桃蛭枳朴合剂预防术后肠粘连的临床研究

目的：观察桃蛭枳朴合剂预防腹部术后肠粘连的临床疗效。方法：３９６例腹部手术患者随机分为防粘组１８８例和对照组２０８例，防粘组予桃蛭枳朴合剂口服或胃管中注入；对照组不予本合剂，余处理相同。观察两组首次肠鸣音恢复时间，首次排气排便时间，及用同位素Ｉ１３１胶囊示踪观察胃肠蠕动，用肠音描记仪描记肠鸣音频率、强度，２～３年后进行疗效随访。结果：防粘组肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间明显早于对照组，Ｉ１３１胶囊在肠道中下移迅速、肠音描记频率快、波幅大，远期随访亦发现防粘组无粘率及总体疗效明显优于对照组（Ｐ＜００５）。结论：桃蛭枳朴合剂具有明显的促进术后胃肠蠕动，预防粘连发生的作用。

常通口服液对兔术后肠粘连的预防作用

目的观察常通口服液对兔术后肠粘连的预防作用。方法选取36只雄性新西兰白兔随机分为6组(n=6)。除正常对照组外,其余各组均制成肠粘连模型。正常对照组及模型对照组予以蒸馏水灌胃(20ml/kg);四磨汤组以10ml/kg灌胃给药;常通口服液低、中、高剂量组分别按2.15、4.30、8.60g/kg剂量灌胃给药。术后第3天兔耳缘静脉取血,测定血浆中组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制因子(PAI1)活性;术后第9天进行粘连程度肉眼分级。结果常通口服液能明显减轻肠粘连的程度,增加肠粘连兔血浆中tPA活性,而抑制PAI1活性。结论常通口服液能够预防术后肠粘连形成。

针刺治疗预防术后肠粘连的研究

目的观察针刺治疗预防术后肠粘连的效果。方法对照组105例腹部手术后患者仅予常规预防措施,治疗组105例在对照组基础上用针刺治疗预防肠粘连。结果治疗组术后肠粘连发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺治疗预防腹部术后肠粘连效果理想。

开腹及腹腔镜两种术式对胆囊切除术后肠粘连的临床观察

目前临床对胆结石、胆囊炎等胆囊疾病的治疗主要是外科手术进行胆囊切除[1],而且胆囊切除术是目前临床工作中开展较为普遍的一类术式。以前在临床中治疗胆囊疾病多采取开腹手术来治疗,但传统的开腹手术中腹内脏器会直接显露在空气中、手术切口较大、异物及干燥刺激、局部缺血等损伤,以上会造成浆膜受损,术后肠粘连发生的概率较高。患者的临床表现是腹痛、腹胀、呕吐等,严重影响其生活质量[2]。而腹腔镜术式能够在极小的空间里调节较大的视野,而且局部放大,使得手术操作更加细致,同时避免了机体的损伤,具有术后恢复快的优点。本研究通过对腹腔镜和开腹手术对术后肠粘连的影响的研究,探讨2种术式导致肠粘连的情况,现报告如下。

基于病理生理学的术后肠粘连中医辨证论治新探

术后肠粘连是腹腔外科手术后最常见的并发症之一,现代微创外科技术的普及也无法完全避免肠粘连的发生。中医药治疗术后肠粘连具有优势,可以明显减轻患者的症状和体征,提高其生活质量。认为鉴于外科疾病的特殊性,传统的脏腑辨证理论体系并不能很好地适用于外科疾病的中医辨证。受中西汇通思想的启发,结合术后肠粘连的病理生理学特点及临床表现,采用八纲辨证体系(以虚实辨证为主)对其进行病机及辨证论治探讨。并附验案1则。

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

胆囊炎、胆结石是一种常见病,其治疗方法多种多样,彻底的治疗方法是外科的胆囊切除手术。传统的剖腹手术切口长、创伤大、瘢痕大。腹腔镜外科是微创外科的主要部分〔1〕,微创外科的目的是以最轻微的损伤达到局部和全身内环境最好的调控和稳定〔2〕。腹腔镜胆囊切除术已成为良性胆囊疾病的首选治疗方法〔3~6〕。本文重点探讨开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的差别。

阑尾切除术后肠粘连腹腔镜松解术患者的围术期护理

目的:探讨阑尾切除术后肠粘连腹腔镜肠粘连松解术患者的围术期护理。方法:对阑尾切除术后肠粘连松解术患者的疗效进行回顾性分析,评估预后情况。结果:8例患者预后优良,均无并发症发生。结论:腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效满意,具有创伤小、恢复快及再粘连机会少的优点,患者反应良好。

替硝唑联合α-糜蛋白酶预防术后肠粘连的研究

目的观察替硝唑联合α-糜蛋白酶预术后肠粘连的效果。方法对治疗组106例术后患者用替硝唑联合α-糜蛋白酶腹腔内灌注预防肠粘连;对照组80例术后患者仅予常规预防措施。结果治疗组较对照组术后肛门排气时间明显缩短,未发生肠粘连率治疗组明显高于对照组(P均<0.05)。结论替硝唑联合α-糜蛋白酶混合液腹腔内灌注预防腹部予术后肠粘连效果理想。

