加味身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后残余痛临床研究

目的:观察加味身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余痛患者的临床疗效。方法:将64例患者随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组予以口服加味身痛逐瘀汤,对照组为空白对照组,观察治疗前及规范服药后1 d、7 d、14 d、1月后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、血瘀证评分及ODI指数的变化程度,以此来判别治疗疗效。结果:两组在治疗后1 d时VAS及ODI较治疗前有统计学意义(P<0.05),而血瘀证在治疗后1 d时与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),在治疗后7 d、14 d、1月时,ODI指数、血瘀证评分及VAS评分均有统计学意义(P<0.05),组间对比时,两组在治疗前,治疗后1 d及治疗后1月时无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d及治疗后14 d时,两组比较有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),并且通过相关性分析,VAS评分及ODI指数与血瘀证评分有显著的相关性(其相关系数分别为r=0.906、0.975)。结论:PVP手术是一种能治疗OVCF快速有效的方法,但对患者术后瘀血证候无明显改善作用,身痛逐瘀汤通过促进机体对瘀血的吸收从而加快患者术后残余痛的恢复。

中医治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后残余痛的研究进展

近年随着老年人口的增多,骨质疏松的发病率也逐年提高。骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)作为骨质疏松的严重并发症,已经成为骨伤科常见病、多发病。手术治疗往往是其首选的治疗措施,但部分患者术后仍有残余疼痛,影响治疗效果。中医通过辨证论治和多种治疗方式可有效缓解术后残余疼痛症状,且可在短期恢复椎体高度,增加骨密度。本文对近几年中医特色治疗OVCF术后残余痛进行综述,为不同类型的术后残余痛患者治疗方案提供选择。

中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛31例

目的:观察中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的临床疗效。方法:将60例河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱科住院的确诊为腰椎间盘突出症并经椎间孔镜治疗出现术后残余痛的患者采用随机数字表法随机分为治疗组31例和对照组29例,两组患者均给予常规的抗炎、镇痛治疗。对照组给予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,饭后30 min后温开水送服。治疗组在对照组治疗基础上采用河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)协定方——软伤外洗1号方(三棱、莪术、桃仁、威灵仙、透骨草、伸筋草、千年健、五加皮等)配合恒温熏洗床进行中药熏洗治疗,每次熏洗30 min,每日2次。两组均于连续治疗14 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈23例,显效5例,好转2例,无效1例,有效率为96.77%;对照组痊愈13例,显效9例,好转4例,无效3例,有效率为89.66%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分及JOA评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛有较好疗效,能减轻疼痛,改善腰椎功能,操作简单便捷,值得临床推广运用。

身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后残余痛的效果

目的:探讨身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余痛的效果。方法:选取2019年10月至2022年1月于该院行PVP的88例OVCF患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各44例。两组均行PVP治疗,对照组术后口服艾瑞昔布片治疗,观察组在对照组基础上加用身痛逐瘀汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分(包括刺痛、肢体麻木、肌肤甲错、皮下瘀斑)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分、VAS评分、ODI评分、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗OVCF患者PVP术后残余痛可提高治疗总有效率,加快症状缓解,减轻疼痛程度,改善腰椎功能及血液流变学指标水平,效果优于单用艾瑞昔布片。

浮针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后残余痛的效果

目的:观察浮针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)术后残余痛疗效。方法:选取2018年10月-2019年10月湖北省中医院骨伤科收治的62例确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折的患者作为研究对象,分为两组,各31例。A组给予经皮椎体成形术,B组在A组的基础上,于术后观察期找寻患者腰背部疼痛点并采用浮针治疗。记录两组患者治疗前后的视觉模拟评分值(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、压痛点数量。结果:两组患者治疗后VAS评分、ODI评分、压痛点数目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组VAS评分、ODI评分、压痛点数目与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针治疗能缓解骨质疏松椎体压缩性骨折患者PVP术后早期残余痛,改善患者腰背部功能,是一种简单、有效的治疗方法。

中药熏蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛分析

目的:分析中药熏蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛的效果。方法将本院2011年1月~2013年12月收治的腰椎间盘突出症术后残余痛患者70例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗,实验组在此基础上辅以中药熏蒸治疗。连续治疗4w,对比两组患者在治疗前后疼痛程度的变化。结果与治疗前对比,我们发现治疗后患者VAS评分均有所下降,其中实验组患者VAS评分下降幅度较大,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。结论采用中药熏蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛,可有效缓解疼痛症状,值得临床推广应用。

督脉隔药饼灸联合浮针辅助治疗肾虚血瘀型骨质疏松性压缩性骨折椎体成形术后残余痛的效果观察

目的观察督脉隔药饼灸联合浮针辅助治疗肾虚血瘀型骨质疏松性压缩性骨折椎体成形(PVP)术后残余痛的效果。方法将62例骨质疏松性压缩性骨折PVP术后残余痛患者随机分为对照组(31例)与观察组(31例),对照组给予浮针辅助治疗,观察组联合督脉隔药饼灸治疗,对比两组治疗前后中医证候评分、VAS评分、ODI压痛点数目等疼痛指标以及骨碱性磷酸酶(BALP)与抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)骨代谢水平。结果治疗前两组中医证候评分、VAS评分、ODI压痛点数目等指标以及骨碱性磷酸酶(BALP)与抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)骨代谢水平比较,无显著差异(P>0.05),治疗后观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分、ODI及压痛点数目低于对照组(P<0.05);观察组BALP、TRACP-5b水平优于对照组(P<0.05)。结论督脉隔药饼灸联合浮针辅助治疗肾虚血痧型骨质疏松性压缩性骨折椎体成形(PVP)术后残余痛的效果确切,可有效减轻患者中医证候,改善血清骨代谢水平,还可有效缓解患者疼痛程度,值得推广。

