老年患者术前睡眠障碍与术后神经认知恢复延迟的相关性

目的:围手术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders,PND)是影响老年人术后恢复的重要因素之一,而睡眠障碍也是老年人常合并的疾病之一。既往研究表明术后睡眠质量可能是影响术后认知功能的因素,但鲜有术前睡眠障碍与术后神经认知功能紊乱之间的关系方面的研究。本研究旨在探讨老年患者术前睡眠障碍与术后神经认知恢复延迟的关系,以期为提高和改善患者的预后和生存质量提供参考。方法:本研究为前瞻性队列研究,连续选取2019年10月至2020年1月就诊于中南大学湘雅医院并拟行择期非心脏手术的老年(年龄≥65岁)患者,于手术前1 d应用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评价患者的基线认知情况,剔除术前MMSE评分低于24的患者。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估患者,并根据评分将患者分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组。收集患者一般资料,记录患者术中资料如手术时长、麻醉时长、手术部位、术中液体输入量、术中血制品输入量、术中出血量和药物使用情况等。术后连续5 d,使用数字评估量表(Numerical Rating Scale,NRS)对前晚的睡眠情况和当天的疼痛情况进行评估,记录为睡眠NRS评分和疼痛NRS评分;使用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for ICU,CAM‐ICU)量表、谵妄评定法(Confusion Assessment Method,CAM)量表评估是否发生谵妄。术后第7天使用MMSE和MoCA评估患者认知功能。收集并比较患者术后并发症发生情况、死亡人数、无计划入ICU人数、无计划二次手术人数等。行术后神经认知恢复延迟相关影响因素的单因素和多因素分析。结果:共收集患者105名,其中睡眠障碍组32例和无睡眠障碍组73例。2组患者的年龄、性别、体重指数、手术部位等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者手术时长、术中出血量、术后5 d内发生谵妄的人数和术后5 d睡眠NRS评分等差异均无统计学意义(均P>0.05)。睡眠障碍组术后非计划二次手术发生率明显高于无睡眠障碍组(P=0.002)。睡眠障碍组术后第1天疼痛NRS评分明显高于无睡眠障碍组(P=0.045)。睡眠障碍组术后感染发生率明显高于无睡眠障碍组(P=0.020)。共有20例(19%)患者发生术后神经认知恢复延迟,其中睡眠障碍组有11例(34.4%),无睡眠障碍组有9例(12.3%),睡眠障碍组发生率明显高于无睡眠障碍组(P=0.008)。控制混杂因素后,术前睡眠障碍仍与术后神经认知恢复延迟的发生独立相关(OR=3.330,95%CI:1.063~10.431,P=0.039)。结论:术前睡眠障碍可增加老年患者术后神经认知恢复延迟发生的风险,关注并积极处理术前睡眠障碍可改善老年患者围手术期神经认知功能。

术前眶额回自发活动降低与老年患者术后神经认知恢复延迟相关

目的神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)严重影响老年手术患者的术后恢复情况,但目前仍缺乏筛查DNR高危患者的有效方法。本研究运用静息态功能磁共振技术探讨术后DNR患者术前是否已存在大脑自发活动的异常变化,从而寻找DNR患者术前脑功能的影像学特征性改变。方法本研究为巢式病例-对照研究,对DNR组与非DNR组进行1:1匹配,匹配条件为性别、受教育水平相同,年龄±3岁。所有入组的老年患者于术前1d进行认知功能评估和磁共振扫描。术后7~14 d再次行认知功能评估。采用分数低频振幅(fraction amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF)方法观察患者术前大脑自发活动的变化。采用Logistic回归寻找DNR的独立预测因素。结果本研究共纳入74例患者,其中16例患者发生DNR,DNR发生率为21.6%。对DNR组与非DNR组进行1:1匹配,共匹配成功13对。匹配后DNR组术前左侧眶额回f ALFF值较非DNR组降低(FDR校正,voxel level P<0.001,cluster level P<0.05)。多元Logistic回归提示,术前左侧眶额回自发活动增强与DNR发生风险降低独立相关(OR=0.08;95%=0.01~0.49;P=0.01)。结论术前左侧眶额回自发活动降低的老年患者,在经历非心脏大手术后更易发生认知功能障碍。

