臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的疗效分析

目的探讨臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后残余神经痛的临床疗效。方法纳入2015-04-2017-12,于我院治疗的74例LDH术后残余神经痛患者,随机均分为两组,对照组患者采用神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物)+利多卡因骶管封闭治疗;观察组在此基础上联合臀上及臀中皮神经松解治疗,随访3个月。比较两组患者的临床疗效。结果两组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,且治疗1周、1月、3个月后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率为89.19%,显著高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗LDH术后残余神经痛能显著改善疼痛症状,降低局部炎症反应。

膈下逐瘀汤治疗胸椎椎体成形术后残余肋间神经痛的临床观察

【目的】观察膈下逐瘀汤治疗胸椎椎体成形术(PVP)后残余肋间神经痛的临床疗效。【方法】将32例胸椎PVP术后仍残余肋间神经痛的患者随机分为观察组和对照组,每组各16例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合膈下逐瘀汤内服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前及治疗3 d、2周、4周后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)临床疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为93.75%(15/16),对照组为81.25%(13/16),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)VAS评分方面,治疗后,除对照组治疗3 d后的VAS评分改善不明显(P>0.05)外,2组患者各个观察时间点的VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对VAS评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)ODI评分方面,治疗3 d、2周、4周后,2组患者的ODI评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对ODI评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在常规西药治疗基础上联合膈下逐瘀汤在改善胸椎PVP术后残余肋间神经痛方面疗效确切,其疗效优于单纯常规西药治疗。

腰椎髓核摘除术后残余神经症状的原因及其防治研究进展

髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法,大部分患者可获得满意疗效。但部分患者术后仍残留有神经症状,影响手术疗效。现就近年来临床工作者对腰椎髓核摘除术后残留神经症状的原因及其防治所做研究取得的进展,综述如下。