基于血脉理论辨治经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑抑郁是PCI术后的常见并发症之一,其严重影响了患者的生活质量和疾病的转归,西医治疗主要以传统抗精神类药物治疗为主,但患者接受度差。中医认为焦虑抑郁状态与“瘀”“郁”“虚”关系密切,解郁通脉、益气养血是治疗焦虑抑郁状态的关键,“血脉理论”以“气-血-脉”为理论体系,在心-血-脉系统中,心气充沛、血液充盈和脉道通利是心主血脉的基础,维系着人体正常的生理功能。该文以“血脉理论”为指导,辨证论治PCI术后焦虑抑郁,“血脉痹阻,气机郁滞”和“血脉亏虚,心神失养”为该病的主要病因病机,从“行气解郁、通利血脉”和“益气养血安神”两大治法出发,方选临床常用方金铃子散、解郁合欢汤,在“社会-心理-生物综合”医学模式的基础上,发挥中医治疗优势,为中医药治疗PCI术后焦虑抑郁提供新的思路。

基于“畅络调神”思想辨治经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后焦虑抑郁是指发生心血管急性事件而行PCI术后继发情志障碍的一类疾病,西医治疗以精神类药物联合心血管类药物为主,但患者接受度不高。本文以“承制调平”理论为指导,结合心主神明、形神一体等总结出“畅络调神”既是双心疾病治疗的指导思想,又是其核心治法,气络、脉络通畅,心神、肝魂安定则双心之病可去。从“畅络调神”角度分析PCI术后焦虑抑郁病因病机为络虚瘀滞、心神失养,络气郁滞、肝魂不宁;围绕“畅络调神”的核心治法,制定其基本治则为益气畅络、调心安神,流气畅络、调肝定魂;总结出临床验方益气通络调心方、畅络调肝定魂方,为PCI术后焦虑抑郁的中医药诊治及双心疾病的络病证治提供理论基础。

全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响观察

目的了解全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法将我院2017年1月至2019年1月的120例结直肠癌患者,随机分组,常规护理服务组给予一般护理,全程优质组开展全程优质护理模式。比较两组满意度;结直肠癌患者术后住院情况、术后焦虑抑郁情绪持续时间;护理前后焦虑抑郁情绪及生活质量;结直肠癌手术并发症概率。结果全程优质组的满意度是60例(100.00%),常规护理服务组则是40例(66.67%),P<0.05。护理前两组焦虑抑郁情绪及生活质量接近,P>0.05;护理后全程优质组焦虑抑郁情绪及生活质量优于常规护理服务组,P<0.05。结论结直肠癌患者实施全程优质护理模式效果确切,可有效减少手术相关并发症的发生,减轻患者的焦虑情绪以及抑郁情绪,并有效改善患者的生存质量的水平,促使患者的满意度得到提高。

护理干预对乳腺癌患者术后焦虑抑郁心理的影响

目的:通过探讨护理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁心理的影响,期望能提高患者对疾病的了解及重建健康的心理。方法:将80例乳腺癌术后患者随机分为观察组、对照组,每组40例。对照组采用传统的常规护理,观察组在对照组的基础上,采取良好的护患沟通、认知干预、社会心理行为、人文关怀及家庭支持等护理方法实施护理干预,定期评测患者焦虑及抑郁心理的变化。结果:观察组焦虑及抑郁程度评分结果均好于对照组,并且患者对治疗及护理的满意度明显提高。结论:过度的焦虑和抑郁是一种非常不健康的心理,这对乳腺癌病人的术后恢复是极为不利的,直接关系到乳腺癌病人手术后的生活质量。实施护理干预能明显减轻乳腺癌患者术后焦虑抑郁心理,使患者术后并发症减少,顺利康复,并提高生活质量。