术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟的影响

目的探讨术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的影响。方法选择2021-07至2023-06在天津市人民医院收治的拟在全麻下择期行直肠癌手术的年龄65岁以上患者173例,根据术前是否行新辅助化疗(NACT)分为术前NACT组(C组)和术前非NACT组(N组),分别在术前1 d及术后30 d内使用神经心理学测试评估患者的认知功能,观察C组和N组患者DNR发生情况,通过Logistic回归分析术后发生DNR的独立危险因素。结果两组均完成全部相关神经心理学测试。与N组比较,C组术后1 d和3 d的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低,疼痛视觉模拟评分(VAS)升高(P<0.05)。C组DNR发生率(55.3%)高于N组(31.8%)(P<0.05)。与N组比较,C组术后30 d认知功能电话问卷(TICS-m)评分更低(P<0.05),但两组DNR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化疗可导致老年直肠癌患者术后DNR发生率升高,痛觉更为敏感。

肠道菌群及代谢物在神经认知恢复延迟中作用的研究进展

随着手术和全身麻醉患者数的增加,神经认知恢复延迟的发生率也相应增加,这对患者的生活质量产生了严重影响。微生物-脑-肠轴作为中枢神经系统与肠神经系统的双向通道,越来越引起人们的关注。肠道微生物及其代谢产物不仅在维持肠道内环境稳定方面起着至关重要的作用,而且与神经认知恢复延迟密切相关。目前,对神经认知恢复延迟的治疗尚没有确切的方法,明确肠道菌群及其代谢产物与神经认知恢复延迟的关系可为该疾病的治疗和诊断提供思路和参考。因此,该文针对肠道微生物及其代谢物,分析研究神经认知恢复延迟可能发生和发展的过程。通过深入了解肠道微生物与神经认知恢复延迟的关联,探索其潜在的机制,并为寻找预防和治疗神经认知恢复延迟的方法提供参考。

右美托咪定对老年患者术后神经认知恢复延迟的影响

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者术后神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recov-ery,DNR)的影响及其作用机制。方法行全麻下非心脏、非神经外科、非移植手术的老年患者186例,按随机数字表法分为右美托咪定组(Dex组,94例)和对照组(C组,92例),根据患者病情,Dex组又进一步分为Dex-维持剂量组(术前存在窦性心动过缓、病窦综合征、传导阻滞或心室功能不全,48例)和Dex-负荷剂量组(不存在上述疾病,46例),C组进一步分为C-维持剂量组(术前存在窦性心动过缓、病窦综合征、传导阻滞或心室功能不全,47例)和C-负荷剂量组(不存在上述疾病,45例)。各组基础麻醉用药相同,Dex-维持剂量组给予Dex 0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持剂量,Dex-负荷剂量组于手术开始前10 min内泵注Dex 1.0μg/kg负荷剂量后给予0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持剂量;C-负荷剂量组参照Dex-负荷剂量组给予等剂量生理盐水,C-维持剂量组参照Dex-维持剂量组给予等剂量生理盐水。记录患者术前、术中及术后信息。分别于术前3 d(T_(1))、术后1 d(T_(2))、术后2 d(T_(3))、术后3 d(T_(4))对患者进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,记录患者术后3 d内及术后30 d内DNR发生率。记录各组患者T_(1)、T_(3)时胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、IL-6、磷酸化tau蛋白浓度,并计算术后增加值(即T_(3)值-T_(1)值)。记录各组患者术后30 d内不良事件发生情况。采集所有患者Dex术中使用方法及用量,采用Tivatrainer软件生成Dex血药浓度-时间图。结果Dex组糖尿病发病率高于C组(P<0.05),Dex-维持剂量组糖尿病发生率高于Dex-负荷量组(P<0.05)。Dex组与C组、Dex-负荷量组与Dex-维持剂量组术中及术后信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Dex组术后3 d内及术后30 d内DNR发病率低于C组(P<0.05);Dex-负荷剂量组术后3 d内DNR发生率低于Dex-维持剂量组(P<0.05),但两组患者术后30 d内DNR发病率差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 d内,C组和Dex组各有1例出现肺部并发症,C组有2例进行二次手术,Dex组有1例进行二次手术,两组差异无统计学意义(P>0.05)。DNR患者NSE、IL-6术后增加值多于非DNR的患者(P<0.05),Dex组NSE、IL-6术后增加值少于C组(P<0.05)。Dex-负荷剂量组较Dex-维持剂量组更快达到Dex有效血药浓度0.153μg/L,且Dex有效血药浓度维持时间更长。结论使用Dex能够降低老年患者术后3 d内DNR发生率,可能与Dex抑制术后IL-6、NSE升高,减轻神经炎症有关;Dex 1.0μg/kg负荷剂量使用可更快达到有效血药浓度并维持较长时间,从而相对于维持剂量具有更显著的脑保护作用。

