断和恰当处理可避免后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体等严重后果的发生。

Nd:YAG激光治疗白内障术后囊袋阻滞综合征疗效分析

目的:探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后晶状体囊袋阻滞综合征临床特征及Nd:YAG激光治疗方法选择。方法:回顾性分析7例术后晶状体囊袋阻滞综合征临床特征及Nd:YAG激光治疗方法。其中2例术后早期晶状体囊袋阻滞综合征采用Nd:YAG激光前囊膜周边造孔术;4例术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征仅晶状体后囊膜混浊、增厚,采用Nd:YAG激光后囊膜切除术;1例术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征伴有人工晶状体前、后表面光学部纤维增殖膜,采用Nd:YAG激光人工晶状体前后囊膜切除术后再行晶状体后囊膜切除术。结果:患者7例经Nd:YAG激光治疗后均恢复较好视力,未见严重并发症。结论:根据术后囊袋阻滞综合征临床特征采取相应的Nd:YAG激光治疗安全有效。

术后早期晶状体囊袋阻滞综合征分析

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后早期晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的易发因素、处理方法及效果。方法分析我院2006年1月至2007年1月所发生的9例白内障术后早期CBS病例的临床特点,并随访了不同处理方法的效果。结果9例患者均发生在术后早期(术后1天～1周)。其中8例裸眼视力低于0.4,且具有明显的近视漂移[平均等效球镜(-2.50±0.71)D],另1例裸眼视力0.9(1.0*+0.25/-0.75×95)。6例患者使用了四襻式亲水性丙烯酸酯人工晶状体,2例患者使用了一片式亲水性丙烯酸酯人工晶状体,1例患者植入了三片式丙烯酸酯人工晶状体。前囊撕囊直径5～5.5mm,人工晶状体与后囊之间留有明显的间隙。对其中6例患者施行了前房灌洗术,术中吸除囊袋内部分黏弹剂样物质,术后第1天裸眼视力均恢复至0.7以上,平均等效球镜减少-1.60D;1例施行了Nd:YAG激光前囊周边部打孔术,裸眼视力恢复至0.8;1例患者因瞳孔不能充分散大,后囊已有轻微混浊,我们施行了Nd:YAG激光后囊切开,裸眼视力恢复至0.6;另1例因裸眼视力0.9,没有明显近视,未作处理,2周后囊袋内液体吸收,后囊贴附;随访5个月8例患者后囊均未发生混浊(8例后囊未切开,其中1例已行后囊切开)。结论前囊撕囊直径过小,术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素,术后早期前房灌洗以及择期Nd:YAG激光前囊或后囊切开均可以有效治疗术后早期CBS。

白内障术后早期囊袋阻滞综合征1例

囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)是白内障手术较为罕见的并发症,可发生在白内障术中、术后早期及晚期。本文报道1例23岁的女性患者,为发生在白内障术后早期的CBS,因左眼激素性白内障而实施左眼白内障超声乳化联合后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术,术后患者因屈光不正、后囊膜及IOL之间较宽间隙而诊断为CBS,行Nd:YAG激光后囊膜切开治疗后,患者视力恢复至正常,后囊膜及IOL贴合紧密,随访期间未出现黄斑水肿及视网膜脱离等并发症。

手术治疗迟发型囊袋阻滞综合征疗效分析

囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome，CBS）是一类较罕见的与晶状体摘出术中连续环形撕囊相关的并发症，少数也可发生于白内障囊外摘出开罐式截囊或固定于睫状沟的人工晶状体（intraocular lens，IOL）白内障手术。其特点为环形撕囊口被晶状体核或IOL光学面机械性阻塞导致囊袋内液体聚积、浅前房，甚至可引起继发性闭角型青光眼。CBS可发生于术中、术后早期及术后晚期，术后晚期CBS目前多采用Nd：YAG激光治疗，关于其手术治疗效果的报道较少。就3例5眼术后迟发型CBS的临床特征及手术治疗进行报道。

白内障术后囊袋阻滞综合征临床分析

目的：探讨白内障术后囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome,CBS）的临床病因。方法：采用前瞻性分析法,观察我院2010年7月~2011年9月施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者。A组为小撕囊口组,241例（250眼）,前囊连续环形撕囊口直径4.0~5.0 mm。B组为常规撕囊口组,311例（326眼）,前囊连续环形撕囊口直径5.5~6.0 mm。结果：B组未发生术后CBS病例,A组共发生17例（17眼）术后CBS,11例诊断为术后早期CBS,6例为术后晚期CBS,17例均植入了折叠型软性人工晶体。结论：前囊撕囊口直径过小是发生术后CBS的主要原因,术中黏弹剂残留和植入软性人工晶体是术后CBS的另两个易发因素。

手术治疗晶状体囊袋阻滞综合征1例

晚期晶状体囊袋阻滞综合征(CBS)是白内障超声乳化手术较少见的并发症,与连续环形撕囊、人工晶状体囊袋内植入及晶状体上皮细胞增殖相关。本文报告1例晚期晶状体囊袋阻滞综合征病例结合相关文献复习,总结其临床特征,讨论不同治疗方法的优缺点,加强眼科医生对本病的理解。

白内障手术并发症囊袋阻滞综合征的探讨

目的 探讨超声乳化白内障摘除联合人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术后发生囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome,CBS）的临床表现、发病机制、预防及Nd：YAG激光后囊膜切开术的治疗效果.方法 回顾性分析我院近5年来行超声乳化白内障摘除联合IOL植入后发生CBS,然后采用Nd：YAG激光行后囊膜切开术解除囊袋阻滞的3例患者的临床资料.结果 经Nd：YAG激光后囊膜切开术后患者囊袋阻滞综合征消失,前房有所加深,视力明显提高.结论 黏弹剂残存、环形撕囊直径小于晶状体光学部分以及皮质残存是发生CBS的主要原因.发生CBS后行Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗安全有效.

