分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后^(131)I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行^(131)I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后^(131)I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后^(131)I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义(P<0.001);不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase,GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义(P>0.05),仅直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在三组之间差异有统计学意义(P=0.022,0.016),且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后^(131)I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。

两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌全切术后患者DTC的应用效果

目的探讨两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌(DTC)全切术后患者的应用效果。方法回顾性分析86例非远处转移性高危DTC患者的临床资料,所有患者均行DTC全切术,并按照碘-131治疗剂量的不同分成低剂量组(100~150 mCi)和高剂量组(150~200 mCi),前者为45例,后者为41例,治疗3个月,随访1年。比较两组相关临床治疗指标(清甲成功率、无病生存率、住院隔离时间)、甲状腺癌特异性生命质量量表(THYCA-QoL)和不良反应发生情况的差异。结果治疗及随访结束后,两组的清甲成功率无明显差异(P<0.05),低剂量组的无病生存率(95.56%)高于高剂量组(80.49%),且住院隔离时间短于高剂量组(P<0.05);两组生理功能和活动、心理功能、症状或对生活影响评分均高于同组治疗前,且低剂量组THYCA-QoL评分均高于高剂量组(P<0.05);低剂量组不良反应发生率(8.89%)低于高剂量组(29.27%)(P<0.05)。结论低剂量和高剂量碘-131对于非远处转移性高危DTC全切术后患者的治疗效果相当,但前者更有利于缩短住院隔离时间,提高无病生存率,减少不良反应的发生,进而提高生存质量。

基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响

目的探究基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响。方法纳入2019年5月至2022年8月于潍坊市中医院行碘-131治疗的368例甲状腺癌患者,将其按随机数字表法分为2组,各184例。对照组予以常规干预,观察组实施基于循证医学理论的干预。对比2组的心理状态、不良反应和生活质量。结果2组在干预1个月及3个月后的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分与干预前相比,均是干预后更低(P均<0.05),且观察组在干预后的评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率较对照组低(P<0.05)。干预3个月后,观察组的健康调查量表36各维度评分均高于对照组(P均<0.05),且2组均高于干预前(P均<0.05)。结论基于循证医学理论的干预可减轻行碘-131治疗的甲状腺癌患者的负面情绪,减少不良反应的发生,促进患者的生活质量改善。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

高频电刀宫颈环切术联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变的效果分析

目的探讨高频电刀宫颈环切术治疗宫颈癌前病变患者配合重组人干扰素α-2b栓的效果。方法选取200例宫颈癌前病变患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例。对照组采取高频电刀宫颈环切术治疗,研究组在对照组基础上术后给予重组人干扰素α-2b栓治疗,比较两组治疗效果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)病毒清除效果及生活质量。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术前,两组HPV病毒载量及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组HPV病毒载量低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论宫颈癌前病变患者采用高频电刀宫颈环切术联合术后重组人干扰素α-2b栓治疗效果较好,可促使症状消失,病灶缩小,提高HPV病毒清除效果,并改善患者的生活质量,值得临床推广与应用。

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响观察

分析分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月共计150例甲状腺癌手术患者,针对所有患者手术前后碘-131治疗前的甲减患者肝功能指标、不同促甲状腺激素(30.0~40.0uIU/mL组、40.1~50.0uIU/mL组、>50uIU/mL组)下的血清甲状腺功能检测结果,并将患者肝功能指标和血清甲状腺功能指标对比,分析其相关性。结果 分化型甲状腺癌患者的术后碘-131治疗前的肝功能指标高于术前碘-131治疗前,差异显著(p<0.05);不同促甲状腺激素影响下,患者在血清白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷酰转移酶、空腹血糖无明显差异(p>0.05),三组患者直接胆红素、碱性磷酸酶存在明显差异(p<0.05);相关性统计分析中,患者血清甲状腺功能指标与肝功能指标存在一定的正相关或负相关性,但整体无较大差异。结论 在针对分化型甲状腺癌患者的碘-131治疗前,甲减可导致患者产生一定程度的肝功能变化,但一般情况下肝功能指标与血清甲状腺素指标无明显的相关性,肝功能不会根据患者甲状腺功能的异常变化而加重。

