从“木郁达之”理论探析和法在肝癌经肝动脉化疗栓塞术后综合征治疗的运用

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)是治疗中晚期肝癌的主要方法之一,但大多数患者术后常出现栓塞术后综合征(post embolization syndrome,PES)即发热、乏力、呕吐、肝区疼痛等症状,现代医学对其治疗存在局限性。本文通过探讨“木郁达之”的源流,并基于该理论阐明PES的肝郁脾虚的主要病机,提出“和法”的治疗思路,为中医药治疗PES提供思路借鉴,附验案3例以佐证。

柴胡化积方改善原发性肝癌TACE术后综合征的临床观察

目的观察柴胡化积方改善原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的疗效。方法选取100例患者,先根据肝癌临床分期进行分层,分为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期亚组,然后在各亚组内按照随机数字表法分为治疗组与对照组,最后将4个亚组中所有的治疗组与对照组相应合并,形成本研究最终的治疗组和对照组。治疗组采用基础治疗联合柴胡化积方,对照组仅采用基础治疗,治疗周期均为7 d。最终,治疗组与对照组各完成50例有效病例。比较两组治疗前后中医证候评分、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、血常规、肾功能、电解质,并对各个亚组的中医证候评分进行分层分析。结果治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组间比较,治疗后治疗组发热、恶心呕吐、口干、口苦、大便稀溏、纳差的证候评分以及证候总评分明显低于对照组(P<0.05);术后7 d,治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显低于同时期对照组(P<0.05);术后28 d,治疗组TBIL明显低于同时期对照组(P<0.05);两组术后28 d AFP无显著性差异(P>0.05);两组各时期血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清肌酐(CR)、血清钾(K^(+))、血清钠(Na^(+))均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组各分期中医证候总评分明显低于相同分期的对照组(P<0.05),治疗组Ⅲa期的中医证候总评分下降最明显,治疗组Ⅰb期有显著性改善的症状数量最多。结论柴胡化积方治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效确切,可明显改善中医证候和肝功能,Ⅰb期改善症状的数量最多,Ⅲa期改善症状的程度最明显。

针灸疗法治疗胆囊切除术后综合征的研究进展

胆囊切除术后综合征(PCS)是常见的术后不良事件。在PCS的临床治疗中,针灸疗法发挥了重要作用。该文通过检索相关文献,根据不同的针灸疗法进行分类总结,分析不同针灸疗法在PCS临床治疗中的应用情况,以期为临床应用针灸疗法治疗该病或进行相关临床研究提供借鉴。

化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响

目的:探讨化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月黄梅县人民医院90例胆囊切除术后综合征患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上加用化石利胆汤治疗,两组均治疗1周。比较两组胃肠功能、中医症候积分、血清胆囊收缩素A型受体(CCK-A)、血管活性肠肽(VIP)水平及并发症发生情况。结果:观察组首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组症状、舌象、脉象积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后5 d、10 d血清CCK-A、VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组黄疸及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊切除术后综合征患者应用化石利胆汤有助于胃肠功能快速恢复,改善中医症候积分,促进血清CCK-A、VIP水平回升,降低黄疸及并发症总发生率。

舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征的临床效果

目的 观察舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征(FBSS)的临床效果。方法 选取2021年6月—2023年6月于重庆医科大学附属永川中医院、重庆市巴南区中医院就诊的FBSS患者100例,根据简单随机排序法分为研究组(50例)和对照组(50例)。2组均给予塞来昔布胶囊治疗,对照组在此基础上联合腰背肌功能训练,研究组在对照组基础上加用舒经活血汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2、4周后中医证候积分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰部功能Oswestry障碍指数(ODI)评分。结果 研究组总有效率96.00%,高于对照组的76.00%(χ^(2)=8.306,P=0.004)。治疗2、4周后,2组中医证候积分、NRS评分、ODI评分均较治疗前逐渐降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗FBSS的效果显著,可明显减轻患者腰背部疼痛,促进腰椎功能恢复。