YAG激光后囊膜切开术治疗迟发性囊袋阻滞综合征2例

例1：男性,44岁。右眼视物模糊1年来诊。患者5年前曾于外院行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体（IOL）植入术,术后视力1.0。视力：右眼：0.3,左眼：0.8。右眼结膜无充血,角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,虹膜无膨隆,散瞳后检查发现IOL位于囊袋内,位置居中,前囊口直径约5 mm,完整居中近似圆形,未见明显纤维化。

晶状体连续环形撕囊与囊袋阻滞综合征

目的 探讨连续环形撕囊 (continuous curvilinearcapsulorhexis,CCC)的大小及某些因素与囊袋阻滞综合征(capsular block syndrom e,CBS)的关系。方法 通过对 6例术中、术后早期、术后晚期囊袋阻滞综合征的观察 ,分析其发生的原因 ,寻找处理方法。结果 (1) CCC直径小于人工晶状体 (IOL )光学直径易发生 CBS;(2 )软性折叠式 IOL襻的前倾角小 ,光学面大的易发生 CBS;(3)分子量大、弹性大的粘弹剂 ,皮质残留易产生 CBS。结论 (1)一般以 CCC的开口恰好遮盖 IOL 光学面的边缘为佳 ;(2 )对于软性折叠式IOL 宜选用襻的前倾角稍大、光学面不宜太大的为佳 ;(3)术中应彻底清除分子量大、弹性大的粘弹剂 ,减少皮质残留。

囊袋阻滞综合征患者囊袋内积聚液体及后发性白内障囊膜的蛋白质组成分析

目的鉴定白内障术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)患者囊袋内积聚液体以及后发性白内障囊膜的蛋白质组成。方法选取我院就诊的5例白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后CBS患者,继发青光眼且合并后发性白内障,吸出人工晶状体和后囊之间积聚的液体,撕除混浊的后发性白内障囊膜,用强裂解液提取蛋白质,进行液相色谱串联质谱鉴定分析,确定蛋白质组成,并根据Mascot搜索数据结果估算各成分的相对含量。所得蛋白质组成数据与同龄白内障患者晶状体皮质和晶状体上皮细胞的蛋白质主要组成进行比较及分析。结果本研究中CBS患者人工晶状体和后囊之间积聚的液体和后发性白内障囊膜蛋白质组成中,含量较高(前10种)有细胞骨架类蛋白:晶纤蛋白、肌动蛋白、波形蛋白、锚蛋白2;晶状体蛋白:αA-晶状体蛋白、βB1-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白;葡萄糖代谢相关蛋白:三磷酸甘油醛脱氢酶、促进性葡萄糖转运蛋白;热休克蛋白A5。晶状体上皮细胞含量丰富的蛋白质(前15位)包含上述成分中的αA-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白、波形蛋白、肌动蛋白以及三磷酸甘油醛脱氢酶;而晶状体皮质检测到的含量较高的蛋白主要是各种晶状体蛋白,包含CBS患者囊袋内积液和后发性白内障囊膜组成中的βB1-晶状体蛋白、αA-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白。结论 CBS积聚的液体和后发性白内障囊膜主要蛋白质组成与晶状体上皮细胞更加相似,它们可能参与CBS囊袋内液体的积聚以及此种后发性白内障的形成。

Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的疗效

目的:探讨Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的临床疗效。方法:选取2010-01/2015-07在安阳市眼科医院诊断为术后早期晶状体囊袋阻滞综合征的患者18例21眼,使用Nd:YAG激光行单纯晶状体前囊膜打孔,或联合后囊膜打孔,观察术前和术后第2wk裸眼远视力、眼压、屈光度、前房深度等的变化。结果:所有患者中,17眼单纯采用Nd:YAG激光行前囊膜打孔,4眼采用了前囊膜打孔联合后囊膜打孔。患者术后2wk较术前相比,裸眼远视力提高、眼压恢复正常、近视屈光度降低、前房深度加深。结论:Nd:YAG激光治疗术后早期晶状体囊袋阻滞综合征是一种安全、有效的临床治疗方法。

视网膜光凝/冷凝对超声乳化IOL植入联合视网膜脱离复位术后囊袋收缩综合征的影响

目的:评估视网膜光凝/冷凝对白内障超声乳化人工晶状体植入联合视网膜脱离复位术后囊袋收缩综合征(CCS)的影响。方法:回顾性分析2014-01/2016-06确诊的孔源性视网膜脱离伴发年龄相关性白内障适合作气体填充的患者244例244眼,所有患者均行白内障超声乳化人工晶状体植入联合视网膜复位术,根据术中对视网膜裂孔实行冷凝或光凝将其分为两组。其中光凝组198眼,冷凝组46眼。于术后1d,1 wk,1、2、3、6mo,1 a观察视网膜复位及裂孔闭合情况,同时观察囊袋形状及人工晶状体的位置和术眼最佳矫正视力(BCVA),对两组数据进行统计学分析。结果:光凝组中发生晶状体前囊膜收缩综合征6眼(3.0%),冷凝组中发生5眼(10.9%)。两种不同视网膜裂孔处理方法与术后CCS的发生有相关性(OR:0.256,P=0.021,95%CI:0.075~0.880)。结论:白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体手术中光凝/冷凝处理与术后CCS的发生相关,光凝更有利于预防术后CCS。