全脊柱内镜下腰椎间盘切除术后症状性椎间盘假性囊肿的临床特点及治疗策略

全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(full-endoscopic lumbar discectomy,FELD)是近几年比较流行的腰椎间盘突出症微创手术方法[1、2],减压区域术后症状性椎间盘假性囊肿(postoperative discal pseudocyst,PDP)形成是罕见的FELD并发症,该并发症由Young等[3]于2009年首次报道.目前,报道PDP的中外文献较少,对PDP发病机制、病程和治疗方法的研究报道罕见.临床上症状性PDP出现时间约为术后1个月,其临床症状与腰椎间盘突出症状相似;大部分PDP患者无症状或症状较轻,通过保守治疗症状均能缓解[4.5].少量PDP患者经各种保守治疗后症状不能缓解,且症状呈快速进行性加重趋势[5-8].我们对2015年~2020年间的PDP患者进行回顾性调查分析,以明确PDP的临床特征、形成机制和治疗策略.

早期肺癌患者术后症状变化的纵向研究

随着近年来低剂量螺旋CT、物联网医学等辅助技术的广泛应用,越来越多的早期肺癌被发现[1]。胸腔镜手术是处理早期肺癌的主要方法[1],联合加速康复模式,具有手术风险低、术后恢复快及住院时间缩短等优点,但术后仍存在一些不适症状,如疼痛、咳嗽、胸闷等[2]。

肝移植儿童术后症状群分布情况及其影响因素分析

目的:探讨肝移植儿童术后症状群的分布情况,并分析其影响因素。方法:便利抽样法抽取2019年1月—2022年12月于贵州医科大学附属医院进行肝移植的129例患儿为研究对象,收集患儿及其主要照顾者基本资料、主要症状及其严重程度等资料,分析主要症状分布情况及其严重程度,采用探索性因子分析确定症状群的种类和构成,采用多元逐步线性回归分析一般资料对症状群的影响。结果:129例肝移植患儿原发病主要为先天性胆道闭锁、移植方式主要为亲体肝移植,且多为应用单一免疫抑制剂;主要症状中腹泻、出汗增多、瘙痒、便秘、易醒的发生率相对较高,且严重程度较高;探索性因子分析后确定症状群主要为药物反应、精神-心理、活动耐力及胃肠道症状群,且多元逐步线性回归分析结果显示,药物反应症状群的影响因素有家庭关系、患儿年龄、主要照顾者文化程度(P<0.05),精神-心理症状群的影响因素有患儿年龄(P<0.05);活动耐力症状群的影响因素有患儿原发病、家庭关系、肝移植方式及移植时间(P<0.05);胃肠道症状群的影响因素有患儿原发病、主要照顾者职业(P<0.05)。结论:肝移植儿童术后症状群可归纳为药物反应、精神-心理、活动耐力及胃肠道症状群4大种类,腹泻、出汗增多、瘙痒、便秘、易醒的发生率较高,影响症状群发生的因素有患儿年龄、原发病、肝移植方式及移植时间、家庭关系、主要照顾者文化程度与职业,医护人员应以症状群为干预单位帮助肝移植患儿及其主要照顾者提升症状管理能力。

经皮椎体后凸成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后症状改善的效果观察

目的对骨质疏松椎体压缩性骨折患者在接受经皮椎体后凸成形术治疗后的症状改善情况进行观察。方法选取2017年1月-2019年10月邹城市中医院收治的50例骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行回顾性分析,以治疗方法的不同将其分为两组,试验组(25例)行经皮椎体后凸成形术,对照组(25例)则接受经皮椎体成形术。对两组患者临床疗效、Oswestry功能障碍指数量表、视觉模拟评分量表和生活质量评分进行比较。结果两组患者在接受治疗后的临床疗效、Oswestry功能障碍指数、视觉模拟评分量表和生活质量评分指标均较术前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),其中试验组改善效果较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨质疏松椎体压缩性骨折患者的治疗选择上,经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术均具有良好的效果,但经皮椎体后凸成形术在缓解患者疼痛,改善患者脊柱结构和功能上整体效果更好,建议临床应用。

