胸腰椎爆裂骨折术后矫正丢失的危险因素分析

目的进行胸腰椎爆裂骨折术后矫正丢失的危险因素分析。方法纳入2014年8月~2017年4月于本院治疗的105例Denis B型胸腰椎爆裂骨折,均行切开复位内固定术治疗,随访12~24个月,平均(15.34±2.65)个月,记录Cobb角丢失情况,将Cobb角丢失≤3°、≥4°设为未丢失组与丢失组,调查两组患者性别、年龄、固定方法等病历资料,进行相关因素分析。结果105例术后矫正丢失48例,丢失率45.71%;单因素分析显示,两组内固定方式、功能锻炼、椎间隙高度丢失、骨缺损程度、年龄、植骨情况等差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,内固定方式(OR=2.986)、功能锻炼(OR=2.465)、椎间隙高度丢失(OR=2.165)、骨缺损程度(OR=2.033)是胸腰椎爆裂骨折术后矫正丢失的独立危险因素。结论胸腰椎爆裂骨折术后矫正丢失较为普遍,内固定方式、功能锻炼、椎间隙高度丢失、骨缺损程度等均可增加Cobb角丢失风险。

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折手术效果及术后矫正丢失分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折手术效果并分析术后矫正丢失原因。方法纳入2014-04-2016-04于我院治疗的72例胸腰段B2型骨折患者,均采用椎弓根螺钉内固定术治疗,其中42例采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,设为A组;30例采用开放手术行椎弓根螺钉内固定术,设为B组。比较两组手术前后的相关指标,并分析术后矫正丢失的原因。结果A组患者住院时间、手术时间、出血量均显著低于B组,住院费用显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后ODI评分、VAS评分均显著降低、伤椎椎体前缘高度比显著升高(P<0.05),末次随访时组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Cobb角均显著降低,末次随访显著高于术后即刻,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间Cobb角丢失差异无统计学意义(P>0.05)。植骨量、螺钉进入椎体距离、开始锻炼时间、术后椎间隙塌陷的不同,对术后Cobb角丢失具有显著影响(P<0.05)。结论开放与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折,均能有效提升椎体高度与腰椎功能、减轻疼痛,但前者创伤更小,不同植骨量、螺钉进入椎体距离、开始锻炼时间、术后椎间隙塌陷情况,均可造成术后矫正丢失。