非心脏手术患者术前焦虑和抑郁状态与术后神经认知功能恢复延迟的相关性

目的分析全麻患者术前焦虑和抑郁状态与术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的相关性。方法选择2018年11月至2020年6月择期行全麻非心脏手术患者436例,男231例,女205例,年龄50~80岁,BMI 19~33 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术前分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑和抑郁状态。分别于术前1 d、术后30 d对患者进行神经心理学测试,采用Z分法来判定术后是否发生DNR。根据是否发生DNR将患者分为两组:DNR组(n=44)和无DNR组(nDNR组,n=392)。记录患者性别、年龄、受教育程度、术前合并症等,采用单因素和多因素logistic回归分析,采用Spearman相关分析不同焦虑、抑郁程度与术后DNR的相关性。结果术前焦虑和抑郁状态的发生率分别为58.4%和43.2%。术后DNR的发生率为10.2%。Logistic回归分析显示,术后DNR的危险因素包括年龄增加(OR=2.651,95%CI 1.586~5.756)、术前抑郁(OR=1.687,95%CI 1.144~2.659)和麻醉时间延长(OR=1.231,95%CI 1.100~2.213)。结论全麻患者术前抑郁状态是术后30 d发生术后神经认知功能恢复延迟的独立危险因素,与术后神经认知功能恢复延迟明显正相关。

七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响

目的研究七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响。方法选取2018年3月至2020年1月绵阳市第三人民医院收治的行心脏瓣膜置换术患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组患者予全身麻醉,观察组患者于主动脉开放前吸入1.5~2.0 MAC七氟烷,维持麻醉方式同对照组。比较两组患者手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间,气管拔管时间、重症监护病房(ICU)停留时间、院内病死率及术后1周认知功能障碍发生率,术前及术后6 h、1 d、3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分,血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果两组手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后气管拔管时间、ICU停留时间明显短于对照组(P<0.05),两组病死率和认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h两组MMSE评分与术前比较明显下降(P<0.05),术后1、3 d两组MMSE评分较术后6 h明显上升,且观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);两组术前S-100β蛋白和NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组S-100β蛋白和NSE水平与术前比较明显上升(P<0.05),术后观察组S-100β蛋白和NSE水平明显低于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复有显著效果,能有效促进患者认知功能恢复,降低近期认知功能障碍发生率。

肺保护性通气对老年脆弱脑功能患者术后神经认知恢复延迟的影响

目的观察肺保护性通气对老年脆弱脑功能患者术后神经认知恢复延迟的影响。方法择期全身麻醉下拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例随机分为两组,分别采用保护性通气(PV组,60例)和常规通气(CV组,60例)。PV组给予呼吸末正压10 cmH_2O,每间隔45 min行双肺肺复张1次,维持P_(ET)CO_(2)在35~40 mmHg。分别于术前1 d (T0)、术后6 h (T1)、12 h (T2)、24 h (T3)及48 h (T4)时采集颈静脉球部静脉血样,应用ELISA法检测血清星形胶质细胞S100蛋白的β亚型(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。于T0、T3、T4、术后72 h(T5)、7 d(T6)及1个月(T7)时应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)北京版评估认知功能。结果 T0时,两组患者血清NSE、S-100β浓度和MoCA评分比较差异无统计意义(P>0.05)。T1、T2、T3时,两组血清NSE和S-100β浓度较均T0时升高(P<0.05),且PV组血清NSE和S-100β浓度低于CV组(P<0.05),而T4时两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,CV组T3、T4时MoCA评分降低,而PV组仅T3时MoCA评分降低(P<0.05)。PV组T4、T5时MoCA评分高于CV组(P<0.05);T3、T6、T7时两组间MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气策略可在一定程度上改善老年脆弱脑功能全身麻醉胃肠手术患者术后早期的神经认知功能,减少其术后早期神经认知恢复延迟的发生。