探讨自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效

目的:探究为治疗原发性肝癌介入术后综合征,选择应用自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗的临床疗效。方法:本研究采用随机数字表方法进行随机分组,本次研究实施时间为2020年1月至2021年10月,对单县海吉亚医院60例原发性肝癌介入术后综合征患者进行分组,患者被平均分为疏肝-吲哚美辛组(该组研究对象共30例)和吲哚美辛组(该组研究对象共30例)。前者应用自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗,后者单纯应用吲哚美辛栓治疗。将两组的治疗效果、肝功能指标、临床症状积分以及治疗安全性进行对照。结果:疏肝-吲哚美辛组的治疗总有效率高于吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,疏肝-吲哚美辛组与吲哚美辛组的肝功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,疏肝-吲哚美辛组肝功能指标均低于吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,疏肝-吲哚美辛组与吲哚美辛组的临床症状评分指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,疏肝-吲哚美辛组临床症状评分指标均低于吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝-吲哚美辛组的不良反应发生率低于吲哚美辛组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为治疗原发性肝癌介入术后综合征,选择应用自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗对提升临床疗效具有一定的效果,可有效改善患者的临床症状,促使其肝功能恢复,且不会增加用药不良反应。

密集型银质针联合中医辨证治疗腰椎术后综合征的临床研究

目的 探讨密集型银质针联合中医辨证治疗腰椎术后综合征的临床研究。方法 将2022年8月—2023年4月在本院治疗的60例腰椎术后综合征患者随机分为两组,对照组使用中医辨证治疗,观察组在对照组基础上使用密集型银质针治疗,对比两组的临床疗效、腰部功能及疼痛情况、生活质量及疾病依赖程度、不良反应。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后、治疗后3个月ODI评分、VAS疼痛评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后、治疗后3个月的SF-36评分、FIM评分均高于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应(P>0.05)。结论 密集型银质针联合中医辨证治疗腰椎术后综合征的临床效果显著,能有效改善腰背功能,缓解疼痛,提高生活质量。

参芪益气汤治疗腰椎术后综合征脾胃虚弱证的临床研究

探讨参芪益气汤治疗腰椎术后综合征脾胃虚弱证(FBSS)的临床效果。方法 选取本院2020年10月至2023年10月收治的132例FBSS患者,随机分为A组和B组,A组给予常规西药治疗,B组增加参芪益气汤治疗,对比两组治疗效果。结果 B组治疗后的Lovett肌力评级均高于A组;SF-36和FIM评分优于A组;治疗有效率显著高于A组,P<0.05。结论 在FBSS的治疗过程中,针对胃虚弱证的患者增加参芪益气汤治疗可有效促进其肢体功能恢复,缓解疾病症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。

针刺结合中医正骨治疗腰椎间盘突出症术后综合征的效果

观察研究针刺、中医正骨、针刺结合中医正骨治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床效果。方法 收集我院就诊的腰椎间盘突出症术后综合征患者 108 例,将 108 例患者运用 SPSS软件随机分为三组,为针刺组,中医正骨组。记录三组患者治疗前和治疗后的 VAS 疼痛视觉模拟评分法分数、JOA下腰痛疾患疗效评定分数以及 Oswestry 功能障碍指数。结果 针刺组总治愈率 86.21%;中医正骨组总治愈率 90.00%;针刺结合中医正骨组总治愈率 93.55%。经统计学分析,三组差异具有统计意义(P<0.05);治疗后三组分别与其他二组进行两两比较,差异均具有统计意义(P<0.01);治疗后三组分别与其他二组进行两两比较,差异均具有统计意义(P<0.01),针刺结合中医正骨组 JOA 分值增加最多,说明针刺结合中医正骨改善 JOA 下腰痛评分方面优于单纯针刺和单纯中医正骨;三组治疗前后 Oswestry 功能障碍指数评分:治疗后三组分别与其他二组进行两两比较,差异均具有统计意义(P<0.01),针刺结合中医正骨组 ODI 分值下降最多,说明针刺结合中医正骨改善Oswestry 功能障碍指数方面优于单纯针刺和单纯中医正骨。结论 针刺结合中医正骨疗法的临床疗效明显优于单纯常规针刺和单纯正骨手法;针刺结合中医正骨治疗能够改善腰椎间盘突出症术后综合征患者的腰椎功能,同时可减轻患者的下腰痛和神经损伤症状。