基于MEWS评分的SBAR沟通对甲状腺癌碘-131治疗患者的影响

目的:探讨基于预警风险评估(MEWS)评分的SBAR沟通对甲状腺癌碘-131治疗患者的影响。方法:选择2022年1月1日~12月31日收治的200例甲状腺癌碘-131治疗患者随机分为对照组和研究组各100例,对照组给予常规护理干预,研究组实施基于MEWS评分的SBAR沟通模式;比较两组干预前后的负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],心理状况[采用症状自评量表(SCL-90)],心理弹性[采用心理韧性量表(CD-RISC)],应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)],不良反应发生率。结果:干预后,两组SAS、SDS、SCL-90评分及MCMQ中屈服、回避维度评分低于干预前(P<0.05,P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组CD-RISC评分及MCMQ中面对维度评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于MEWS评分的SBAR沟通可改善甲状腺癌碘-131治疗患者的负性情绪,提高心理韧性,促使患者采取积极应对方式,减少不良反应。

甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理效果分析

分析甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理效果。方法 选择2022年01月-2023年04月院中接受治疗的38例甲状腺癌(TC)术后患者口服碘131作为观察对象,观察护理前后口服碘131疗程结束后其病灶以及心理状况。结果 38例患者经护理措施干预后有24例患者病灶完全消失(95.0%),占比63.15%;而剩14例患者病灶较于治疗前有所缩小(75%.0),占比36.84%;护理后SDS与SAS较于护理前较好转且差异显著(P<0.05)。结论 护理干预配合口服碘131对TC患者术后病灶治疗效果显著。

1例甲状腺癌术后伴肺转移行碘-131加靶向治疗患儿的个性化护理

本文总结了1例分化型甲状腺癌术后伴肺转移带气管套管行碘-131加单克隆抗体靶向治疗的6岁男性患儿的个性化护理体会。护理要点包括了解患儿的个体情况,建立个性化档案,实施个性化护理措施;具体包括:患儿心理问题的早期识别与个性化护理;辐射防护的护理;气管套管的护理;呼吸性碱中毒的护理;重视药物副反应的发现及处理等。在医护人员的精心治疗与护理下,患儿成功完成此次碘-131治疗,现已出院。

综合护理对分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗的不良反应影响

目的分析综合护理对分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗的不良反应影响。方法选取2019年6月至2020年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院采用碘-131治疗的分化型甲状腺癌术后患者100例,依据不同护理方法分为观察组和对照组,各50例。观察组患者给予基础护理干预,对照组患者给予综合护理干预。对两组患者的不良反应发生情况、生活质量和护理满意度进行统计分析。结果护理后,观察组的乏力、颈部耳后肿胀、吞咽不适、口干和唾液腺肿痛等不良反应发生率均显著低于对照组(P值均<0.05);观察组的功能领域和健康领域评分均显著高于对照组(P值均<0.05),症状领域评分显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为98.00%(49/50),高于对照组的86.00%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌术后患者应用碘-131治疗期间,实施综合护理较基础护理更能有效减少不良反应的发生,提高患者生活质量和护理满意度。

手术治疗与碘-131甲状腺功能亢进症的近远期疗效对比

目的:对比观察手术与碘-131治疗对甲状腺功能亢进症的近远期治疗效果并讨论得到较优的治疗方案;方法选取本科室收治的同期的400例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,将其随机分为手术治疗组(手术组,n=200)与碘-131治疗组(碘-131,n=200),比较两种治疗方法的近远期综合疗效;结果:从直接治疗效果看,手术组的治疗总有效率为90.50%,而碘-131组治疗总有效率为96.50%;从远期治疗效果看,手术并发症总发生率为3.50%,复发率为1.33%;碘-131总不良反应发生率为5.5%,复发率为0;结论:对于用手术及碘-131治疗甲状腺功能亢进症各有其优点及缺点,应视病人的不同情况和治疗目的予以选择,并且需要在治疗过程中采取一定的措施,如加强术前、术中、术后的护理,严格控制碘-131的用量以及配合抗甲状腺药物的治疗等,扬长避短,已达到最佳近远期疗效.

IL-2和IL-6水平对Graves病患者^(131)碘治疗预后的影响

Graves病（简称GD）系一种器官特异性自身免疫性疾病,与机体免疫功能紊乱有关,但其发病机制尚未完全阐明。目前的研究表明,细胞因子尤其是IL-2、IL-6参与了其发生、发展,与GD131碘治疗预后密切相关。