高压氧治疗老年术后认知功能障碍患者的疗效及对其身体恢复的影响

目的探讨高压氧治疗老年术后认知功能障碍患者的疗效及对其身体恢复的影响。方法选取2018年5月至2021年4月本院收治的60例老年术后认知功能障碍患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各30例。常规组给予常规治疗,研究组在常规组基础上采用高压氧治疗,比较两组临床疗效、功能独立性评分、神经行为认知情况评分、血液流变学指标及临床症状评分。结果研究组治疗总有效率(93.33%)高于常规组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组括约肌控制、自我照顾、行走、转移、社会认知、交流评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组注意力、定向力、命名、理解力、记忆力、组织结构及判断力评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组低切比黏度、高切比黏度及纤维蛋白原均低于常规组,红细胞比积高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组记忆力状况、头昏头痛、多汗评分均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗老年术后认知功能障碍疗效显著,可显著改善患者功能独立性、神经行为认知情况、血液流变学及临床症状,改善患者预后水平,值得临床推广应用。

静脉麻醉与静吸复合麻醉对腹腔镜肠道手术老年患者术后认知功能的影响

本实验旨在探讨中型麻醉剂丙泊酚单独使用与中型麻醉剂丙泊酚和七氟烷共同给药后对腹腔镜肠道手术老年患者术后神经认知功能的影响。方法 D1组:静脉麻醉组麻醉维持;D2组:静吸复合组麻醉维持。结果 术后第3天,静脉麻醉组术后神经认知恢复延迟(Delayedneurocognitiverecovery,DNR)III的发生率为0,术后第30的术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35);静吸复合组术后第3天神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35),术后第30天下降为8.6%(n=35);神经认知恢复延迟(DNR)的发生率在两组间没有统计学差异。两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,影响程度不存在差别,且神经认知恢复延迟(DNR)的发生与术后谵妄的发生并无相关性。与静吸复合麻醉相比,单纯静脉麻醉后患者清醒拔管时间更短,术后恶心呕吐发生率更低,但其对术中的血流动力学影响较大(P<0.05)。结论 两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,两组间神经认知恢复延迟(DNR)的发生率不存在差别。

右美托咪定喷鼻对全麻患儿神经认知恢复延迟的影响

目的观察术前经鼻腔喷雾右美托咪定对全麻患儿神经认知功能恢复延迟发生率和其血清S100β含量和IL-6浓度的影响。方法选择择期在全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿70例,男42例,女28例,年龄6~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组35例。在麻醉诱导前30 min使用鼻腔喷雾装置,D组给予右美托咪定2.0μg/kg,C组给予0.02 ml/kg的生理盐水。评估患儿拔管后30 min时镇静评分(Ramsay评分)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS评分),当m-CHEOPS评分>5分时,给予芬太尼0.5μg/kg补救镇痛,记录术后芬太尼使用情况。分别于术前1 d、术后1、3和30 d记录两组患儿简易智力状态检查量表(MMSE)评分,并于术前1 d、术后1和3 d采集外周静脉血,检测血清S100β含量和IL-6浓度。记录术后恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组术后Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05),m-CHEOPS评分明显降低(P<0.05),芬太尼使用明显减少(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组MMSE评分明显降低(P<0.05)。术后1和3 d,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),D组神经认知功能恢复延迟发生率明显低于C组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组血清S100β含量和IL-6浓度明显升高(P<0.05)。术后1和3 d,D组血清S100β含量和IL-6浓度明显低于C组(P<0.05)。两组恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况差异无统计学意义。结论麻醉诱导前30 min经鼻喷雾右美托咪定2.0μg/kg,可有效抑制血清中S100β含量和IL-6浓度的升高,减少全麻患儿神经认知恢复延迟的发生。

