椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的危险因素分析

目的分析探讨椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的相关危险因素。方法选取2021年2月至2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的64例拟行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩性骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、术前视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折椎体数量、有无腰背筋膜损伤、有无高血压、有无糖尿病以及手术时间、手术入路方式、骨水泥注入量、骨水泥分布等资料,并根据经皮椎体成形术后2个月是否有残余疼痛将其分为疼痛组与无疼痛组,多因素Logistic回归分析椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的相关危险因素。结果经皮椎体成形术后2个月,64例椎体压缩性骨折患者中14例(2188%)患者有残余疼痛,设为疼痛组,其余50例(7812%)患者无残余疼痛,设为无疼痛组。单因素分析结果显示,疼痛组骨折椎体≥2个、有腰背筋膜损伤、骨水泥呈O型分布的患者比例均明显高于无疼痛组(χ^(2)=7886、7230、6328,P=0005、0007、0012),骨水泥注入量明显少于无疼痛组(t=7018,P<0001)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨折椎体≥2个、有腰背筋膜损伤、骨水泥注入量少、骨水泥呈O型分布是椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的独立危险因素(95%CI为1080~160958、1008~104097、0025~0756、1089~135537,P=0043、0049、0023、0042)。结论椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的发生与骨折椎体数量、有无腰背筋膜损伤、骨水泥注入量及骨水泥分布情况密切相关。

内热针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术术后残余疼痛的疗效观察

目的:通过随机对照研究评估内热针治疗经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余疼痛的有效性。方法:收集2021年1—12月收治的60例伴有骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的PVP术后残余疼痛患者的临床资料,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组予内热针疗法,对照组予口服非甾体消炎镇痛药物艾瑞昔布片,通过比较两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后的视觉模拟评分(VAS)和治疗前、后的Oswestry功能障碍指数(ODI)及症状改善率,探讨内热针治疗PVP术后残余疼痛的有效性。结果:治疗前两组患者VAS评分、ODI指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者ODI指数评分均低于治疗前,而治疗组分数下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均降低(P<0.05),两种治疗方法均可在短期内减轻患者的疼痛症状,但两种治疗方法无差异。两种治疗方法均能提高症状改善率,短期临床疗效可观,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内热针疗法和艾瑞昔布片均能有效减轻PVP术后残余疼痛的症状、提高症状改善率并取得较好的短期临床疗效;对于不宜使用口服药物治疗的PVP术后残余疼痛患者,内热针疗法是一种较好的选择。

超声引导关节突关节阻滞治疗PKP术后残余疼痛的效果分析

目的探讨超声引导关节突关节阻滞治疗经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后残余疼痛的效果。方法纳入2017年2月~2019年2月于本院治疗的74例疗PKP术后残余疼痛患者,随机均分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予超声引导关节突关节阻滞治疗。比较两组患者治疗后1 d、3 d、1周的疼痛缓解率,并采用McGill疼痛问卷(MPQ)调查各时间疼痛情况。结果观察组治疗1 d、3 d、1周的疼痛缓解率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后MPQ问卷中的PRI、VAS、PPI评分均显著降低,且观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导关节突关节阻滞治疗PKP术后残余疼痛症状的缓解迅速,超声引导无放射伤害,临床运用安全有效。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及影响术后残余疼痛相关因素分析

目的 观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后残余疼痛情况,并分析影响术后残余疼痛的相关因素。方法 回顾性分析自2018-01-2021-01采用经皮椎体成形术治疗的233例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折。比较术前术后疼痛VAS评分、ODI指数、相关影像学指标,采用多因素Logistic回归分析影响术后残余疼痛的相关因素。结果 233例均获得随访,随访时间平均14.69个月。术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。椎体前柱高度、后柱高度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。脊柱后凸Cobb角明显小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,腰背筋膜受损、骨水泥分布情况、术前骨密度、单侧椎体骨水泥注入量、骨折椎体数量均是影响骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的危险因素(P<0.05)。结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效满意,可有效改善患者疼痛症状及椎体功能,但是术后仍有残余疼痛的可能性,而腰背筋膜受损、骨水泥分布情况、术前骨密度、单侧椎体骨水泥注入量、骨折椎体数量均是影响术后残余疼痛的危险因素。

放散式冲击波治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的疗效观察

目的探讨放散式冲击波治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的临床疗效。方法选择2018年1月~2021年1月于本院收治的68例椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛患者,随机均分为观察组与对照组。对照组接受常规药物治疗,观察组在此治疗基础上联合放散式冲击波治疗。比较治疗前后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛VAS评分、血清炎性因子、疼痛介质水平以及疼痛阈值。结果治疗后,两组ODI指数、VAS评分均较治疗前显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、前列腺素E;(prostaglandin E_(2),PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均较治疗前显著降低,疼痛阈值显著升高,且治疗后观察组血清炎性因子、疼痛介质水平显著低于对照组,疼痛阈值显著高于对照组(P<0.05)。结论放散式冲击波辅助治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛能获得良好的效果,可能与降低局部无菌性炎症、降低疼痛介质水平、提升疼痛阈值有关。

阿仑膦酸钠治疗腰椎侧凸术后疼痛的疗效研究

目的研究阿仑膦酸钠在治疗退变性腰椎侧凸术后残余疼痛的作用。方法 2009年1月至2011年12月在我院行后路选择性减压短节段融合固定术治疗的退变性腰椎侧凸症患者73例纳入研究,随机分为阿仑膦酸钠组和对照组,术后2周开始分别予以抗骨质疏松干预,门诊随访并收集患者腰部疼痛、障碍评分和测量跟骨骨密度、血清钙磷、血清总碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型胶原C端肽(serum C-terminal telopeptides of typeⅠcollagen,SCTX)。结果两组分别有37例、32例患者完成随访,干预前两组各指标无明显差异,末次随访时阿仑膦酸钠组具有更好的腰部功能和骨密度,更低的骨转化指标和术后残余疼痛。结论腰椎侧凸术后使用阿仑膦酸钠抗骨质疏松对退行性腰椎侧凸的术后残余疼痛具有明显的缓解作用。

唑来膦酸缓解骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术后疼痛的临床研究

目的研究唑来膦酸缓解骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的效果。方法回顾性分析自2012-01—2014-01采用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折64例,唑来膦酸组34例,对照组30例术后拒绝使用唑来膦酸。结果 64例均随访至术后12个月。唑来膦酸组术后12个月VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-1.81,P=0.03)。唑来膦酸组术后12个月VAS评分较术前及术后3 d均有明显改善;对照组术后12个月VAS评分较术前明显改善,但与术后3 d比较有所增加。唑来膦酸组术后12个月腰椎(t=4.71,P<0.01)及股骨近端(t=4.34,P<0.01)的骨密度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后疼痛具有明显的缓解作用。