腰椎间盘突出症术后症状复发的相关问题分析

目的总结腰椎间盘突出症术后症状复发的原因,探讨预防术后复发的治疗方案。方法对2001-2008年收治的74例腰椎间盘突出症术后症状复发患者的资料进行回顾性分析。结果随访15月～8年,再次手术术后优良率90.1%,术前术后JOA评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论术后复发的原因为:突出椎间盘髓核组织摘除不彻底、术后瘢痕粘连、合并或继发侧隐窝狭窄、术后继发腰椎不稳等。二次手术要注意重建脊柱的稳定性。

椎间盘术后症状加重与过敏性体质

临床上脊柱椎间盘手术(尤其是腰椎间盘)术后早期下肢神经压迫症状加重情况比较多见,作者通过临床观察,自1998～2001年对525例腰椎间盘手术病例进行分析,有部分病人术后下肢症状加重,究其原因,除手术操作因素外,认为过敏性体质与此关系较为密切.现报告如下.

针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症术后症状复发的疗效分析

目的探究腰椎间盘突出症(LIDP)术后症状复发患者使用针刀配合中药治疗后的效能。方法研究对象为2015年6月—2016年6月收入的80例LIDP术后症状复发患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,40例观察组采用针刀配合中药治疗,另40例对照组只采用针刀治疗。比较两组患者实施不同治疗方法对治疗效果的影响。结果观察组治疗总有效率(97.50%)比对照组(85.00%)高(χ2=9.785,P<0.05)。结论将针刀配合中药治疗应用于LIDP术后症状复发患者后,患者症状改善显著,治疗效果明显。

胆囊切除术后症状依然存在的原因与对策

1882年Langerbuch施行第一例胆囊切除术,奠定了胆道外科发展的基础,历经100余年的完善已成为并发症和死亡率均低的经典手术,称之为金标准。尽管如此,如何努力提高胆囊切除术的质量问题始终是一个极其重要又具丰富内涵的问题。时至今日随着胆囊切除术的日益普及,胆囊的残留病变显得较为突出,成为胆道外科一个不可忽视的问题。

针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症术后症状复发80例疗效分析

腰椎间盘突出症（简称腰突症）是骨科的常见病和多发病,也是腰腿痛最常见的原因之一。手术治疗后症状复发的问题一直困扰着患者,有10%～60%的患者对手术的远期疗效并不满意。腰突症手术后症状复发究其原因,

人性化护理措施对胃肠手术患者术后症状康复的影响分析

目的研究分析人性化护理措施对胃肠手术患者的术后恢复影响。方法将2013年3月至2014年9月我院收治的102例胃肠手术患者随机分成观察组和对照组各51例。观察组应用人性化护理措施,对照组实施常规护理,比较两组并发症情况及术后恢复情况。结果使用人性化护理的观察组对胃肠手术患者有较好的防治,显著优于使用常规护理模式的对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。而伤口感染的例数无明显差异。观察组下床走动时间、饮食流质食物时间以及肛门排气时间均显著少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理措施对胃肠手术患者的术后恢复效果更佳,值得在临床上推广采用。

中药熏洗联合情志护理对痔疮术后症状及心理状态的改善探讨

目的:探讨对痔疮手术患者给予中药熏洗 情志护理干预后对患者心理状态以及临床症状产生的影响。方法:选取2018 年 1 月~ 2021 年 3 月收治的 66 例痔疮手术患者进行干预研究;随机分为常规组(采用中药熏洗方法进行)和研究组(在常规组基础上,给予情志护理干预),各33例;比较两组患者HAMA(汉密尔顿焦虑自评量表)评分、中医症状评分、并发症(出血、尿潴留、肛门疼痛、便秘)总发生率。结果:干预前,研究组HAMA评分(21.49±3.69)分同常规组HAMA评分(21.12±3.88)分比较,未呈现出明显差异(P>0.05);干预后,研究组HAMA评分(8.11±1.15)分低于常规组HAMA评分(12.06±2.25)分(P<0.05);干预前,研究组中医症状评分(6.46±0.77)分同常规组中医症状评分(6.59±0.86)分比较,未呈现出明显差异(P>0.05);干预后,研究组中医症状评分(1.59±0.29)分低于常规组中医症状评分(4.29±0.96)分(P<0.05);研究组并发症(出血、尿潴留、肛门疼痛、便秘)总发生率(9.09%)低于常规组(42.42%)(P<0.05)。结论:中药熏洗 情志护理干预方式有效应用后,可将患者焦虑情绪明显缓解,改善中医症状,减少出血、尿潴留、肛门疼痛、便秘并发症,可促进痔疮手术患者预后水平提升。

