开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的危险因素及预测模型构建

目的构建开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的预测模型。方法回顾2020年4月-2023年12月间我院收治的240例开颅脑胶质瘤切除术后患者的临床资料,根据术后早期有无癫痫发作分为癫痫组和非癫痫组,采用多因素logistic回归分析法分析引起早期癫痫发作的危险因素,并依据logistic回归分析的结果构建早期癫痫发作的风险预测模型,采用C-index、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行模型验证。结果开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作率为19.17%。logistic回归分析显示,术前癫痫史、病理分级Ⅱ级、无AEDs预防用药、肿瘤最大径≥5 cm、累及皮层均是导致开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的独立危险因素(P<0.05);构建预测模型logit(P)=-1.154+1.235×术前癫痫史+0.453×病理分级Ⅱ级+0.822×无AEDs预防用药+0.316×肿瘤最大径≥5 cm+1.421×累及皮层。Bootstrap法对模型内部验证,结果显示C-index=0.807(95%CI:0.725~0.892);绘制Calibration曲线分析显示,Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.612,P=0.322;绘制ROC曲线对模型内部预测效能验证,结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.847~0.929,P<0.05),灵敏度93.48%、特异度80.93%、约登指数0.744。结论脑胶质瘤患者有术前癫痫史、病理分级低、肿瘤大、无预防性抗癫痫用药、累及皮层均是术后早期癫痫发作的危险因素,据此构建的预测模型区分度、拟合度好,对临床识别脑胶质瘤术后早期癫痫发作具有较高的预警价值。

颌面部骨折术后感染的危险因素与预防控制分析

目的探究颌面部骨折术后感染的危险因素及采取的预防控制措施。方法选取2021年4月—2022年8月本院收治的95例颌面部骨折患者为研究对象,根据患者的临床资料进行分组,设未发生感染组(n=78)和感染组(n=17),分析术后感染的危险因素并探讨应采取的相关预防措施。结果引起两组术后感染与ASA身体健康状况、重度骨折以及术后口腔卫生三项有关(P<0.05)。结论对颌面部骨折患者术后感染的原因进行了分析,认为其与ASA身体健康状况、重度骨折和术后口腔卫生密切相关。因此,要针对病因采取相应的综合治疗措施,才能有效减少和控制感染的发生。

癫痫患者经单药治疗病情控制停药后复发情况及相关因素分析

目的:分析癫痫患者经单药治疗病情控制停药后复发情况及相关因素。方法:选取2015年1月至2022年12月济源市第二人民医院收治的77例癫痫患者。收集患者性别、年龄、癫痫发作形式、停药前是否存在痫性放电、既往癫痫发作频率、癫痫发作类型、颅内是否存在病灶、首次治疗前癫痫病程、用药方案等临床资料。随访1年,观察患者复发情况。Logistic回归分析影响癫痫患者经单药治疗病情控制停药后复发的危险因素。结果:77例癫痫患者中癫痫复发患者26例(33.77%),未复发患者51例(66.23%)。两组患者在癫痫发作形式、既往癫痫发作频率、首次治疗前癫痫病程、是否存在颅内病灶、停药前脑电图、有无癫痫持续状态方面经统计学分析有明显差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,既往癫痫发作频率>5次/年、首次治疗前癫痫病程>1年、颅内存在病灶、停药前存在痫性放电是癫痫患者停药后复发的危险因素。结论:癫痫患者经单药治疗停药后复发的独立危险因素众多,临床针对危险因素制定防治方案有利于减少患者复发情况。

重型颅脑损伤术后早期并发癫痫持续状态的危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者术后早期并发癫痫持续状态的相关危险因素。方法 回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2016年1月—2021年12月收治的78例sTBI手术患者的临床资料,术后出现早期癫痫持续状态的患者18例作为病例组,其余60例作为对照组,运用Logistic回归探索sTBI术后早期并发癫痫持续状态的危险因素。结果 病例组的机械通气、脑疝发生、术前GCS评分3~5分及术中低血压发生比例显著高于对照组,经二元Logistic多因素回归分析发现,其中机械通气是sTBI术后早期癫痫持续状态发生的独立危险因素。术前GCS评分高的sTBI患者术后早期癫痫持续状态发生的可能性比GCS评分低的患者小。结论 sTBI术后早期癫痫持续状态是颅脑损伤救治中的难题,该类患者应尽早行减压手术解除脑疝,术后保持呼吸道通畅,注意机械通气,尽可能减少脑组织发生缺氧缺血性损伤,并给予适当镇静,可减少术后早期癫痫持续状态的发生率。

