自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察与护理研究

探究自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察与护理体会。方法 2022.07~2023.07期间,研究样本包含30例自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损患者,随机分组(n=15),对照组(常规护理),实验组(优质护理)。统计对比相关护理指标。结果 实验组比较对照组,患者多项研究数值有积极的优化意义(P<0.05)。结论 将优质护理干预应用在自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术患者治疗当中,可进一步保障治疗效果优化,同时,优质护理的实施,也可进一步帮助患者提升皮瓣存活率,改善生活质量评分以及预后状态。因此,优质护理值得借鉴以及推广应用。

颈阔肌皮瓣在颊癌术后缺损修复中的应用

目的探讨颈阔肌皮瓣在颊癌术后缺损修复中的应用价值。方法术前检查颊部及颌下淋巴结未见显性转移的颊癌患者40例,观察组及对照组各20例,均常规实施颊癌切除和择区性颈淋巴清扫术,观察组颊部缺损选择颈阔肌皮瓣修复,对照组选择前臂皮瓣修复。随访1年,观察并比较2组患者皮瓣成活、颈部活动度、开口度以及颊部皮瓣黏膜化情况。结果观察组皮瓣成活率与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.013,P=0.909)。但观察组内,皮瓣绕下颌骨者出现远端坏死的发生率明显低于未绕下颌骨者,差异有统计学意义(χ2=3.429,P=0.044)。颈阔肌皮瓣术后1年供区疤痕明显软化,对颈部活动影响不大,2组颈部活动度差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1年的开口度及颊部皮瓣黏膜化情况均良好,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈阔肌皮瓣对于术前颊部及颌下淋巴结未见显性转移的颊癌患者的术后缺损具有较好的修复效果,尤其适用于颊部病灶切除后有牙列缺失者,以及手术风险较高不宜实施游离皮瓣者。与游离皮瓣相比,颈阔肌皮瓣具有手术创伤小、临床效果好、操作简单容易开展等优点。

游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的围术期护理

目的探讨游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的围术期护理。方法术前进行适应术后变化的训练,做好皮瓣供区保护与准备等。术后在观察生命体征、负压引流等情况的同时,严密观察游离皮瓣的血液循环,尽早发现血管危象;对游离皮瓣发生血管危象原因进行分析,采取针对性的护理措施,包括:体位护理,伤口包扎与引流管护理,特殊口腔护理,有效止痛等;做好鼻饲护理,保证术后营养支持。结果9例患者中8例安全渡过围术期,皮瓣成活;1例腹直肌皮瓣坏死。结论围术期护理对于游离皮瓣移植成功至关重要。

游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后缺损修复中的应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者根治术后组织缺损修复中的应用。方法:2013年3月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复32例(男性20例,女性12例,年龄60-76岁,平均年龄68.4岁)口腔癌患者接受根治术后的缺损,其中舌癌18例,牙龈癌3例,颊癌5例,口咽癌3例,口底癌3例,分析总结移植的修复成功率和术后效果。结果:31例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为96.8%,皮瓣术后近期和远期随访效果均满意,供区无明显后遗症。结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣。

游离腹壁下深动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损

目的:探索供区功能损伤更小的腹壁下深动脉穿支(DIEAP)皮瓣,用于头颈部肿瘤术后缺损修复。方法:2004年1月～2006年12月,应用DIEAP皮瓣修复头颈部手术缺损患者共12例。手术缺损部位分别为全舌或近全舌缺损6例,面中部缺损3例,颊黏膜洞穿缺损2例,颅底合并头皮缺损1例。结果:11例DIEAP皮瓣修复成功(92%),1例因吻合侧的颈内静脉血栓形成导致皮瓣坏死。供区一期愈合,未发现腹壁疝和腹壁隆起等手术并发症。结论:游离DIEAP皮瓣保留了腹直肌和前鞘,将供区并发症降到最低限度,是头颈部缺损修复新的可靠技术。

口腔癌术后缺损重建的原则及方法

口腔癌术后缺损包括下颌骨缺损、舌缺损、颊缺损、口腔下颌骨复合缺损、上颌骨缺损。全文对此类缺损重建的原则及方法作一述评。

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损并发症原因分析

目的:分析胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损出现并发症的原因。方法:对40例晚期口腔癌患者行扩大根治术后采用胸大肌肌皮瓣修复口内组织缺损,对出现并发症的原因进行总结分析。结果:1例皮瓣部分坏死(2.5%),2例术后伤口裂开形成颏下瘘管(5%),2例颈部伤口感染(5%)。结论:细致的手术操作,术中充分止血,术后通畅的引流及口腔护理可有效避免并发症的发生,提高胸大肌肌皮瓣的移植成活率。

头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理

目的探讨头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理效果。方法回顾分析2016年1月至2018年6月收治的53例头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者资料,其中男32例,女21例;年龄36~80岁,平均62.5岁。其中颊癌20例,软腭癌12例,牙龈癌9例,下咽癌7例,喉癌5例。采用带蒂皮瓣修复40例,含颏下岛状皮瓣23例,胸大肌皮瓣12例,内乳穿支皮瓣5例。游离皮瓣13例,含前臂皮瓣10例,股前外侧皮瓣3例。所有患者行围手术期综合护理。结果术后51例皮瓣存活,存活率96.22%,2例皮瓣坏死,坏死率3.77%。4例血管危象,发生率7.54%,含3例静脉危象,1例动脉危象,1例皮瓣感染,1例皮瓣下血肿。结论完善的围手术期综合护理对头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者至关重要,可获得良好的临床护理效果。