经皮穴位电刺激“鬼穴”对老年全膝关节置换术患者术后认知恢复延迟的影响

目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府、人中穴以疏密波(2~6 Hz)、刺激强度(6~12 mA)进行刺激,行气管内插管麻醉诱导,TEAS持续至手术结束。对照组单纯行气管内全身麻醉。对所有患者于手术前1 d用简易认知状态检查(MMSE)量表进行认知功能评定筛选,Beck抑郁量表评估抑郁状态,State-Trait焦虑量表评估焦虑状态。术前1 d及术后5~7 d行神经心理学测试,包括单词学习、单词记忆、认知灵活性、分散性及工作记忆。若出现谵妄,则需推迟3 d。结果比较两组术前1 d及术后5~7 d神经心理学测试评分,结果显示组间测试评分比较有显著性差异(P<0.05)。手术开始后两组血清白细胞介素(IL)-6均有升高趋势,但对照组更明显,各抽血时间点组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论电刺激“鬼穴”可降低术后5~7 d神经认知障碍发生率并可抑制血清IL-6升高。

超声引导颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者术后恢复质量及认知功能的影响

目的比较超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉与单纯全身麻醉对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术后早期恢复质量及认知功能的影响。方法选取2018年11月至2019年8月在徐州医科大学附属医院择期行CEA的患者60例。采用随机数表法分为2组:超声引导颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉组(研究组)和全身麻醉组(对照组),每组30例。研究组于全身麻醉前行超声引导下颈浅丛神经阻滞。记录2组不同时间点的恢复质量(QoR-15)评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。对比2组患者不良事件发生率、血管活性药物使用以及麻醉药物的用量。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。2组间比较采用t检验或χ^2检验。结果研究组患者术后1 d时的QoR-15总分显著高于对照组[(102.67±10.16)和(91.87±10.13),P<0.05]。2组患者MMSE评分在各时间点组间比较均无统计学差异(P>0.05)。研究组患者切皮时的SBP[(125.56±9.55)和(135.86±13.68)mmHg]、DBP[(66.92±9.32)和(76.77±11.73)mmHg]、MAP[(86.47±9.02)和(96.47±11.50)mmHg]、HR[(65.77±6.64)和(70.50±4.93)次/min]均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者高血压(40.0%和70.0%)、恶心呕吐(13.3%和36.7%)、低氧血症发生率(3.3%和23.3%)及降压药物使用率(40.0%和66.7%)均显著低于对照组(P<0.05)。研究组舒芬太尼[(0.14±0.03)和(0.23±0.03)μg/kg]、瑞芬太尼[(13.56±2.35)和(22.13±2.31)μg/kg]、丙泊酚[(7.64±1.04)和(9.01±1.18)mg/kg]用量显著少于对照组(P<0.05)。结论在CEA中,超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉较单纯全身麻醉能提高术后短期QoR-15评分、稳定围术期血流动力学、减少麻醉药和血管活性药的用量,术后不良事件较少。

神经内镜微创术治疗脑出血患者对其术后恢复与认知功能的影响分析

目的 对神经内镜微创术治疗脑出血患者对其术后恢复与认知功能的影响进行详细分析。方法 80例脑出血患者,利用分组研究法分为参考组与研究组,各40例。参考组患者采用开颅血肿清除术治疗,研究组患者采用神经内镜微创术治疗。对比两组患者临床各项指标、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗总满意度。结果 研究组患者手术时间(140.5±22.3)min、重症加强护理病房(ICU)时间(4.3±1.1)d、住院时间(15.9±2.2)d均短于参考组的(179.5±29.8)min、(5.9±1.6)d、(19.5±2.9)d,术中出血量(37.3±8.9)ml少于参考组的(187.6±32.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周、3个月,研究组患者NIHSS评分分别为(13.9±3.6)、(6.9±1.8)分,均低于参考组的(15.9±4.3)、(8.3±2.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度100.00%高于参考组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜微创术治疗脑出血患者的临床效果显著,能够促进患者术后恢复与认知功能的改善,患者临床各项指标良好,且治疗后NIHSS评分降低,故值得在临床中广泛使用。

罗哌卡因致臂丛神经阻滞恢复延迟1例

患者女，31岁。因右手食中指开放伤3h就诊，拟行食中指内固定神经血管修复术。心电监护仪显示心率89次／min．呼吸16次／min，血压123／76mmHg。备行右侧肌间沟臂丛麻醉。左手食指固定皮肤，右手持20ml注射器7G针头，垂直皮肤刺入肌间沟，略向下脚侧进针深约2cm，即出现异感．稍退针，回抽无血液、无脑脊液、无大量气体，即注0．5％罗哌卡因少许，患者自述患侧上肢及耳部胀痛，

