骨化核对发育性髋关节脱位术后股骨头缺血性坏死的影响研究

目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医院接受石膏固定术治疗的6~24月龄DDH患儿的髋关节临床资料。依据末次随访时患髋股骨头是否坏死分为:AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ~Ⅳ型)、AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型未见坏死);根据股骨头是否出现临床坏死分为临床AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅱ~Ⅳ型)、临床AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型或未见坏死);根据手术年龄分为6~12月龄组、12~18月龄组和18~24月龄组。比较AVN(+)组与AVN(-)组患儿性别、患髋骨化核状态、侧别、手术年龄、手术方式、术前国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、术前髋臼指数(acetabular index,AI)值、外展角度,采用二元Logistic回归分析评估DDH术后发生AVN的独立影响因素,基于独立影响因素绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对DDH术后发生AVN的诊断效能。对比临床AVN(+)组与临床AVN(-)组患髋的骨化核状态,分析骨化核状态对临床AVN的影响。对比6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组患髋AVN发生率、临床AVN发生率、再脱位发生率、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)发生率。结果本研究共纳入221髋。AVN(+)组54髋,AVN(-)组167髋。患髋中有骨化核者AVN发生率为18.1%(27/149),无骨化核者ANV发生率为37.5%(27/72),有骨化核者AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.002)。多因素Logistic回归分析发现,骨化核状态(OR=3.064,95%CI:1.486~6.319)、外展角度(OR=1.184,95%CI:1.110~1.264)、术前IHDI分型(OR=3.821,95%CI:1.465~9.968)是DDH术后发生AVN的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示外展角度预测DDH术后发生AVN的最佳截断值为63.5°,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.752,灵敏度为0.500,特异度为0.934。有骨化核者临床AVN发生率为14.1%,无骨化核者临床ANV发生率为26.4%,有骨化核者临床AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.026)。6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组AVN发生率分别为20.0%、31.7%、46.1%,临床AVN发生率分别为11.3%、25.0%、26.1%,再脱位发生率分别为1.7%、8.3%、13.0%,RAD发生率分别为27.0%、45.0%、54.3%;3个手术年龄组间比较,AVN发生率差异均无统计学意义(P=0.224),但临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化核状态、外展角度、术前IHDI分型是DDH患髋术后发生AVN的独立影响因素。骨化核出现对股骨头具有保护作用,可显著降低AVN及临床AVN的发生率,但随着年龄增大,临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率增高,会导致相对不良的预后,因此建议在有复位指征时尽早进行DDH治疗,无需等待骨化核出现。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的72例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和THA组,各36例。参照组接受髓芯减压植骨术治疗,THA组接受THA治疗。比较两组的髋关节功能、肢体平衡功能、日常生活能力、治疗优良率。结果治疗前,两组的Harris、FM-B、ADL评分无显著差异(P>0.05);治疗6个月、1年、2年后,THA组的Harris、FM-B评分高于参照组,ADL评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年、2年后,THA组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论THA治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的效果显著,可改善患者的髋关节功能及肢体平衡功能,提高日常生活能力。

血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的探讨脂类代谢异常与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的关系。方法选取2007年1月至2012年1月,因新鲜股骨颈骨折于珠江医院骨科接受国际内固定研究学会(AO)中空加压螺纹钉内固定手术患者160例,根据是否发生股骨头缺血性坏死(ANFH)分为股骨头坏死组和对照组,检测血脂水平;同时采用logistic回归分析筛选ANFH的危险因素,判断血脂指标的影响性。结果 ANFH组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(Apo-B)的含量分别为(5.99±1.05)mmol/L,(2.63±0.85)mmol/L,(4.16±1.21)mmol/L,(0.99±0.28)g/L,显著高于对照组;而高密度脂蛋(HDL)、载脂蛋白A1(Apo-A1)的含量分别为(0.88±0.19)mmol/L,(1.20±0.17)g/L,显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。血脂指标中TC和LDL为影响股骨颈骨折术后并发ANFH的独立危险因素。结论 ANFH的发生与脂类代谢紊乱有关。TC、LDL可以考虑作为股骨颈术后ANFH的诊断指标,对其进行早期干预可以预防股骨头坏死的发生。