早期综合护理对胃癌患者术后症状改善时间、并发症发生率及住院时间的影响分析

探讨早期综合护理对胃癌患者术后症状改善时间、并发症发生率及住院时间的影响。方法:将我院2020年8月—2021年6月100例胃癌手术患者,数字表随机法分二组。对照组给予常规护理,早期综合护理组实施早期综合护理。比较两组护理前后视觉模拟评分、焦虑自评评分、术后症状改善时间、住院时间、并发症发生率。结果:护理后早期综合护理组视觉模拟评分、焦虑自评评分低于对照组,P<0.05。早期综合护理组术后症状改善时间、住院时间短于对照组,P<0.05。早期综合护理组并发症少于对照组,P<0.05。结论:胃癌手术患者实施早期综合护理效果确切,可减少并发症,加速患者术后症状改善,减轻痛苦和焦虑,缩短住院时间,值得推广。

肺癌患者术后症状量表的建立和评价

目的建立适用于肺癌手术后患者的症状评估量表,客观评价肺癌患者术后出现的症状种类和严重程度,为治疗提供科学证据。方法结合前期研究和文献、临床应用的肺癌症状评测工具、专家访谈,形成肺癌术后症状指标条目,采用德尔菲法进行两轮专家咨询确定最终指标并建立肺癌患者术后症状量表。结果肺癌患者术后常见症状依次是:咳嗽、疼痛、气短或呼吸困难、疲劳、头晕或头昏、恶心呕吐、皮下气肿、失眠、便秘。咨询专家积极系数和权威系数在第一轮为85.0%和0.88,第二轮为88.2%和0.87;9项症状指标的肯德尔协调系数第一轮和第二轮分别为0.47(P<0.001)和0.43(P<0.001)。结论肺癌患者术后症状量表专家认可度高,一致性好,未来需开展后续研究验证量表的适用性。

黏膜下注射不同剂量地塞米松改善下颌第三磨牙拔除术后症状的疗效观察

目的研究不同剂量地塞米松黏膜下注射对下颌第三磨牙拔除术后症状的临床疗效。方法选取2016年8月—2016年11月复旦大学附属中山医院和上海市静安区牙病防治所收治的拔除下颌第三磨牙患者156例,随机分为对照组(53例)、地塞米松4 mg组(51例)和地塞米松8 mg组(52例)。对照组术前于下颌第三磨牙黏膜周围1 cm范围内注射生理盐水。地塞米松4 mg组术前于下颌第三磨牙黏膜周围1 cm范围内注射地塞米松磷酸钠注射液4 mg。地塞米松8 mg组术前于下颌第三磨牙黏膜周围1 cm范围内注射地塞米松磷酸钠注射液8 mg。观察3组的第三磨牙拔除术后症状严重度(Po SSe)量表评分,比较3组的术后肿胀程度和最大张口程度。结果治疗后,地塞米松4 mg组和地塞米松8 mg组饮食、言语、肿胀、疼痛、日常生活评分和总评分明显低于对照组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);且地塞米松8 mg组这些观察指标下降程度明显优于地塞米松4 mg组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,地塞米松8 mg组1级肿胀占比明显高于对照组和地塞米松4 mg组,而3、4级肿胀明显低于对照组和地塞米松4 mg组,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,地塞米松4 mg组和地塞米松8 mg组最大张口程度明显大于对照组,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黏膜下注射地塞米松可改善下颌第三磨牙拔除术后症状,可减少术后肿胀程度,增加术后1周最大张口程度,且地塞米松8 mg优于地塞米松4 mg,具有一定的临床推广应用价值。