代谢组学技术在围术期神经认知障碍中的研究进展

代谢组学技术是指通过对体液、细胞和组织中的代谢物进行分析得到差异性的代谢物质,寻找其代谢通路的一种高通量、高分辨率的检测技术,是发现生物标志物的重要手段之一。近年来,代谢组学技术已被应用于多种神经退行性疾病的早期筛查,如阿尔茨海默病、多发性硬化等,并能确定与疾病进展相关的代谢变化。最新研究表明,运用代谢组学技术可为围术期神经认知障碍的早期诊断提供新的研究思路。本文就代谢组学在围术期神经认知障碍早期诊断中的作用进行简要综述。

慢性病轨迹框架下目标管理对脑卒中术后恢复的影响

目的探讨慢性病轨迹框架下的目标管理模式对脑卒中介入术患者术后恢复的影响,以期为临床护理提供新的管理策略。方法回顾性选取2021年2月至2022年2月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的152例接受脑卒中介入术治疗患者,其中2021年2月至7月为对照组(76例),男39例、女37例,年龄(57.85±6.33)岁,予以常规护理干预;2021年8月至2022年2月为观察组(76例),男40例、女36例,年龄(58.29±7.44)岁,在对照组基础上实施慢性病轨迹框架下的目标管理模式。对比两组患者术后恢复情况、神经认知功能、自我管理能力及生活质量变化情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术后首次肛门排气时间[(26.48±5.44)h]、进食时间[(1.05±0.37)d]、下床活动时间[(7.35±2.15)d]、住院时间[(10.25±1.43)d]均短于对照组[(30.06±4.83)h、(1.33±0.45)d、(9.26±2.33)d、(12.48±2.52)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(8.01±1.54)分]低于对照组[(10.33±1.46)分],蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分[(24.30±2.54)分]高于对照组[(20.16±2.80)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组自我责任感[(20.05±4.52)分]、自我护理知识[(30.33±4.95)分]、自我护理概念[(20.01±2.01)分]、自我护理技能评分[(39.38±5.22)分]均高于对照组[(18.05±3.25)分、(26.46±3.87)分、(17.96±1.94)分、(36.34±5.11)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后2周、4周,观察组生活质量评分[(82.31±5.27)分、(125.48±8.46)分]均高于对照组[(78.46±4.33)分、(114.36±7.94)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性病轨迹框架下的目标管理模式用于脑卒中介入术患者术后恢复中,不仅能缩短住院时间,促进康复,还能改善神经认知功能,提高其对健康行为的感知及负性情绪管理,对于其生活质量的提升具有重要意义。

舒芬太尼麻醉对神经外科术后患者认知功能障碍的影响

目的探究神经外科手术患者采用舒芬太尼与芬太尼的效果及对患者术后恢复期认知功能的影响。方法2018-01—2020-01收治的160例神经外科手术患者,随机分为观察组与对照组各80例。分别接受舒芬太尼和芬太尼麻醉方法,对比患者的术后恢复时间、VAS评分以及MMES评分。结果观察组患者术后自主恢复时间及拔管时间低于对照组;VAS评分及MMES术后评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼具有更好的镇痛作用,对气管插管时患者出现心血管反应起到较好的抑制作用,术后患者苏醒时间较快,可降低不良反应发生率。

静脉麻醉与吸入性麻醉对老年腹腔镜腹部手术患者术后认知的影响效果分析

目的分析静脉麻醉与吸入性麻醉对老年腹腔镜腹部手术患者术后认知的影响效果。方法选取天津市西青医院2020年1月-2021年6月收治的100例拟行腹腔镜腹部手术的老年患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采取吸入性麻醉,观察组采取静脉麻醉,对比两组麻醉恢复指标(睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间)、术中不同时间段生命体征指标、手术前后不同时间段认知评分、神经认知防能恢复延迟发生率、不良事件发生率差异。结果两组的麻醉恢复指标、术中不同时间段生命体征指标、手术前后不同时间段认知评分、神经认知功能恢复延迟发生率、不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论静脉麻醉与吸入性麻醉对老年腹腔镜腹部手术患者术后神经认知功能恢复延迟的影响效果相似,临床可根据患者实际情况合理选用。