应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损疗效分析

目的:探讨跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复的治疗效果。方法:选取2012年1月-2016年12月收治的行跟骨骨折手术治疗后切口处发生皮肤软组织损伤患者100例,根据切口皮肤软组织缺损的修复方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损进行修复,对照组予以传统腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织缺损进行修复。观察两组术中出血量、手术时间及小腿皮瓣供区损伤程度,治疗后血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量、血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口近端距离外踝尖距离显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低旋转点逆行外踝上皮瓣是修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损及钢板外露的较良好的治疗方法,临床应用前景广阔。

低旋转点逆行外踝上皮瓣修复在跟骨术后皮肤软组织坏死缺损中的应用效果

目的:分析低旋转点逆行外踝上皮瓣修复在跟骨术后皮肤软组织坏死缺损中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月汕尾市人民医院收治的110例行跟骨骨折手术治疗后发生皮肤软组织坏死缺损患者的临床资料,根据手术修复方法分为研究组和对照组,每组55例。其中,对照组采用传统腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复术,研究组则采用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复。观察两组围手术期相关指标情况;采用踝-后足评分量表(AOFAS)评估跟骨功能改善情况;观察两组术后并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组疼痛缓解时间、肿胀缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组跟骨功能各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组跟骨功能各项评分均高于治疗前,且治疗后研究组地面步行、后足活动、踝-后足稳定性、异常步态、足部对线评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低旋转点逆行外踝上皮瓣修复在跟骨术后皮肤软组织坏死缺损中的应用效果显著,可有效改善跟骨骨折患者跟骨功能,且术后并发症发生率少,安全性佳。

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及并发症分析

研究和分析手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及对并发症的影响。方法 选择80例手指皮肤软组织缺损患者作为研究对象,均于2022年1月-2023年12月在我院接受手术治疗,根据来院就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,后40例设为观察组。对照组行腹部带蒂皮瓣修复术治疗,观察组行指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗。观察和对比两组手术指标水平、临床疗效、手指功能评分、并发症发生率。结果 观察组手术指标更优(P<0.05)。观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。观察组外形美观等各手指功能评分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 手应用指背筋膜蒂皮瓣修复术,尽管手术时间更长,但可加快手指皮肤软组织缺损患者术后康复进程,进一步提高临床疗效,提高手指功能,减少并发症。

超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床研究

目的探究超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取我院2020年5月~2023年5月收治的60例手部皮肤软组织缺损患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采用带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复术治疗。比较两组患者术后一般临床指标、临床疗效、患手功能、并发症情况以及美观满意度。结果研究组伤口愈合时间、抗菌药物使用时间短于对照组(P<0.05);治疗21 d后,研究组治疗总有效30例(100.00%),对照组治疗总有效24例(80.00%),研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患手功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组皮瓣感染、血管痉挛、血栓、皮瓣坏死等并发症总发生2例(6.67%),对照组总发生8例(26.67%),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患手美观总满意度为93.33%,对照组为70.00%,研究组患手美观总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的效果较好,可加速患者术后恢复,减少并发症的发生并提高术后美观满意度。

V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损

目的探讨V-Y皮瓣推移术联合自体PRP(Platelet-rich plasma,PRP)治疗外伤致手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月-2022年9月大连医科大学附属第二医院收治的25例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,均采用V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗,术后观察患指愈合及功能恢复时间、患指形态、疼痛程度等。结果25例手指末端皮瓣全部成活,均无并发症。术后随访2~5个月,患指功能评定优20例,良5例;指端皮瓣外观形态饱满,与对侧健指相近,肤色与周围皮肤相似,触觉、温度及皮肤感觉较健侧未见明显差异。结论V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损,手术操作简便,损伤小,术后患指感觉、活动较健侧几乎一致,指端形态良好,效果显著,适合临床推广应用。

