胸锁乳突肌瓣整复术在腮腺术后畸形中的应用

在口腔颌面部肿瘤中,涎腺肿瘤为常见病,其中以腮腺肿瘤的发生率最高,约80%以上[1].外科手术是主要的治疗手段,手术方法常采用肿瘤切除加浅叶或腮腺全切.但术后往往有程度不等的术后凹陷畸形,尤其是在全叶切除术后更为明显,影响了患者的外貌.现对8例行腮腺全切术的患者同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术,报道如下.

Abbe瓣修复双侧唇裂术后畸形的临床应用进展

双侧唇裂术后继发鼻唇畸形是临床唇腭裂序列治疗中的一个难题，其畸形主要表现为鼻小柱过短甚至缺如，鼻尖扁平，鼻孔缩窄横阔，鼻唇角不明显，唇珠缺失，前唇长度不足，上唇红唇组织不足，上唇过紧等（图1）。由于畸形严重，其Ⅱ期修复很难达到理想的手术效果，给临床医生带来了挑战。

双侧唇裂修复术后效果评价及术后畸形原因分析

目的：评价双侧唇裂修复术后效果,分析唇裂术后畸形的影响因素。方法：选取深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院口腔颌面外科2003年6月~2013年6月收治的具有完整资料的双侧唇裂患者138例进行术后效果评价,按照术后畸形修复的难易程度对患者术后随访照片进行评分及分类。观察患者术后畸形出现的情况并分析其原因。结果：138例患者中术后评分最低为0分,最高为8分。按评分将术后效果分为4个等级,其中47例患者术后修复效果佳（0~2分）,58例修复效果良好（2.5~4分）,31例修复效果一般（4.5~6）,2例修复效果差（6.5~8）。其中出现较多的术后畸形分别为突出性瘢痕、鼻小柱过短、侧唇组织量过少、鼻翼外侧缘外上移位或低移位等。双侧唇裂术后畸形的发生率与原发畸形的严重程度有关,而两种手术方式（原长法和加长法）对术后畸形的发生率影响无明显统计学差异。结论：为获得良好的修复效果,治疗中需把握好每例患者的畸形特点,术前认真设计,综合考虑,选择适宜的手术方式,手术中精准有效的对畸形部位进行可靠的解剖重建,通过不断提高整复技术与更新理论知识,提升双侧唇裂修复的疗效。

Millard法加改良下三角瓣法修整唇裂术后畸形

目的:探讨对鼻孔过宽、鼻小柱偏斜、患侧唇高度过短及红唇缺少的唇裂术后畸形的修整。方法:用Millard法加改良下三角瓣对7例此类患者唇部畸形进行了修整。结果:Millard法使鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形得到矫正,患侧唇峰高点下降,附加改良三角瓣设计使唇峰高点得到充足的下降,恢复了患侧唇高。并有效的减少了唇部组织的丢失。结论:利用Millard法加改良下三角瓣修整此类唇裂术后畸形取得了较理想的效果。

双唇裂及其术后畸形叉形瓣修复术

双侧唇裂修复方法很多,但是,仅一次手术很难收到良好的术后效果——即修复双唇裂隙,同时又延长鼻小柱,矫正鼻翼外展畸形,下降前唇,而常常需要两次或两次以上手术才能完成。作者从1986年以来采用Millard提出的叉形瓣并加以改进一次手术修复双唇裂,基本能够达到上述目的,收到较满意的效果。

双侧唇裂术后畸形应用Abbe瓣二期修复的护理

目的总结对唇裂术后畸形患者行Abbe瓣修复术的护理经验,提高手术成功率,增加患者满意度。方法回顾24例唇裂术后畸形患者行Abbe瓣修复术的护理经验。结果 24例患者皮瓣存活,无并发症发生,唇部功能及外形均得到明显改善。结论 Abbe瓣转移修复患者,因唇部制动,进食和发音困难,易产生并发症,甚至导致皮瓣坏死,故手术前后护理质量对保证手术成功至关重要。

超声引导下真空辅助旋切术对乳腺良性肿块患者手术时长及术后畸形率的影响

目的探讨超声引导下真空辅助旋切术对乳腺良性肿块患者手术时长及术后畸形率的影响。方法选取2014年10月—2016年12月我院收治的104例乳腺良性肿块患者,根据不同术式分为2组,各52例。对照组采用常规手术治疗,观察组实施超声引导下真空辅助旋切术治疗,对比2组手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时长、愈合时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后局部血肿发生率5.77%、局部感染发生率1.92%、乳腺畸形发生率1.92%,均低于对照组23.08%,19.23%,15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺良性肿块患者实施超声引导下真空辅助旋切术治疗,可有效缩短手术时长,降低患者术后乳腺畸形等并发症发生率,值得推广。

双“Z”形瓣整复单侧唇裂术后畸形

本文在总结前人经验的基础上,设计出双“Z”形瓣方法,整复单侧唇裂术后畸形共52例。取得了较好的效果。其中42例获优秀(80、77％),10例获良好(9.23％),无一例整复失败。本文初步探索并总结出复杂无规律性术后畸形整复的一般规律,值得在临床推广使用。

双侧唇裂术后畸形的综合治疗

双侧唇裂术后患者常存在上唇部分缺失,唇峰、唇珠等重要解剖结构畸形及原切口瘢痕化,这一系列畸形严重的影响了患者的容貌.1998年以来我们采用切除瘢痕,修复红唇,纠正口轮匝肌,再造人中凹及人中嵴,矫正鼻翼塌陷及鼻小柱短缩,重建鼻唇沟等方法综合治疗.临床病例8例,均经上述方法治疗患者效果均满意.

