超声弹性成像评估移植肾术后状态的研究进展

移植肾组织学活检因侵入性检查方式极大地限制了其应用。超声弹性成像为肾移植术后的诊断评估提供了新的无创检查方式。该技术能定性或定量分析移植肾组织硬度,从而对移植肾病理状态进行评估。准确认识超声弹性成像用于移植肾的优势与局限性才能协助临床医师更好地进行移植肾诊疗工作。该文将近年来超声弹性成像在评估及鉴别诊断移植肾术后状态方面的研究及应用进展情况进行了综述。

术后状态编码在病案首页的正确应用

随着病案首页ICD编码在医保付费、医院管理和临床科研等的作用日益重要,医疗行业对ICD编码准确性提出更高要求。ICD编码准确性不仅指主要诊断和主要手术编码准确,也包括其他诊断编码准确。但在实际工作中对其他诊断ICD编码准确性重视较少,不规范填写情况较多。术后状态则是其他诊断中最常见也较为特殊的诊断描述。本文主要探讨了术后状态的编码分类和编码应用,侧重强调了Z89-Z90、Z93-Z96和Z98.8及Z92.4的区别,再用实际案例阐述了术后状态编码在病案首页的正确用法,以期为ICD编码提供参考。

优质护理干预对疝气手术患者术后的效果观察及对焦虑、抑郁情绪的影响

优质护理干预对疝气手术患者术后的效果观察及对焦虑、抑郁情绪的影响。方法 2021年01月-2023年12月期间78例疝气手术患者,随机抽签法分为对照组(常规护理)、实验组(优质护理干预)。结果 实验组手术治疗时间均比对照组短,P<0.05;焦虑、抑郁情绪、生活质量分析,护理前,没有显著差异,护理后,实验组优于对照组,P<0.05;实验组护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 为疝气手术患者实施优质护理干预,能够满足患者医疗服务质量优化需求,改善患者术后状态,较短时间内康复,缓解由于疾病和手术治疗产生的焦虑、抑郁情绪,对于临床护理服务满意度较高。

胆囊疾病与结直肠腺瘤及结直肠癌关系的研究进展

在中国,结直肠癌(CRC)的发病率较高,疾病负担较为严重。胆囊疾病(包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊切除术后状态)在临床中较为常见,近几年来,大量研究认为胆囊疾病与CRC及结直肠腺瘤(CRA)有关,但也存在争议。胆囊结石及胆囊息肉与结直肠肿瘤之间的关系可能与它们存在共同的危险因素有关,例如肥胖、脂代谢异常、高龄等,有学者提出胆囊疾病可能通过影响胆汁酸代谢、微生物菌群改变及炎症反应等促进结直肠肿瘤的发生发展。本文就胆囊疾病与CRA和CRC关系的研究进展及可能存在的机制进行综述。

以腹壁切口反复感染为首发症状的残余胆囊结石一例

残余胆囊结石(residual gallbladder stones,RGS)指胆囊切除术后,残留胆囊过多或胆囊管过长(超过1 cm)形成“小胆囊”,腔内残留结石或再次形成结石从而产生临床症状的一类疾病[1-2]。随着腹腔镜技术普及,RGS发病率约2.8%[3]。残余胆囊结石常表现为胆囊炎症状,如右上腹痛或不适,向腰背部或肩部放射,常被误诊为胆囊切除术后综合征[4-6]。本例患者,以腹壁切口不愈合、形成腹壁窦道为首发症状,实属少见。现将病例分享,将有助临床医师对该疾病进一步认识,减少误诊。

中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)诊断肿瘤转移或复发导致的肠梗阻的准确性研究

目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)诊断腹腔恶性肿瘤根治术后肿瘤转移或复发导致的肠梗阻的准确性.方法回顾性收集昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2017年1月2018年12月腹腔恶性肿瘤根治术后并发肠梗阻的患者80例,对入选的所有患者提取详细的病历资料,并从中提取入院后首次检测的血细胞分析中NLR和PLR进行数据分析.以本次住院手术的病理检查结果作为判断肿瘤转移或复发的金标准,未行手术的患者中各项检查(CT或增强CT等)未提示肿瘤转移或复发可能且经积极治疗1周内患者症状缓解的则判定为肿瘤未复发和转移.结果根据既定标准将患者分为未复发和转移组(58例)、复发或转移组(22例),结果显示NLR>3.45和PLR>291.82可以预测腹腔恶性肿瘤术后发生的肠梗阻是因肿瘤转移或复发引起.二者比较时,NLR具有更高的敏感度(90.9%)和阴性预测值(93.3%);而PLR具有更高的特异度(82.8%)、准确度(77.5%)、阳性预测值(58.3%)和阳性似然比(3.69),以及更低的阴性似然比(0.125).此外,将二者结合作为诊断标准(NLR>3.45和PLR>291.82)与单独的NLR、PLR比较时,发现(N LR>3.45)具有最高的敏感度(90.9%)和阴性预测值(93.3%);而(NLR>3.45和PLR>291.82)具有最高的特异度(89.7%)、准确度(80.0%)、阳性预测值(66.7%)及阳性似然比(5.27);至于(PLIR>291.82)则有最低的阴性似然比(0.125).结论NLR和PLR的升高都能作为恶性肿瘤转移或复发的预测指标,且二者联合能提高诊断的准确度.