喉癌患者实施手术后焦虑抑郁与癌因性疲乏的相关性分析

目的分析喉癌患者通过手术治疗后产生的焦虑抑郁症状与癌因性疲乏的关联。方法我院选择2012年5月至2014年5月间诊治的154例喉癌患者,运用医院焦虑抑郁量表和Piper癌因性疲乏量表进行分析。结果喉癌患者术后出现焦虑的阳性率为79.22%,抑郁为72.73%,癌因性疲乏为94.81%;患者疲乏所得的平均分与患者焦虑、抑郁情况呈正相关(P<0.05)。结论喉癌患者出现癌因性疲乏的几率相对较高,同时与焦虑、抑郁情况关系密切,护理人员应及时帮助患者解决心理问题。

多因素分析冠状动脉造影患者PCI术后焦虑抑郁的高危因素及针对性心理干预的效果

目的研究分析多因析冠状动脉造影患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后焦虑抑郁的高危因素及针对性心理干预的效果。方法回顾性分析PCI术后焦虑抑郁的老年患者48例,选取同时期未发生术后焦虑抑郁的老年PCI患者50例,用单因素分析筛选出术后焦虑抑郁发生的高危因素,并对以上因素进行Logistic回归分析。另选取收治发生术后焦虑抑郁老年PCI患者85例,按随机数字表法将其分为对照组(n=43)及观察组(n=42)。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用针对性心理干预模式,观察并记录2组患者一般资料,术后焦虑抑郁情况,术后生活质量。结果单因素方差分析显示,不同年龄、BMI、术中低血压、手术时间、低蛋白血症、贫血、高乳酸血症、营养障碍、EF值患者术后焦虑抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic分析,年龄、手术时间、低蛋白血症、贫血、营养障碍、EF值与PCI患者术后焦虑抑郁相关(P<0.05)。2组患者干预前后生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者生活质量评分均较干预前明显升高(P<0.05)。干预后3、6个月观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);干预前2组患者焦虑抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月2组患者焦虑抑郁评分均较干预前显著降低(P<0.05),观察组患者干预后3个月焦虑抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论年龄、手术时间、低蛋白血症、贫血、营养障碍、EF值是PCI患者术后焦虑抑郁高危因素,针对性心理干预护理模式能有效提高PCI患者术后生活质量,减少焦虑抑郁发生。

中医药治疗PCI术后焦虑抑郁状态疗效的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗PCI(Percutaneous Coronary Intervention)术后焦虑抑郁的临床疗效。方法:根据研究方向制定检索策略在中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)和Pubmed检索自建库至2020年5月以来发表的有关中医药治疗PCI术后焦虑抑郁状态的随机对照试验(RCT)。剔除不符合标准的文献后进行质量评价和提取数据,然后采用Review Manger5.3软件进行Meta分析。结果:总共入选18个随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),Jadad评分3分的1篇,12篇为2分,1分的5篇。Meta分析结果表明中医药干预治疗PCI术后焦虑抑郁状态在改善临床疗效、相关焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD、SAS)评分方面都强于纯西药治疗组且不良反应较少[对比未使用抗抑郁西药治疗组疗效:RR=1.26,95%CI(1.13,1.40),P<0.001;对比抗抑郁西药使用组疗效:RR=1.08,95%CI(1.03,1.14),P=0.007;汉密尔顿焦虑量表评分:MD=-5.97,95%CI(-7.93,-3.97),P<0.000001;汉密尔顿抑郁量表评分:MD=-1.28,95%CI(-2.11,-0.45),P=0.002;焦虑自评量表:MD=-11.70,95%CI(-13.24,-10.16),P=0.004;抑郁自评量表:MD=-11.51,95%CI(-25.54,2.51),P=0.011;不良反应:RR=0.55,95%CI(0.36,0.85),P=0.007]。结论:中医药干预治疗PCI术后焦虑抑郁对比单纯西药治疗效果显著。