针药联合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残余腰背痛疗效观察

目的 :通过对比研究,观察辨位定点针刀松解联合中药热敷治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残余腰背痛的临床疗效。方法 :按照纳排标准选择2014年6月—2015年3月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后存在残余腰背痛的患者72例,按随机数字表法平均分为两组,观察组(n=36例)给予针刀联合中药热敷治疗;对照组(n=36例)单纯予以中药热敷,两组均随访3个月,观察两组中医症状疗效、VAS评分、ODI指数,以及末次随访时复发情况,统计分析两组临床疗效。结果 :观察组治疗总有效率为96.5%,与对照组78.5%比较,差异有统计学意义;两组治疗前后VAS评分、ODI指数组内比较均有统计学意义(均P<0.05);组间比较观察组VAS评分、ODI指数改善均较对照组明显(均P<0.05);末次随访观察组与对照组复发率分别为5.5%、19.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :辨位定点针刀松解联合中药热敷治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残余腰背痛临床疗效确切,值得推广应用。

预测腰椎间盘突出症经皮内窥镜手术后残余腰痛的临床诺模图

目的探讨影响经皮内窥镜下腰椎间盘切除手术(PELD)术后残留腰痛(PRLBP)的风险因素并构建预测PRLBP的诺模图。方法选择2019年1月至2022年12月在该院接受PELD手术的腰椎间盘突出症(LDH)患者113例作为研究对象,患者按6:4比例随机分为训练队列和验证队列,训练队列分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,用于确定独立预后因素并绘制诺模图,验证队列用于验证诺模图的性能,诺模图的辨别能力通过受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)进行评估,校准曲线评估实际结果和预测结果之间的一致性,决策曲线分析(DCA)用于计算预测模型的净获益。结果根据纳入标准和排除标准,共纳入PELD术后患者113例,其中28例术后4周时VAS评分≥4分,PRLBP发生率为24.78%。多因素Logistic回归分析显示:年龄、Modic改变、椎旁肌浸润指数、腰背筋膜水肿与PRLBP存在相关性(P<0.05)。内外标曲线显示,PRLBP预测诺模图具有良好的一致性,DCA曲线显示诺模图显示出良好的净收益和临床有效性,ROC分析结果显示,训练队列AUC为0.902(95%CI:0.851~0.953),验证队列的AUC为0.897(95%CI:0.846~0.948)。结论年龄、Modic改变、腰背筋膜水肿、椎旁肌脂肪浸润指数是PELD手术患者PRLBP的独立风险因素,构建的诺模图可有效预测PRLBP的发生风险。

基于列线图构建骨质疏松压缩性骨折患者PVP术后发生残余痛的预测模型

目的构建骨质疏松压缩性骨折(OVCF)患者经皮穿刺脊柱椎体成形术(PVP)后发生残余痛的列线图预测模型。方法选取2019年1月-2022年1月广信区人民医院行PVP治疗的114例OVCF患者,依据术后视觉模拟评分(VAS)分为残余痛组、无残余痛组,分析OVCF患者PVP术后残余痛的独立危险因素,依据其结果构建相关列线图预测模型,并予以验证。结果残余痛组患者41例,无残余痛组73例;两组BMI、术前骨密度、腰背筋膜损伤、椎体裂隙征、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、骨水泥分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示,术前骨密度低、腰背筋膜损伤、椎体裂隙征、骨水泥未覆盖骨折线是OVCF患者PVP术后残余痛的独立危险因素(P<0.05);基于术前骨密度、腰背筋膜损伤、椎体裂隙征、骨水泥分布构建的OVCF患者PVP术后残余痛列线图预测模型C-index值为0.871。结论基于术前骨密度、腰背筋膜损伤、椎体裂隙征、骨水泥分布构建的OVCF患者PVP术后残余痛的列线图预测模型具有良好预测效能。

健步汤联合五点支撑法治疗LDH术后残余腰痛23例临床观察

目的:观察健步汤联合五点支撑法治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余腰痛的临床疗效。方法:将50例LDH术后残余腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组予健康宣教联合健步汤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合五点支撑法治疗,连续治疗2周后观察2组的综合疗效、视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分量表(JOA)评分、中医证候积分。结果:治疗过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落3例。总有效率治疗组为82.61%(19/23),高于对照组的68.18%(15/22),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组VAS评分、JOA评分及中医证候积分均改善,且治疗组改善幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:健步汤联合五点支撑法不仅能有效缓解LDH术后残余腰痛,还可以改善患者的腰椎功能及关节活动受限情况,提高患者的生活质量,疗效颇佳。