硬膜外阻滞复合全麻用于各种肿瘤根治术

目的：比较硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻下肿瘤根治术中麻醉药用量，血流动力学，术后清醒程度的变化。方法：32例择期肿瘤根治术患者随机分为研究组(A组)和对照组(B组)，两组全麻诱导和维持方法相同，全麻诱导用咪唑安定0．05～0．1mg·kg^-1，芬太尼3～4μg·kg^-1，依托咪酯3mg·kg^-1维库溴铵0．1mg·kg^-1，A组于诱导前行硬膜外穿刺置管，注入1．6％利多卡因+0．2％丁卡因混合液4ml测定平面后给追加量。全麻维持用异丙酚2～4mg·kg^-1·h^-1泵入，需要时吸入1％～2％异氟醚，间断给芬太尼，维库溴铵维持麻醉。监测BP、HR、SPO2、ECG，记录各阶段MAP、HR变化，术后躁动及药物用量。结果：A组术后躁动发生率、异丙酚、芬太尼、维库溴铵、异氨醚用量均显著低于B组；A组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心率上升幅度较B组少。结论：硬膜外复合全麻用于肿瘤根治术血流动力学稳定，应激反应小，全麻药用量和术后躁动减少。