预防性围手术期护理对老年膀胱癌患者术后焦虑抑郁及并发症的干预效果

目的探讨预防性围手术期护理对老年膀胱癌患者术后焦虑抑郁及并发症的干预效果。方法参与研究的患者均为我院2017年2月~2019年2月收治的54名老年膀胱癌患者,所有患者在确认可以被纳入研究样本后,使用电脑产生随机数的方法,随机分为各有27名患者的对照组以及研究组,研究组患者有27例,接受预防性围手术期护理,而对照组27例患者,为其实施传统的护理,以SAS、SDS评分以及并发症的发生率来评估患者的临床护理效果。结果SAS、SDS评分以及并发症的发生率,研究组均低于对照组,(P<0.05)各项数据差异具有统计学意义。结论老年膀胱癌患者术后焦虑抑郁及并发症的干预中实施预防性围手术期护理,能有效的改善预后效果,该护理方法是一个理想且值得推广的方法。

全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响价值体会

目的对全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响价值进行探讨。方法将我院2016年2月至2018年7月收治的64例直肠癌患者,随机均分为两组,及实验组与对照组。每组各32例患者,两组均给予基础护理,实验组在给予患者基础护理上实行全程优质护理模式,考察队患者术后焦虑抑郁以及生活质量的影响。评定方法采用焦虑自评表、抑郁自评表以及生活质量表来评定患者的心理状态以及生活质量。结果两组患者进行焦虑自评、抑郁自评以及生活质量比较后得知,实验组的焦虑、抑郁心理发生率低于对照组,生活质量评分实验组高于对照组,并发症发生率与引流管脱管率实验组低于对照组。结论全程优质护理模式可以明显减轻患者在结直肠术后负面心理的产生,提高患者的术后生活质量,减少并发症发生率以及引流管脱管率,值得在临床加以推广。

基于“双心同治”理念研究救心丸缓解PCI术后患者焦虑抑郁状态的临床观察研究

探讨华佗救心丸治疗PCI术后患者焦虑抑郁状态的临床疗效及安全性。方法 选取上海市宝山区仁和医院PCI治疗后患有抑郁状态的患者125例,随机分为加载治疗组63例和对照组62例。对照组给予常规治疗,加载治疗组在对照组的基础上加载华佗国药公司的华佗救心丸进行治疗,治疗周期为2个月。对比两组临床疗效、西雅图心绞痛量表(SAQ)积分、汉密顿焦虑量表(HAMA)得分、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分及不良事件发生情况。结果 加载治疗组的临床总有效率为92.06%,对照组的临床总有效率为88.71%。治疗后两组患者西雅图心绞痛量表各项得分、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)得分均较治疗前有明显改善,且加载治疗组的改善情况均明显优于对照组。治疗期间两组均无不良事件发生。结论 采用“双心同治”的理念治疗PCI术后患者焦虑抑郁状态时,华佗救心丸能够有效的缓解PCI术后患者焦虑抑郁状态并提高临床疗效,且安全可靠。

血清ADH和ACTH表达水平与垂体瘤患者术后焦虑抑郁的关系

目的分析垂体瘤患者术后血清抗利尿激素(ADH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)表达水平,探讨二者与垂体瘤患者术后焦虑抑郁的相关性。方法选取2017年3月-2019年3月于天门市第一人民医院收治的垂体瘤术后焦虑抑郁患者139例为观察组,另同期选择垂体瘤术后无焦虑抑郁患者120例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清ADH、ACTH水平并进行比较,采用汉密尔顿(HAMD-17)量表评价患者抑郁程度,采用Pearson法分析观察组患者血清ADH、ACTH与HAMD-17评分相关性,采用二元logistic回归分析影响垂体瘤术后患者焦虑抑郁的危险因素。结果与对照组比较,观察组患者HAMD-17评分、血清ACTH水平显著升高(P<0.05),血清ADH显著降低(P<0.05),且随着焦虑抑郁程度加重,患者HAMD-17评分、血清ACTH水平显著升高(P<0.05),血清ADH显著降低(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清ACTH与HAMD-17评分成正相关关系(r=0.478,P=0.018)。二元logistic回归分析显示,血清ADH低表达、ACTH高表达为垂体瘤术后患者焦虑抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论垂体瘤术后焦虑抑郁患者血清中ADH异常低表达、ACTH异常高表达,且与患者抑郁焦虑程度关系密切,可能与垂体瘤患者术后焦虑抑郁的发生发展有关。