自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的护理干预措施

对2014年1月1日-2015年5月31日在本院进行自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除手术治疗的40例患者分别行常规护理和护理干预措施。比较两组修复满意度和并发症发生情况。观察组修复满意度为95.0%（19/20）,明显高于对照组的65.0%（13/20）,差异显著（P〈0.05）;观察组的并发症发生率为5.0%（1/20）,明显低于对照组的25.0%（5/20）,差异显著（P〈0.05）。应用自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损具有良好疗效,术后行护理干预措施有利于加快患者恢复速度。医护人员应认真做好术前、术后皮瓣情况监测,对患者采取针对性的护理措施,以期提升患者对护理服务的满意度。

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理。[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理。[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。

带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例护理体会

用带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损是近20年广泛开展、日趋成熟的头颈部组织缺损整复技术,熟练运用此技术不但保证肿瘤切除的彻底性,而且有利于头颈部外形和功能的重建。我科从2001～2008年共完成带蒂胸大肌肌皮瓣等组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例,组织瓣成活率较高,现将护理体会报告如下。

颈段食管癌22例术后缺损修复方法探讨

目的 :探讨颈段食管癌术后缺损利用不同方法 I期进行消化道重建。方法 :对2 2例颈段食管癌 ,行全食管内翻剥脱 1 7例 ,部分食管切除 5例 ;胃代食管修复术 9例 ,结肠代食管修复术 8例 ,游离空肠修复食管缺损 5例。结果 :均 I期恢复经口进食。术后并发症共2 5例次。 1、3、5年生存率分别为 86.4%、5 0 %、45 .5 %。结论 :胃代食管修复简单安全 ,但术后反流重 ,适合低位或不保留喉的患者 ;结肠代食管和游离空肠修复符合生理功能 ,适合保留喉的患者。游离空肠移植修复常由于肿瘤安全边界不足而受限制 ,并且在修复时要应用小血管吻合技术 ,应严格选择适应证。

前臂桡侧游离皮瓣舌癌术后缺损重建

目的:观察舌癌根治术应用前臂桡侧游离皮瓣施行一期舌缺损重建的临床效果。方法:随访分析近二年来,8例舌鳞状细胞癌联合根治术后,应用游离前臂桡侧皮瓣进行舌重建的结果,总结经验。结果:术后8例口腔及颈部创面等一期愈合,皮瓣移植成活率100%,重建后舌体解剖形态满意,活动灵活,语言及食物的搅拌生理功能良好。结论:前臂桡侧游离皮瓣是舌癌术后缺损重建的良好材料,成活率高,提高了患者的生存质量。

胸大肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损

对12例晚期耳鼻咽喉及头颈部晚期癌瘤进行根治性切除后，用胸大肌皮瓣Ⅰ期修复颈部大块软组织缺损，重建口咽、喉咽，取得了满意的效果。并对胸大肌皮瓣的优缺点、适应证、并发症和注意事项进行了讨论。认为胸大肌皮瓣可较好地修复头颈肿瘤切除术后的组织缺损，满足不同的临床需要，可改善晚期头颈癌瘤病人的生存率和生活质量。

口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察与护理

随着显微外科技术日趋成熟，运用游离皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损较为广泛，它既保证了肿瘤切除的彻底性，又可有效地进行局部功能的重建与容貌的修复。我院于2008年4月-2012年3月共运用多种游离皮瓣、肌皮瓣修复颌面部组织缺损30例，经过手术后密切的观察与护理，皮瓣均愈合良好，无并发症发生。现将护理体会总结如下。

游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损患者的护理

口底癌是一种常见的口腔颌面恶性肿瘤，且多为鳞状细胞癌，恶性程度高、生长迅速，常伴有颈部的淋巴结转移。临床上以手术治疗为主，常见的手术方案是口底肿块扩大切除后进行口底的重建，重建的方法常采用前臂皮瓣进行修复，也有用股外侧肌或胸大肌皮瓣进行修复。我科于2009年4月收治1例游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的患者，术后经过精心护理，

Abbe瓣修复唇癌术后缺损5例临床观察

唇部缺损修复的历史可以追溯的公元前1000年,然而直到19世纪,现代的修复方法才开始得到发展。Abbe瓣由Estlander于1872年首先提出;1898年,Abbe首次成功将其应用于临床修复唇裂术后缺损。从那时起,Abbe瓣开始广泛的应用于唇部创伤、唇癌术后和唇裂术后畸形缺损的修复。

游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在全舌体或近全舌体术后缺损修复重建中的应用。方法:收集笔者科室2017年6月-2020年5月应用股前外侧游离皮瓣修复重建全舌体切除或近全舌切除患者资料,进行回顾性分析,共7例患者,评估股前外侧皮瓣重建方式、移植成功率、术后功能恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:7例皮瓣均成活,皮瓣大小10cm×7cm~18cm×8cm,术后1例患者颏下伤口未愈合,所有患者均能进食半流质食物或软食,6例患者顺利拔除气管套管,语音恢复基本满意。结论:股前外侧皮瓣“自然成形”重建全舌体缺损或近全舌缺损的方法,简单、容易掌握,术后功能恢复满意,并发症少,供区损伤小,是一种不错的修复方法。