柠檬烯胶囊在预防胆囊切除术后综合征的作用研究

观察柠檬烯胶囊对预防胆囊切除术后综合征(PCS)的作用效果。方法 随访我院2011年1月至2012年1月在普外科行胆囊切除术患者288例,将288例患者分为两组,术后服用柠檬烯胶囊组和术后未服用柠檬烯胶囊组,其中术后服用柠檬烯胶囊组患者151例,术后未服用柠檬烯胶囊组患者137例,观察两组患者术后出现PCS的情况。结果 服用柠檬烯胶囊组术后发生PCS的几率为9.3%,未服用柠檬烯胶囊组术后发生PCS的几率为42.3%,经统计学比较两组几率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 服用柠檬烯胶囊治疗可使PCS的发生几率明显降低。

基于“胆病从肝论治”探讨胆囊术后综合征的中医证治

胆石症是胆道系统常见疾病,腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗症状性胆结石的“黄金标准”手术,但术后仍有一些患者继续出现临床症状。中医药因其具有整体调节,辨证论治的优势在临床发挥独特作用。综合国内外有关文献,对胆囊切除术后综合征的中医发病机制及辨证论治进行探讨。期许为胆囊术后综合征的中医药治疗提供新思路。

罗毅教授治疗肝癌介入化疗栓塞术后综合征经验撷英

肝癌介入化疗栓塞术后综合征的发病机制一方面是因为栓塞剂堵塞病灶,以致瘀血阻滞,肝胆疏泄不利,湿浊内生,郁而化热,出现湿热征象;另一方面则是正气愈发虚衰,脾失健运、中焦气机郁滞,脾失升清,胃失和降,津聚为湿、湿凝为痰,痰湿化火,聚于中焦则腑气不通,不通则痛。因此,罗毅教授认为肝癌介入化疗栓塞术的治疗方式短时间内可加重患者体内的痰湿瘀滞,损耗体内正气。针对肝癌介入化疗栓塞术后综合征的治疗需要贯彻扶正顾本,尤重顾护脾胃之气,调肝理脾;同时兼顾祛邪,把握“湿热瘀滞,气机不畅”的病机特点,务使邪有出路。除此以外,罗毅教授针对肝癌介入化疗栓塞术后综合征的病机特点,强调调畅中焦气机,以达平衡气机升降之效。

胆囊切除术围手术期G-17、MOT、CCK的变化及联合预测术后综合征的价值

目的探究胆囊切除术患者围手术期胃泌素17(G-17)、胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)的变化,并分析其对术后综合征的预测价值。方法前瞻性选取2020年2月至2021年12月南阳市第一人民医院肝胆胰脾外科收治的160例行胆囊切除术的胆囊良性病变患者,检测围手术期(术前、术后1 d、术后7 d、1个月)血清G-17、MOT、CCK水平,术后接受为期12个月随访,根据胆囊切除术后综合征(PCS)发生情况分为PCS发生组(42例)和PCS未发生组(118例)。比较两组患者的临床资料及血清G-17、MOT、CCK水平。采用Spearman相关分析法分析血清G-17、MOT、CCK与PCS发生的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三项血清指标联合预测PCS的价值。采用Logistic回归方程分析PCS发生的影响因素。结果所有患者术后1个月的血清G-17、MOT水平<术后7 d<术后1 d<术前,所有患者术后1个月的血清CCK水平>术后7 d>术后1 d>术前,差异均有统计学意义(P<0.05);PCS发生组患者术前肝外胆管直径水平、血清G-17、MOT水平、疾病类型中胆囊结石伴胆囊炎所占比例、术式中传统开腹胆囊切除术所占比例均高于PCS未发生组,血清CCK水平明显低于PCS未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCSⅠ级患者的血清G-17、MOT水平<Ⅱ级<Ⅲ级,PCSⅠ级患者的血清CCK水平>Ⅱ级>Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析法分析结果显示,PCS发生、PCS严重程度分级与血清G-17、MOT呈正相关,与血清CCK呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析结果显示,患病类型、术前肝外胆管直径、术式及血清G-17、MOT、CCK水平均为PCS发生的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,胆囊切除术术后7 d血清G-17、MOT、CCK水平联合预测PCS发生的曲线下面积(AUC值)为0.917(95%CI:0.863~0.955),大于三项血清指标单独预测的AUC值(P<0.05)。结论血清G-17、MOT、CCK水平是PCS发生的影响因素,围手术期G-17、MOT、CCK联合预测PCS具有较高预测效能,可为临床预防PCS提供参考。

胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)是指胆囊切除术后出现与胆系病变有关的临床症候群,包括腹痛、消化不良、腹胀、腹泻、胆道感染、黄疸等临床症状。PCS的病因复杂,可能由胆系疾病以及非胆系疾病引发,探讨PCS发病机制对其诊断及治疗具有重要的意义。因此,本文拟通过对PCS的病因、诊断和治疗等方面进行深入分析,以期为临床实践提供参考。

袁爱红治疗胆囊切除术后综合征临证经验

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)是指胆囊切除术后原有症状持续存在,或症状消失一段时间后可再次出现的一组综合征。西医针对该病予解痉止痛等对症处理,中医对该病记载亦不多见。袁爱红主任医师临床诊疗中注重“辨证论治,舌脉互参,针药结合”,从医20余载,经验丰富,在针药结合治疗PCS有着独到见解。袁师认为,PCS可归属于“腹痛”范畴,病位在“胆”,与“肝、脾胃”密切相关。文章介绍袁爱红主任治疗PCS临床经验与学术思想,并附一则临床医案。

自拟培元解毒通络汤联合常规西药治疗肝癌TACE术后综合征的效果

目的观察自拟培元解毒通络汤联合常规西药治疗肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后综合征的效果。方法选取2020年2~10月92例肝癌TACE术后综合征患者作为此次研究对象,采取随机、双盲、平行对照的原则将患者分为常规组和研究组,每组46例。常规组采用常规西药治疗,研究组采用自拟培元解毒通络汤联合常规西医治疗,比较2组临床疗效、治疗前后安德森症状评估表(MDASI)评分以及肿瘤生活质量表中文版(QLQ-C30)评分。结果治疗后,研究组临床总有效率(93.48%)高于常规组(73.91%)(P<0.05);研究组MDASI评分低于常规组(P<0.05);且研究组的功能领域、总体健康状况评分均高于常规组,其症状领域、单测项目评分均低于常规组(P<0.05)。结论在肝癌TACE术后综合征中采用自拟培元解毒通络汤联合常规西药治疗,能有效提高临床疗效,减轻患者术后综合征症状,提高其生活质量。

思维导图联合微课堂对腰椎术后综合征患者自我效能及生命质量的影响

目的探讨思维导图联合微课堂对腰椎术后综合征(FBSS)患者自我效能及生命质量的影响。方法收集2020年1—12月收治的FBSS患者120例为研究对象。按照组间基本特征匹配的原则分成对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施思维导图联合微课堂为主的教育。对比两组FBSS患者术后疼痛、自我效能及生活质量变化。结果干预后,观察组治疗优良率、疾病知识知晓率与锻炼依从率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组VAS低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组PSE、FSE、CSE及自我效能总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SF-36各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图结合微课堂为主的教育可有效提高FBSS患者的治疗效果,同时能够减轻患者疼痛,改善腰椎功能,提高患者的自我效能及生活质量,促进病情康复。

中医中药诊治胆囊切除术后综合征的临床经验

临床上胆囊切除术后综合征(PCS)比较多见,大多表现为消化道症状和心理情绪不佳,临床症状及表现复杂多样,现代医学通常认为临床难以有效治疗,且治疗后存在容易复发的难题,对许多患者术后生活质量造成了极大的影响。作者在中医临证过程中总结发现中医药治疗往往会取得很好的疗效,说明中医中药辨证论治在胆囊切除术后综合征治疗中存在明显优势。

曹波教授经验方治疗结肠癌术后综合征验案二则

结肠癌是全球第三大常见的恶性肿瘤,已成为一个严重的公共问题,严重威胁人类的健康。结肠癌术后并发症较多。曹波教授长期从事肛肠疾病的临床与研究工作,积累了丰富的临床经验,在治疗结肠癌术后综合征时注重本虚标实辨证,善于运用治病求本、扶正祛邪等方法进行治疗,每获良效。本文介绍了曹波教授经验方治疗结肠癌术后综合征验案二则,为相关临床研究提供了参考。