颅内未破裂动脉瘤术后癫痫发作的危险因素分析

目的探讨颅内未破裂动脉瘤(UIA)患者术后癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析189例UIA患者的临床资料,并记录术后12个月随访时改良Rankin量表(m RS)评分;采用logistic回归分析UIA术后癫痫发作的危险因素。结果 189例UIA患者术后发生癫痫17例,术前发作癫痫、动脉瘤最大直径≥15mm是术后癫痫发作的危险因素(OR=2.999、3.547,均P<0.05)。结论术前发作癫痫、动脉瘤最大直径≥15mm与UIA术后癫痫发作有关。

未破裂颅内动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿相关危险因素研究

目的探讨未破裂颅内动脉瘤(UIAs)患者动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生率及相关危险因素。方法采用回顾性队列研究设计,连续收集2007年1月至2016年12月笔者单位神经外科收治的615例行动脉瘤手术夹闭的UIAs患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学检查及术后随访结果,计算术后CSDH的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析UIAs患者术后发生CSDH的相关危险因素。结果 615例UIAs患者行动脉瘤夹闭术后,有71例患者发生了CSDH,术后CSDH的发生率为11. 5%。发生CSDH组患者的平均年龄明显高于未发生CSDH患者(62. 2±9. 7)岁vs(58. 9±9. 2)岁,差异有统计学意义(t=2. 825,P=0. 005)。年龄≥60岁、最大动脉瘤直径≥25 mm、脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级为IB与UIAs患者动脉瘤夹闭手术后发生CSDH相关;多因素Logistic回归分析发现,脑萎缩分级3~4级(OR=1. 979,95%CI:1. 940~2. 031)、CT值≥40(OR=3. 401,95%CI:2. 922~3. 868)、硬膜下积液分级IB(OR=2. 866,95%CI:2. 644~3. 012)是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素。结论脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级IB是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素。

脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素分析

目的:探讨脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素。方法:回顾性选择医院收治的脑肿瘤病人165例为研究对象,采用自制调查问卷表对脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征情况进行调查。并利用单因素分析和多因素回归分析法对脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的相关危险因素进行分析。结果:通过对165例脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的发生情况进行调查,结果显示:脑肿瘤病人开颅术后未并发癫痫112例(67.88%),并发癫痫53例(32.13%),其中早发性癫痫25例(15.15%),迟发性癫痫14例(8.48%),部分性癫痫9例(5.45%),全身性癫痫5例(3.03%),脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的发生率处于较高水平;术后感染发热、肿瘤切除程度、肿瘤性质、术后病理级别、肿瘤部位、术后预防、瘤周水肿、术后水电解质紊乱、是否伴瘤卒中均为影响脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的相关因素(P<0.05);术后感染发热、肿瘤切除程度、术后预防、术后病理级别均为脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后感染发热、肿瘤切除程度、术后预防、术后病理级别均为脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的独立危险因素,因此临床医护人员在脑肿瘤病人的诊治过程中,应针对以上因素进行高度的重视,给予病人合理的治疗及护理方案,将术后癫痫的发生率降至最低,从而为临床的诊疗工作提供更好的依据和帮助。

开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

目的探究开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的危险因素并制定相应的护理策略。方法从我院2012年3月至2014年6月接收并治疗的开放性颅脑损伤术患者中随机性抽取早发癫痫患者共85例,进行回顾性分析和探究,通过分析开放性颅脑损伤术患者的基本资料和病情来探究早期癫痫患者发作的有关危险因素,并针对相关因素制定护理策略。结果从抽取的病例数据分析,结果显示行开放性颅脑损伤术的患者年龄偏低并伴有外伤性蛛网膜下隙出血、运动区附近脑挫伤、颅内血肿等症状的发病率较高。结论针对行开放性颅脑损伤术的患者需要及时做好早期癫痫的预防和护理工作,密切观察各项指标,加强对早期癫痫的发作控制,有利于病情的及早恢复。

颅咽管瘤切除术后并发癫痫的危险因素分析

目的探讨颅咽管瘤切除术后并发癫痫的危险因素。方法选取本院2015年1月至2017年12月行颅咽管瘤切除术的169例患者为研究对象,依据患者癫痫发生情况将其分为观察组(术后并发癫痫,42例)和对照组(术后未并发癫痫,127例),收集两组患者的临床资料及手术相关资料,采用多因素Logistic回归分析确定颅咽管瘤切除术后并发癫痫的危险因素,采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析确定其最佳界定值。结果 169例患者中,合并术后癫痫42例,术后癫痫发生率为24.85%。其中年龄<11岁、病程> 6个月、合并高钠血症、低钠血症、低钙血症及肿瘤直径> 4.65 cm、病变位于鞍内和鞍上、术后血肿均为颅咽管瘤术后并发癫痫的危险因素(P_均<0.05)。结论颅咽管瘤切除术后并发癫痫主要与患者手术时年龄、病程、合并高钠血症、低钠血症、低钙血症、肿瘤直径、病变部位及术后血肿相关,对上述危险因素尽早干预,有助于降低颅咽管瘤切除术后并发癫痫的风险。