双侧唇裂术后畸形100例患者的临床分析

目的分析双侧唇裂术后患者出现畸形的原因。方法选取2009年3月—2011年4月间入该院进行治疗的双侧唇裂患者100例,实施Brown-Mcdowell术式及Barsky-Hagedorn术式,观察患者术后畸形出现状况。结果术后畸形总发生率为28%,主要表现为露齿、鼻翼塌陷、口裂缩窄、唇峰不对称、鼻翼点与口角在一条直线上等。实施增加前唇长度手术畸形发生率为40.48%(17例);实施前唇原长法畸形发生率为18.97%(11例),应用口轮匝肌解剖重建术患者康复较好,4例患者出现轻微畸形,外鼻重建患者康复效果较好。结论双侧唇裂术后畸形难以避免,但可综合多种手段降低畸形程度与影响,提升患者生存质量,临床中对此课题仍需加强研究。

唇裂术后畸形整形治疗的临床体会

唇腭裂术后鼻唇部畸形整形治疗的要求较高 ,不仅需要精湛的外科技术 ,同时需要结合美学、力学 ,采用安全可靠的治疗方法 ,才能确保治疗效果。我院 1995年至今治疗 78例此类病人 ,采用全麻气管内插管 ,用可吸收线缝合 ,术后暴露创口 ,护理方便 ,便于观察 ,避免血痂形成后造成的瘢痕 ,治疗过程安全 。

股骨骨折术后畸形12例

我院从1992年至1997年共收治股骨骨折162例,其中12例由于过早负重活动,致骨折部成角畸形,分析如下。1 临床资料 12例均为男性青年,年龄10～28岁,平均17.3岁,均为车祸伤,闭合性骨折,1例为双骨折,共13个肢体。据骨折部位,分别采用弹性材料内固定(7个肢体),加压钢板内固定(6例),致畸时间2～5个月,均在本院复查中发现。

肱骨骨折术后畸形愈合、桡神经损伤诊断不明

患者，于某，男，36岁，2008年11月15日晚外伤后，急诊诊断为左肱骨粉碎性骨折，住某院分院，于次日11时进手术室，给予左肱骨粉碎性骨折切开复位内固定术，约5个小时后术毕。术中有一枚钻头断裂留在肱骨中，术后复查X线片可见钻头。术后5个月该分院门诊复查病历第一次记载有“桡神经损伤”诊断。翻阅首次住院病历发现，在2008年11月15日术前小结中记录有“左拇指背伸功能差”，术前诊断：左肱骨粉碎性骨折；出院诊断：左肱骨粉碎性骨折。

复拇术后畸形的分类与治疗

目的探讨先天性复拇术后畸形的分类和治疗方法。方法对49例( 5 4侧)复拇术后畸形患儿,参照Kawabata[1] 方法,按畸形发生水平分为三组指间关节组、掌指关节组和“Z”形畸形组,对其中41例采取不同的矫形手术,并对疗效进行评分。结果术后随访到2 6例( 2 8侧) ,15例失访;随访时间14个月～3年。术后三组畸形均明显改善,疗效评分优15侧,良13侧。结论先天性复拇畸形如手术时机、手术方案选择不当或合并拇指肌腱先天性异常等是复拇术后出现畸形的主要原因,再次矫形手术能有效的纠正畸形。

人工全髋关节置换术治疗石骨症股骨近段骨折内固定术后畸形愈合合并股骨颈骨折一例

患者男，24岁，14年共3次外伤史，曾2次入院行手术治疗，分别行左股骨近段骨折股骨近端髓内钉（PFN）内固定术及右侧股骨近端骨折钢板内固定术，术后双拐辅助行走后可单拐辅助缓慢行走，3h前白诉行走时不慎摔伤左髋部，感左髋部疼痛不适，活动受限。

Lefort Ⅰ型截骨牵开术矫正唇腭裂术后上颌畸形

目的 探讨LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术 ,在唇腭裂术后上颌后缩畸形矫治中的应用。方法 上颌LefortⅠ型截骨 ,术中前移上颌骨 4 0～ 12mm ,留间隙期 1天。使用口外颅颌牵引装置—上颌杠杆式牵引支架 ,调节支架前部的刻度调节旋钮和牵引杆 ,3～ 5天内完内快速牵开水平前移 3 0～ 10mm ,矫正 7例唇腭裂术后上颌后缩畸形。结果 7例LefortⅠ型截骨水平快速牵引成骨完成后 ,除 1例固定为 4周 ,1个月后复查为轻度开合外 ,均无感染、成骨不良、骨不愈合等并发症。 7例牵开成骨矫正效果满意。结论 LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术是治疗唇腭裂术后上颌后缩畸形的有效方法。牵开速度快 ,不影响骨愈合 ,治疗时间短 ,不需植骨 ,疗效满意。