老年患者结直肠癌术后精神功能障碍原因分析

目的:了解麻醉方法及年龄因素对术后发生精神功能障碍的影响,及精神功能障碍发生时间、持续时间、性质与对症处理的药物选择。方法:回顾分析结、直肠癌术后患者1298例,其中全麻450例,硬膜外麻醉398例,全麻复合硬膜外450例。70岁以下652例,70岁以上646例。男性777例,女性521例。结果:术后出现精神功能障碍128例,因术中大出血而血压波动26例。麻醉方法为全麻22例,硬膜外78例,全麻复合硬膜外28例。发生急性精神功能障碍的时间为术后第0.5～10d,平均(3.2±1.6)d,症状持续1～4d,平均(2.2±1.2)d。随访1～12个月未再发作。结论:麻醉方法与循环波动、年龄对术后精神功能障碍有影响,而性别无影响。术后一旦发现精神症状,在排除器质性病变的情况下,早期给予相应的抗精神病药物治疗,预后良好。

老年患者术后精神功能障碍的原因及护理干预的效果

目的对老年患者在术后产生精神障碍的原因进行分析,且观察实施护理干预的临床效果。方法选取本院在2014年1月至2016年12月需行手术治疗的老年患者60例作为临床对象,对老年患者在术前和术后的认知功能以及精神状况展开评估,对其产生原因进行分析,且予以护理干预措施。结果术后老年患者产生精神功能障碍,主要跟麻醉药物的使用、医疗的氛围以及手术室的环境等有关;积极予以护理干预措施之后,临床症状得以消失或减轻。结论通过积极予以护理干预措施,老年患者在术后产生的精神功能障碍能够缓解,并将产生率降低。

老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素分析

目的分析老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素。方法选择2008年1月～2010年12月山东省临朐县人民医院普外科收治的老年腹部手术患者382例,分析并比较术后精神障碍在年龄(<70岁、≥70岁)、性别、手术时间(≥90 min、<90 min)、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱、是否担心经济等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后精神障碍相关因素进行分析。结果 34例(8.9%)出现术后精神障碍症状,均得以控制并恢复正常。术后精神障碍发生率在年龄(<70岁、≥70岁)[6.1%(14/230)、13.2%(20/152)]、手术时间(≥90 min、<90 min)[14.5%(18/124)、6.2%(16/258)]、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)[18.8%(6/32)、8.0%(28/350)]、是否合并基础疾病[14.0%(19/136)、6.1%(15/246)]、术后低蛋白血症[12.7%(9/71)、8.0%(25/311)]、术后低氧血症[35.3%(30/85)、1.3%(4/297)]、术后电解质紊乱[36.7%(29/79)、1.7%(5/303)]、是否担心经济[16.8%(30/179)、2.0%(4/203)]等因素间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后精神障碍发生率在性别[7.6%(16/210)、9.9%(17/172)]间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,结果表明,年龄≥70岁(OR=2.108,P<0.05)、手术时间≥90 min(OR=6.216,P<0.05)、全身麻醉(OR=5.485,P<0.05)、合并基础疾病(OR=1.470,P<0.05)、术后低氧血症(OR=1.585,P<0.05)、术后电解质紊乱(OR=7.648,P<0.05)、担心经济(OR=4.749,P<0.05)与术后精神障碍发生相关,且均为危险因素(OR>1.000)。结论老年患者腹部术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果,对于腹部手术的术后精神障碍,要预防为主,及早干预。

咪唑安定对肾移植病人术后精神功能的影响

目的:观察咪唑安定对肾移植病人术后精神功能的影响。方法:肾移植手术病人40例,根据麻醉辅助用药的不同分为3组:咪唑安定组(M组)、氟哌利多组(D组)和哌替啶组(对照组),评估麻醉前、手术结束后1h、术后1d、术后2d的精神功能。结果:术后1h对照组MMSE评分较低(P<0.05),BRMS明显偏高(P<0.01)。术后1dM组镇静程度较深(P<0.05),SAS评分较低(P<0.05),D组SDS和SAS评分较高(P<0.05)。结论:小剂量咪唑安定能够降低肾移植病人术后精神功能障碍的发生率,较快恢复移植肾早期功能。