同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损患者治疗效果及并发症的影响

目的分析同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损的治疗效果,观察患者并发症的发生情况。方法对2018年7月—2020年7月在扬州大学医学院附属常熟市第二人民医院手足外科治疗手指指端皮肤软组织缺损的60例患者进行回顾研究,将采取同指背逆行岛状皮瓣修复术的30例患者设为研究组,将采取传统邻指皮瓣修复术的30例患者设为传统组。对比两组的临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率以及治疗前后的手指总主动活动度与手功能评分。结果研究组的手术时间与传统组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率(10.00%)与传统组(16.67%)接近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.144,P>0.05)。研究组的临床疗效(96.67%)高于传统组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。治疗前,两组的手指总主动活动度与手功能评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的手指总主动活动度与手功能评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于治疗手指指端皮肤软组织缺损的传统术法,同指背逆行岛状皮瓣修复术兼具良好的安全性与有效性,患者的手功能和手指活动度在治疗后会得到显著改善。

简易皮肤伸展术即刻修复四肢软组织缺损

目的 观察皮肤伸展术在四肢软组织缺损中应用的可行性及临床效果。 方法 1 999年以来 ,采用克氏针、钢丝行简易皮肤伸展术 ,术中即刻修复四肢软组织缺损 42例。软组织缺损范围 2 .5 cm× 2 .0 cm～ 8.0 cm×6.5cm。 结果 简易皮肤伸展术能使 8cm以内的四肢软组织缺损在术中即刻牵拉缝合 ,牵张时间 1 0～ 60分钟 ,平均48分钟。42例术后创面均 期愈合 ,无感染、皮缘坏死 ,末梢血供及感觉均正常 ;愈合时间 1 0～ 1 6天 ,平均 1 2 .8天。32例获 6个月随访 ,外观与功能恢复良好。 结论 简易皮肤伸展术用于四肢软组织缺损修复效果好 ,操作简便 ,值得在临床推广应用。

24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理探析

目的分析24例跟骨骨折术后应用负压封闭引流术(VSD)治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理.方法24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损患者,随机分为针对性护理组和常规干预组,每组12例.常规干预组患者接受常规临床护理,针对性护理组患者在常规护理基础上给予针对性护理.比较两组患者的术后并发症发生情况和护理满意度.结果护理后,针对性护理组患者发生并发症1例,常规干预组患者发生并发症6例;针对性护理组患者的并发症发生率8.33%明显低于常规干预组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,针对性护理组患者护理非常满意6例,满意6例,不满意0例,护理满意度为100.00%;常规干预组患者护理非常满意4例,满意4例,不满意4例,护理满意度为66.67%;针对性护理组患者护理满意度明显高于常规干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的针对性护理效果确切.

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的:探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法:1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果:扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论:电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。

皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤术后缺损16例

目的总结皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤的疗效。方法2000年1月～2005年9月,对16例头皮良性肿瘤患者,采用皮肤软组织扩张术治疗术后头皮缺损。其中男10例,女6例;年龄6～35岁。病程6～35年,平均21年。神经纤维瘤6例,血管瘤5例,头皮巨大黑色素细胞痣4例,毛细淋巴管瘤1例。14例接受1次软组织扩张术治疗,2例因病变巨大接受2次软组织扩张术治疗。扩张头皮瓣7.5cm×10.5cm～17cm×25cm。结果经1次皮肤软组织扩张术的患者,13例完全修复病变切除后残留创面,1例修复大部分创面,残留小部分非头发生长区,经植皮修复;经2次皮肤软组织扩张术的2例患者术后完全修复病变切除后残留创面。术后获随访6～12个月,无肿瘤复发,头发生长良好。结论皮肤软组织扩张术是修复头皮巨大良性肿瘤切除后残留创面的主要方法之一。

应用皮肤软组织扩张术修复面部皮肤缺损

目的：探讨皮肤软组织扩张术用于面部皮肤缺损美容修复的临床应用价值。方法：I期手术根据32例面部组织病损修复需要的不同特点设计并制作扩张皮瓣,II期手术切除皮损区域并利用扩张皮瓣修复缺损区。结果：32例中,30例面部病损切除后利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修复,修复后的皮肤质地和色泽与受区接近,外形满意。一次修复缺损创面最大者约7cm×10cm。患者修复后皮损区愈合良好,瘢痕较小,功能恢复良好,效果满意。结论：运用皮肤扩张术修复面部病损切除后的皮肤缺损是一种较为理想的修复方法,在某些特殊情况下,可能还需要辅助植皮或应用连续扩张法完成修复。面部皮肤扩张技术的应用,使该区域的修复达到更接近正常的效果。