术尔泰预防术后肠粘连78例临床观察

预防术后肠粘连和粘连性肠梗阻是腹外科多年研究课题,为减轻患者术后肠粘连,广大医务人员从多种途径探讨解决该课题。我们应用术尔泰注入腹腔预防肠粘连,经临床对照观察取得满意效果,为临床治疗提供借鉴。

通腑活血方对大鼠术后肠粘连的影响

目的通过制作术后肠粘连SD大鼠模型,证实通腑活血方能有效防治术后肠粘连的发生,并初步探讨其作用机制。方法 SD大鼠40只,随机分为4组,即正常组(n=10)、模型组(n=10)、大黄虫丸组(n=10)和通腑活血方组(n=10),术后第7天观察各组大鼠肠粘连等级,并采用ELISA法检测各组大鼠IL-6、TNF-α血清浓度,同时在X线和B超下观察其肠腔扩张及血运情况。结果大黄庶虫丸组和通腑活血方组肠粘连等级均低于模型组(P<0.05),且术后第7天血清IL-6和TNF-α水平均低于模型组(P<0.01);X线和B超观察发现:通腑活血方组较模型组肠管血供较好,肠管蠕动更频繁且肠腔积气明显减少。结论通腑活血方能够降低血清中IL-6和TNF-α水平、促进肠道蠕动、减轻肠管扩张,从而防治大鼠术后肠粘连的发生。

术优康预防腹部手术后肠粘连的临床观察

目的观察医用术优康(羧氨基葡聚多糖钠生物胶)用于预防术腹部手术后肠粘连的效果。方法回顾性分析我院2010年7月至2010年12月共123例行剖腹手术患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,观察组(62例)腹部手术后应用医用术优康,对照组(61例)术后应用生理盐水。结果观察组经随访无1例发生肠粘连;对照组出现12例肠粘连症状,其中5例严重者出现粘连性肠梗阻。结论医用术优康是一种安全、有效的预防术后肠粘连的生物材料,值得临床推广应用。

术后肠粘连研究进展

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与邻近脏器之间的不正常黏附。近年来，尽管临床上提出了许多防治术后肠粘连的方法，但至今仍未较好解决。本文现就术后肠粘连的发病机制及预防作一综述。

解粘止痛散敷脐治疗术后肠粘连腹痛56例

肠粘连是腹腔手术后常见并发症,部分患者可因此而发展成为粘连性肠梗阻.笔者近年采用自拟解粘止痛散敷脐治疗术后肠粘连腹痛56例,取得满意疗效.现报告如下.

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

选取我院于2008年4月～2010年4月份收治的240例胆囊结石患者,依据其接受的手术方法分为开腹组与腹腔镜组各120例。对开腹组患者采取右上腹斜切手术切口,术中用丝线进行常规分层缝合。针对腹腔镜组患者,对其中59例行穿刺孔腹膜缝合,余61例未接受腹膜缝合。对240例患者的临床资料进行回顾性分析。结果开腹组有86例患者出现肠粘连,比例为71.7%。腹腔镜组有6例患者出现肠粘连,比例为5.0%,其中接受腹膜缝合的有3例(5.1%),未接受的有3例(5.0%);两组患者的肠粘连发生率之间统计学差异显著,P<0.05,腹膜缝合与未缝合患者的肠粘连发生率之间统计学差异不显著,P>0.05。在胆囊结石患者的治疗中,开腹胆囊手术相较腹腔镜胆囊手术,发生肠粘连的可能性要高出很多,与此同时,经腹腔镜穿刺孔行腹膜缝合不能有效预防术后肠粘连的发生。

肠腔置乳胶管排列术防治腹内手术后肠粘连

腹内手术后肠粘连易致肠梗阻，部分常规手术松解肠粘连后易再发肠梗阻，肠腔内置管排列术在预防及治疗腹内手术后肠粘连所致肠梗阻具有较好的疗效。肠腔内置管肠排列，最好使用双腔带气囊的Miller—Abbott管（M—A管），但取材困难。本院自1985年开始采用普通的医用乳胶管替代M—A管作肠排列术。作者自2001年1月至2012年5月采用肠腔置乳胶管排列术治疗腹内手术后肠粘连患者26例，取得较满意效果，报道如下。

腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术术后肠粘连发生率对比探讨

目的对比分析腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术术后肠粘连的发生情况。方法 60例自愿接受研究的胆囊手术患者,随机分为两组,对照组(30例)采取开腹手术处理,研究组(30例)采取腹腔镜手术处理。观察记录两组患者手术时间、疼痛时间、术后肛门排气时间及住院时间,同时统计两组的术后肠粘连发生情况,并对比分析。结果研究组手术时间、疼痛时间、术后肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),研究组术后肠粘连发生率3.33%明显低于对照组40.00%(P<0.05)。结论胆囊手术患者采取腹腔镜处理效果更佳,除了手术时间短、恢复快及住院时间短外,术后肠粘连发生率更低,值得借鉴。