脊柱减压固定融合术后症状性心血管事件发生率及危险因素分析

目的分析脊柱减压固定融合术后症状性心血管事件(SMI)的发生率及危险因素,为手术方案制定和临床决策提供参考。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月河北医科大学第三医院脊柱外科接受脊柱减压、固定、融合手术治疗的462例患者临床资料,依据住院期间是否发生SMI分为观察组(61例)和对照组(401例)。比较两组患者一般资料、术前心脏功能评估指标、手术因素、术后因素。采用二分类logistic回归分析探讨术后SMI发生的危险因素。结果462例患者中61例(13.2%)术后发生SMI。与对照组比较,观察组的年龄更大(60.7岁:52.3岁)、心肌缺血病史和心脏手术史占比更高(分别为24/61:50/401和23/61:23/401)、颈椎手术占比也更高(38/61:168/401),而术中舒张压(77.0mmHg:80.5mmHg,1mmHg=0.133kPa)、术后次日血清Ca2+浓度则较低(2.2mol/L:2.3mol/L),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示:术后次日血清Ca2+浓度低于2.2mmol/L、心脏手术史、年龄>55岁与SMI发生具有显著相关性(P值均<0.05)。结论脊柱减压固定融合术后SMI的发生率为13.2%,危险因素包括患者年龄>55岁、术后低血钙和心脏手术史。对于老年患者和既往行心脏手术的患者,术前需详细告知风险,术后监测电解质是必要的。

“治气为先”康复治疗对肺癌术后症状的临床疗效和相关因素分析

目的:分析"治气为先"康复治疗对肺癌术后症状的临床疗效和相关因素。方法:2016年10月至2019年12月于上海5家医院收集的305例肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,其中296例完成治疗,各组148例。治疗组予中药联合肺康复训练,对照组予中药安慰剂联合健康宣教,共治疗12周。观察治疗前后中医证候总分和症状评分,并采用广义线性混合模型和Logistic回归分析治疗组疗效相关因素。结果:治疗组总有效率54.05%(80/148)显著优于对照组47.30%(70/148)(P<0.05),并且治疗组较对照组咳嗽、神疲乏力症状显著改善(P<0.05);治疗组总评分和咳嗽评分在不同时间点差异均有统计学意义(P<0.01),神疲乏力评分在12周时差异具有统计学意义(P<0.05);年龄是治疗组总疗效的独立相关因素(P<0.05)。结论:"治气为先"康复治疗能有效改善肺癌术后症状,且疗效与干预时间长短、年龄相关。

云南白药胶囊内服及气雾剂外喷防治混合痔外剥内扎术后症状的临床观察

目的:观察云南白药胶囊内服及气雾剂外喷防治混合痔外剥内扎术后症状的疗效和安全性。方法:将166例行混合痔外剥内扎术的患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者术后常规应用抗菌药物、马应龙麝香痔疮膏及消毒换药治疗;观察组患者术后在对照组治疗基础上加用云南白药胶囊内服及气雾剂外喷。两组患者均连续用药3周。观察两组患者的临床疗效,术后伤口愈合时间和各项症状及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后伤口愈合时间显著短于对照组,疼痛、便血、肛门坠胀和水肿发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗基础上加用云南白药胶囊内服及气雾剂外喷防治混合痔外剥内扎术后症状疗效较好,可以缩短术后伤口愈合时间和减少术后症状的发生,且安全性也较好。

术后患者口渴管理策略的研究现况

口渴是手术患者常见的不适症状,使患者舒适度降低,并发症风险增加,然而国内外尚且缺乏口渴综合管理策略的研究。因此,本文以护理程序为指导框架,从口渴相关评估、口渴影响因素控制及处理口渴的护理措施3个方面对术后患者口渴管理进行综述,以期为制定标准化管理策略提供借鉴,为患者提供安全、高效、连续的口渴干预,推进舒适措施的临床应用,改善患者就医体验和护理质量。

奥美拉唑对胃肠手术患者术后症状改善及胃肠功能恢复的影响

目的分析奥美拉唑对胃肠手术患者术后症状改善及胃肠功能恢复的影响.方法选取在本院接受胃肠手术患者62例为研究对象,随机将患者等分为对照组与观察组,对照组术后采用常规药物进行治疗,而观察组采用常规药物联合奥美拉唑进行治疗.比较两组患者的胃肠功能恢复情况、胃肠功能障碍评分以及术后症状改善情况,同时比较治疗前后两组患者的血红蛋白、白细胞、红细胞及中性粒细胞等血液指标情况.结果治疗后,两组患者的胃肠功能障碍评分以及血液指标情况均有所改善,且观察组患者的改善情况优于对照组患者;同时观察组患者的胃肠功能恢复情况以及术后症状改善情况也均优于对照组患者(P<0.05).结论在胃肠手术患者的术后症状改善及胃肠功能恢复中采用奥美拉唑,能有效改善患者的术后症状,加快胃肠功能恢复.