足底内侧皮瓣修复足底恶性肿瘤术后皮肤软组织缺损20例

目的探讨足底内侧皮瓣转移修复足底恶性肿瘤切除后皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法2015年6月至2016年12月，应用足底内侧皮瓣转移修复足底恶性肿瘤切除后的皮肤缺损20例，其中顺行皮瓣修复足跟部12例，逆行皮瓣修复前足底8例，皮肤缺损面积3.0 cm×4.0 cm^5.0 cm×7.0 cm，皮瓣切取面积3.5 cm×4.5 cm^6.0 cm×7.5 cm。肿瘤类型包括恶性黑色素肿瘤16例，透明细胞肉瘤2例，腺泡状软组织肉瘤1例，血管外皮瘤1例。结果20例皮瓣全部成活，其中2例边缘坏死，经换药后痊愈。随访3~20个月，所有病例肿瘤均未复发，4例出现肺部转移，仍带瘤生存。皮瓣外观、质地良好，未出现水泡及溃烂，穿鞋袜舒适，步态正常，顺行皮瓣浅感觉正常，逆行皮瓣保护性浅感觉恢复，两点辨别觉10~15 mm。结论应用足底内侧皮瓣转移修复足底恶性肿瘤切除后的皮肤软组织缺损效果优良，操作相对简单，且效果良好，值得推广。

应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损疗效分析

目的:探讨跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复的治疗效果。方法:选取2012年1月-2016年12月收治的行跟骨骨折手术治疗后切口处发生皮肤软组织损伤患者100例,根据切口皮肤软组织缺损的修复方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损进行修复,对照组予以传统腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织缺损进行修复。观察两组术中出血量、手术时间及小腿皮瓣供区损伤程度,治疗后血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量、血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口近端距离外踝尖距离显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低旋转点逆行外踝上皮瓣是修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损及钢板外露的较良好的治疗方法,临床应用前景广阔。