跟骨皮肤软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复手术的护理配合

目的探讨跟骨软组织皮肤缺损患者行股前外侧皮瓣修复术的护理配合方法。方法选取2011年8月-2014年1月我院收治的跟骨软组织皮肤缺损患者并行股前外侧皮瓣修复术患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,研究组同时配合围手术护理,对照组给予常规护理,术后随访患者6个月,并比较两组护理效果。结果研究组皮瓣最终全部存活,皮瓣存活率100%;对照组41例皮瓣最终存活,皮瓣存活率为91.1%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访发现,研究组踝关节功能评分（HHS）显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组护理后第3个月患侧肢体HHS评分显著低于健侧,差异具有统计学意义（P〈0.05）,护理第6个月健侧HHS评分和患侧比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组伤口均达到I期愈合,未发生伤口感染,不良反应发生率为0,对照组有6例出现伤口感染,1例出现发热,不良反应发生率为15.6%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组愈合时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨软组织皮肤缺损患者行股前外侧皮瓣修复术护理配合具有较好的效果,能显著改善手术的预后。

肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露

目的:探讨皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露的外科治疗效果。方法:将皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露8例患者,与以往9例未采用肿胀技术的病例在术中出血、术后早期疼痛及术后血肿发生率进行比较。结果:应用该方法为8例患者修复头皮缺损伴颅骨外露,术中出血少,术后早期疼痛减轻,术后血肿发生率低。经术后3个月～2年的随诊,疗效满意。结论:肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露是一种安全可靠实用的方法,值得临床推广应用。

术中即时扩张在急诊皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探索术中即时扩张技术在急诊皮肤软组织缺损修复中应用的可行性。方法:笔者对86例急诊皮肤软组织缺损(缺损面积在3cm×4cm～12cm×8cm)的患者,采取该技术进行术中即时扩张,一期修复皮肤软组织缺损。结果:本组86例患者,应用该技术均一次性达到了修复目的,术后随访6个月～3年,所有患者局部皮肤色泽及厚薄与周围正常皮肤一致,瘢痕不明显。结论:术中即时扩张技术可以运用于皮肤软组织缺损的修复。它是一种简单、安全而行之有效的治疗方法,可以运用于临床,尤其在基层医院。

围术期综合护理在下肢皮肤软组织缺损患者中的应用效果

目的探讨围术期综合护理在皮肤牵张器治疗下肢皮肤软组织缺损患者中的应用效果。方法选取我院2013年5月～2018年5月收治的60例下肢皮肤软组织缺损患者,按照应用皮肤牵张器的手术先后时间分成观察组和对照组,每组各30例。观察组给予围术期综合护理,对照组给予常规护理干预,用术后创面面积等指标来评价两组的治疗效果。结果两组干预后平均创面面积均逐渐缩小,且观察组术后第3、5天的平均创面面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后持续牵张时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组术后创面感染率分别为3%和27%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期综合护理在皮肤牵张器治疗下肢皮肤软组织缺损患者中的应用效果显著,值得临床推广。

下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死治疗的临床护理

下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病，目前采用最新Trivex微创旋切技术具有术后恢复快、手术创伤小、手术操作简单、具有美容效果等优点“’。此技术已广泛应用于临床，但若操作不当，则可出现～些术后并发症。2007年12月-2009年2月，我科收治10例因采用Trivex微创旋切术而致小腿皮肤软组织坏死的病例，通过我科自刨的简易封闭负压治疗技术及相关修复手术修复后取得了满意疗效，现报道如下。

应用皮肤软组织扩张术修复坏死性筋膜炎后遗瘢痕

坏死性筋膜炎是一种少见的严重软组织感染，常后遗瘢痕，好发于腰骶部，应用传统的瘢痕切除全厚植皮方法修复效果不佳。自１９８７年我科应用皮肤软组织扩张术修复坏死性筋膜炎后遗腰骶部瘢痕６例，其中１例采用术中即时扩张术，余５例采用常规扩张术，整复效果满意。此方法具有一次可修复较大面积；与周围皮肤色泽，质地相似，外观佳；耐磨、耐压、不牺牲供区等优点。本文就其手术方法及其优缺点进行了讨论。