预防性围手术期护理对老年膀胱癌患者术后焦虑抑郁及并发症的影响

对老年膀胱癌患者术后护理的探究。方法: 择选老年膀胱癌患者110例,时间线2019年5月~2020年12月,分为行传统的护理(对照组)与行预防性围手术期护理(观察组),2组均为n=55。比较两组效果。结果:护理前两组的焦虑抑郁情绪相比数据相当,(p>0.05),护理后观察组低于对照组,(p<0.05),观察组的并发症低于对照组,(p<0.05)。结论:针对老年膀胱癌患者,临床行预防性围手术期护理,可推广。

肠道菌群在小鼠术后焦虑样行为中的作用研究

目的:探究腹部手术后焦虑与肠道菌群紊乱之间的关系。方法:将16只C57BL/6J小鼠随机分为实验组(n=8)和对照组(n=8),实验组小鼠行腹部切开,对照组小鼠无任何处理。术后第7天收取小鼠粪便,术后第15天收取小鼠肝脏,肠道等组织,期间记录两组小鼠的体质量,自主活动、认知及焦虑抑郁情况。分析肠道菌群差异,并与术后焦虑抑郁行为学指标进行相关性分析。结果:术后两组小鼠自主活动和认知能力无显著差异;实验组小鼠焦虑抑郁样行为明显增多(P<0.05),且伴有肠粘膜低度炎症反应。两组小鼠肠道菌群存在显著差异,实验组小鼠粪便中Akkermansia细菌丰度明显降低(P<0.05),Enterorhabdus细菌的相对丰度显著增加(P<0.05);相关性分析显示,Akkermansia菌丰度和焦虑行为存在显著负相关(R=0.52,P=0.045)。结论:小鼠腹部切开术后出现焦虑样行为可能与肠道中Akkermansia菌减少相关。

术中聆听性音乐治疗联合心理护理对乳腺癌患者术后的影响

目的探讨术中聆听性音乐治疗联合心理护理对女性患者术后焦虑抑郁和认知功能的影响。方法选取2019年6月—2020年12月于医院接受手术治疗的60例乳腺癌患者,按照组间基线资料可比的原则,分为观察组和对照组,各30例,对照组患者仅给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施术中聆听性音乐治疗联合心理护理,比较两组患者切口愈合状况、自我护理能力、焦虑抑郁水平、认知功能和护理满意程度。结果实施术中聆听性音乐治疗联合心理护理后,观察组患者切口愈合状况和满意程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实施术中聆听性音乐治疗联合心理护理后,观察组患者自我护理能力评分、MMSE评分、MoCA评分、ADL评分均高于对照组,SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中聆听性音乐治疗联合心理护理在改善女性患者术后焦虑抑郁,提高患者认知功能方面的效果明显。

经皮冠状动脉介入术后主要并发症中医证候学研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后主要并发症包括支架血栓形成、消化道出血、对比剂肾病、PCI术后焦虑/抑郁、无复流等,本文对近10年上述主要并发症的证候学研究进行整理和分析,总结归纳其中的规律性特征。PCI术后支架血栓形成临床多见气虚血瘀或痰瘀,蕴结成毒;消化道出血中医证候多见气虚血瘀或痰瘀;对比剂肾病临床证候多见湿热蕴结、瘀血内阻和正气亏虚; PCI术后焦虑/抑郁中医证候为肝气郁结伴有气虚血瘀;无复流中医证候多见气滞血瘀、痰瘀交阻、阳虚血凝、毒滞瘀结,其本质为本虚标实。参照上述中医证候学特征,为有效防止PCI术后并发症提供一定的中医证候学支持。