延边地区冠心病患者PCI术后危险因素控制和用药依从性分析

[目的]分析延边地区冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后危险因素控制和用药依从性.[方法]采用便利抽样法选取236例行PCI术的冠心病患者,调查危险因素控制和用药依从性情况并进行分析.[结果]随访期间,冠心病患者PCI术后除高密度脂蛋白胆固醇水平较入院时有所升高外,其他各危险因素指标较住院时均明显下降(P<0.05);危险因素知晓率中吸烟控制率为99%,其他危险因素知晓率均不高,体质量指数(BMI)及低密度脂蛋白胆固醇危险因素知晓率不足50%;血压、血糖、血脂水平及不吸烟、BMI等控制达标率较入院时均明显升高(P<0.05).ASA、他汀类药物、β受体阻滞剂及ACEI/ARB的使用率较出院时均显著下降(P<0.05).[结论]延边地区冠心病患者PCI术后危险因素控制和用药依从性情况不理想,建议采用院外延续健康管理模式控制危险因素,提高用药依从性.

甲状腺切除术联合放化疗等多模式治疗对甲状腺未分化癌患者生存的影响

探索手术、放疗、化疗及联合治疗对不同分期甲状腺未分化癌(ATC)患者生存的影响。 方法 从SEER 数据库中筛选出 2004-2018年间诊断为 ATC 患者1315例并分为IVA-IVB组( 659 例) 和IVC组( 656 例) ,利用Kaplan–Meier生存曲线计算两组患者的总生存(OS)情况以及不同治疗方式下患者的中位生存时间,采用COX比例风险模型分析患者预后的影响因素。 结果 IVA-IVB组和IVC组患者中位OS分别为5和1.5个月。在多因素分析中,IVA-IVB组患者OS预后显著相关的因素有年龄(HR 1.39,P<0.001)、手术(HR 0.45,P<0.001)、肿瘤大小(HR 1.54和1.58,P<0.001)、放疗(HR 0.58,P<0.001)和化疗(HR 0.56,P<0.001);IVC组患者OS预后显著相关的因素有年龄(HR 1.27,P=0.005)、手术(HR 0.64,P<0.001)、肿瘤大小(HR 1.55和1.50,P<0.001)、放疗(HR 0.64,P<0.001)和化疗(HR 0.53,P<0.001)。 结论 ATC患者预后较差,手术、放疗和化疗都是两组ATC患者OS改善的有力预后因素,甲状腺切除术联合放化疗显著提高了两组ATC患者的生存率。

颅骨修补术后癫痫发作的危险因素分析

目的探讨颅骨修补术后癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析171例行颅骨修补术的颅骨缺损患者临床资料,探讨其术后癫痫发作的危险因素。结果 171例患者颅骨修补术后癫痫发作61例,癫痫发生率为35.7%。性别(OR=3.075,95%CI:1.318~7.176)、颅骨缺损区域凹陷率(Pd)(OR=0.024,95%CI:0.001~0.502)是颅骨缺损修补术后癫痫发作的独立危险因素。结论对于Pd较大、男性颅骨缺损患者,术后应密切观察并预防癫痫发作。

脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素。方法选取我院手术治疗的脑胶质瘤患者173例,根据术后是否发生早期癫痫分为观察组与对照组,探讨其术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果与脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关的因素有术前癫痫史、病理级别、肿瘤位置、肿瘤大小及瘤周水肿(P<0.05)。术前无癫痫史者,术后早期癫痫发作风险降低,OR和95%CI分别为0.198与0.096~0.410。病理级别越高者,术后早期癫痫发作风险越低,OR和95%CI分别为0.695与0.529~0.911。位于额颞叶的肿瘤,术后早期癫痫发作风险高,OR和95%CI分别为0.833与0.701~0.991。肿瘤越大、瘤周水肿带越宽者,术后早期癫痫发作风险越高,OR分别为2.552、2.048。结论临床应针对上述危险因素,采取有效干预措施,降低术后早期癫痫的发生率,改善预后,提高患者生活质量。

颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策

目的探讨颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策。方法收集2007年1月1日~2011年1月1日于我院神经外科行颅脑手术后存活患者临床资料,对所有入选患者进行电话随访。依据患者颅脑手术后是否发生癫痫分为术后癫痫组和非术后癫痫组。对所有患者资料进行组间单因素及多因素Logistic回归分析,评价各因素与患者行颅脑外科手术后发生癫痫的相关性,并根据结果提出防治对策。结果共382例患者纳入研究,基线资料比较显示,两组年龄、性别、手术时间、中央前后回或其周围脑组织手术、术后发生脑出血、术后感染及术后癫痫预防性用药指标差异有统计学意义（均P〈0.05）;对此7项指标进行多因素Logistic回归分析显示,中央前后回或其周围部位手术（OR=1.21,95%CI：1.17~1.25,P〈0.01）、术后发生脑出血（OR=1.17,95%CI：1.13~1.21,P〈0.01）、术后感染（OR=1.15,95%CI：1.12~1.18,P〈0.01）以及术后未预防性用药（OR=1.27,95%CI：1.24~1.32,P〈0.01）与患者术后发生癫痫有显著相关性。结论中央前后回及其周围部位手术、术后发生脑出血、术后感染以及术后未预防性用药是患者行颅脑手术后癫痫发生的相关危险因素,控制这些危险因素可减少颅脑手术后癫痫的发生。

颅骨成形术后癫痫发作的危险因素分析

目的 探讨颅骨成形术后癫痫发作的危险因素。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月行颅骨成形术的72例颅骨缺损病人的临床资料。术后随访2个月,依据癫痫发作的临床表现进行术后癫痫评估。结果 72例中,20例颅骨成形术后出现癫痫发作,发生率为27.8%。即刻癫痫发作(≤24 h)6例,早期癫痫发作(24 h-2周)8例,晚期癫痫发作(>2周)6例。随访期间,未出现伤口感染、人工修补材料外露、颅内感染、术区出血、脑疝等。单因素分析显示年龄、去骨瓣减压术后继发癫痫、颅骨缺损原因和直径与颅骨成形术后癫痫发作有关(P<0.05),多因素logistic回归分析显示颅骨缺损直径是颅骨成形术后癫痫发作的独立危险因素(P<0.05)。结论 颅骨成形术作为神经外科的基础手术之一,手术过程相对简单,但其并发症不容忽视。颅骨成形术后癫痫发作的临床影响因素较多,颅骨缺损直径越大,发生癫痫的风险越高。

癫痫病灶切除术的手术部位感染危险因素分析

目的探讨神经外科癫痫病灶切除术手术部位感染的相关因素,为临床预防和控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查研究分析某三甲综合教学医院2014年1月1日-2016年12月31日所收治的97名癫痫手术患者的临床资料及手术情况,采用SPSS17.0进行统计处理。结果 97例癫痫病灶切除术的患者中发生手术部位感染32例,感染率为32.99%,其中以器官腔隙感染为主。经过logistic多因素回归分析,性别、术前住院天数、手术时间及术区引流管留置时间是手术部位感染的高危因素。结论对引起手术部位感染的发生高危因素需高度重视,采取合理的预防控制措施,有效控制和避免医院感染的发生。

普外科患者术后感染的危险因素特点和预防控制

患者因素、诊疗因素、不合理应用抗菌药物以及环境因素是普外科患者术后感染的主要危险因素,所致感染具有较多的感染源、感染后难以处理和医院卫生状况差等特点。应针对普通外科患者术后感染的途径和特征,采取积极科学的控制患者易感因素、控制交叉感染、改善医院卫生状况、合理应用抗菌药物以及加强围术期管理等措施,预防和控制术后感染的发生。

未破裂颅内动脉瘤患者血管内治疗后癫痫发作的危险因素分析

目的 探讨未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者血管内治疗后癫痫发作的危险因素。方法 选取2013年1月至2021年1月在台州市中心医院和温州医科大学附属第一医院行血管内治疗的66例UIA患者为研究对象,术后1个月内发生癫痫22例,未发生癫痫44例。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析UIA患者血管内治疗后癫痫发作的危险因素。结果 癫痫组患者术前癫痫史比例、大脑中动脉瘤比例以及术后新发脑梗死比例均明显高于无癫痫组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、术前癫痫药物使用史、颅内肿瘤及卒中史、动脉瘤最长径、动脉瘤形态、多发动脉瘤、支架使用、术中破裂比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,有术前癫痫史(OR=9.282)、大脑中动脉瘤(OR=6.647)是血管内治疗后癫痫发作的独立危险因素(均P<0.05)。结论 术前有癫痫史及大脑中动脉瘤患者术后癫痫发作的风险增高。

颌面部骨折术后感染的危险因素与预防控制措施分析

目的研究颌面部骨折患者术后感染危险因素及预防策略。方法选取2018年1月~2019年1月在本院治疗的口腔颌面部骨折手术后发生感染的15例患者作为研究对象,分析发生感染的危险因素和探讨预防感染的控制措施。结果研究发现,患者年龄、糖尿病、伤口内异物、手术时长、住院时间、抗菌药物使用情况是口腔颌面部骨折患者术后发生感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于口腔颌面部骨折手术后发生感染的患者,临床医师应关注发生感染的危险因素,在患者围手术期间给予积极的治疗护理措施,降低患者感染发生率。