碘-131联合左旋甲状腺素治疗甲状腺全切术后患者临床研究

目的:探讨碘-131(131I)联合左旋甲状腺素对甲状腺全切术后患者临床疗效及血清学指标的影响。方法:选取80例分化型甲状腺癌(DTC)患者为研究对象,依据治疗方法不同分为A、B两组。80例DTC患者均行甲状腺全切术治疗,术后4周给予(131I),在此基础上A组40例按2.5μg/kg给予左旋甲状腺素片治疗,B组40例按2.0μg/kg给予左旋甲状腺素片治疗,均治疗6个月后评估疗效。比较两组甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、骨代谢指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶)、骨密度和药物不良反应发生情况。结果:治疗后两组FT3、FT4水平均明显升高(P<0.05),TSH明显降低(P<0.05),A组FT3、FT4水平高于B组(P<0.05),TSH水平低于B组(P<0.05)。两组治疗前后血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)均无明显差异(P>0.05),组间骨代谢指标亦无明显差异(P>0.05)。治疗期间两组均未见严重不良反应。结论:碘-131(131I)联合不同剂量左旋甲状腺素治疗均可改善分化型甲状腺癌术后患者的甲状腺功能,抑制剂量对甲状腺功能的改善幅度高于常规剂量,但对骨代谢无明显影响。

碘-131治疗青少年Graves病的疗效评价

对治疗的98例青少年Graves病病人随访观察5a,分别在治疗后3月、6月、12月及60月时的FT3、FT4及TSH的测定,通过对病人用药剂量、治疗效果进行统计分析,得出结论碘-131治疗青少年Graves病治愈率可达46.94%,明显高于抗甲状腺药物对本病的治愈率,但5a内甲低发生率亦高达26.53%,因此我们认为,对于青少年Graves病进行碘-131治疗的选择应该谨慎。

双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术

目的:探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察。方法:对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术。结果:21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm。19例术后患者经1～5年随访,结果表明:唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度、宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿。结论:双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法。

鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗中并发症的分类及护理

48名唇腭裂患儿接受鼻-牙槽突矫治器治疗,采用"321复诊模式",详细记录患儿并发症的发病情况,应用卡方检验检验并发症与年龄组别、性别和裂隙类型的相关性,面部皮肤过敏发病率最高,达到31.25%,溃疡、真菌性口炎发病率为6.25%。并发症与年龄组别、性别和裂隙类型的无相关性(P>0.05)。全部并发症均治愈,未发生不可逆并发症。

碘-131标记重组人肿瘤坏死因子-α治疗荷人肝癌裸鼠的实验研究

目的研究碘-131标记的重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)在荷人肝癌裸鼠的治疗应用。方法通过131I-rhTNF-α和人肝癌SMMC-7721细胞的体外结合以检测131I-rhTNF-α的生物学活性;采用单细胞悬液接种法,制备荷人肝癌裸鼠模型;在一定的时间(30min、1h、6h、12h、24h、48h)将相同数量的荷人肝癌裸鼠分批处死,研究131I-rhTNF-α在荷人肝癌裸鼠体内的分布,获得131I-rhTNF-α在荷人肝癌裸鼠的主要浓聚组织及在肿瘤组织的浓聚特点;通过大体观察、活组织病理检查等考察131I-rhTNF-α对荷人肝癌裸鼠肿瘤生长的影响。结果131I-rhTNF-α与SMMC-7721细胞体外结合实验得出,131I-rhTNF-α有很好的生物学活性,与SMMC-7721细胞的结合存在饱和,在一定范围内呈剂量依赖。131I-rhTNF-α在肿瘤组织的浓聚特点为,肿瘤组织可以浓聚较多的131I-rhTNF-α,且储留时间较长;给药后6h肿瘤组织的放射性达到高峰,48h仍旧保留有高峰时放射性的67.5%。与阴性对照组(生理盐水组)相比,静脉或瘤内注射131I-rhTNF-α2次(每次注射量相当于50kg人体注射41.58GBq,间隔为14d)均有较强的肿瘤抑制作用,抑瘤率分别为68.9%和72.5%,二者的抑瘤作用与阳性对照组(阿霉素组)比较差异无统计学意义(P>0.05),与131I(9.2%)、rhTNF-α(20.3%)和阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论131I-rhTNF-α在荷人肝癌裸鼠体内能有效抑制肿瘤生长。

碘[^(131)I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护

[目的]总结原发性肝癌行碘[131I]美妥昔单抗介入治疗术后病室的防护措施。[方法]使用德国LB-123多功能辐射探测仪分别在设定的碘[131I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病人病室内各个位置进行β射线连续监测4d。[结果]病室内任何位置都会受到不同程度的辐射影响。[结论]进入病室的人员有必要采取防护措施,以减少辐射对人体的伤害。