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死危险因素分析

目的探讨股骨颈骨折(FNF)空心加压螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死(ANFH)的危险因素,为临床防治ANFH提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月于深圳平乐骨伤科医院行空心加压螺钉内固定手术治疗的150例FNF患者的临床资料,术后随访3~6 a,统计ANFH发生情况,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析对ANFH发生的危险因素进行分析。结果 150例患者中,术后发生ANFH 21例,未发生ANFH 129例,ANFH发生率为14.0%(21/150)。单因素分析显示,受伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数及术后开始负重时间与ANFH的发生有关(P<0.05),而患者性别、年龄、复位方式及内固定是否取出与ANFH的发生无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,骨折Garden分型、Garden指数、受伤至手术时间及术后开始负重时间是ANFH发生的危险因素(P<0.05)。结论 FNF空心加压螺钉内固定术后ANFH的发生与多种因素有关,应针对ANFH发生的危险因素采取预防和干预措施,从而降低ANFH发生率,改善患者预后。

多孔钽棒改善股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者的髋关节功能:随机对照临床试验方案

背景:股骨颈骨折后由于股骨头血供不足而出现缺血性坏死,可增加治疗困难并明显影响髋关节功能的恢复。髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死是常用的治疗方法,多孔钽棒是一种类似于骨小梁结构的金属支撑物,用于支撑于骨坏死负重区,阻止坏死区的塌陷,其治疗股骨头缺血性坏死的早期临床效果较理想,目前有关多孔钽棒置入治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的随机对照研究较少。目的:观察髓芯减压后置入多孔钽棒改善股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者髋关节功能的效果。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验,在中国青海省西宁市,青海大学附属医院创伤骨科完成。将纳入试验的股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者100例随机分为2组,每组50例,观察组髓芯减压后采用多孔钽棒置入治疗,对照组采用髓芯减压治疗,随访1年。试验主要结局为术后12个月患者髋关节功能Harris评分为优的例数百分比,评估患者髋关节功能恢复情况。次要结局为术前、术后1,6个月的髋关节功能Harris评分为优的患者例数百分比;术前、术后1,6,12个月的目测类比评分评估患者疼痛情况;术后6,12个月评价患者股骨头塌陷、假体松动和假体周围感染例数百分比,评估材料和宿主的生物相容性;术后6,12个月并发症发生率,评估置入后的安全性。试验经中国青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY1016B)。研究符合世界医学会指定的《赫尔辛基宣言》的标准。参与者本人对试验内容和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验旨在验证以多孔钽棒置入治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死过程中,植入物的生物相容性及治疗效果,为股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的治疗提供有一种新的有说服力的外科治疗方法。

中药骨活胶囊对股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的防治作用

目的:探讨中药骨活胶囊对股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的防治作用。方法:72例术后患者随机分为2组,治疗组48例给予骨活胶囊治疗,对照组24例采用丹参片口服,2组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,在停药1年后进行影像学评分,术后功能改善评定及治疗前后患者的血液流变学指标变化评比。结果:骨活胶囊对改善患者髋部疼痛、关节活动度、功能障碍、行走距离、X线影象等方面的作用均优于丹参片;对全血黏度、血浆黏度、红细胞比容等血液流变学指标的改善亦明显优于对照组。结论:骨活胶囊防治股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效确切,对患者的血液流变学有显著的改善作用。

股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生及转归

回顾性分析收治的55例股骨颈骨折患者的临床资料。结果显示:60岁以下、Garden分型高、复位情况差的患者股骨头缺血性坏死的发生率高。14例股骨头缺血性坏死患者,经带旋髂深血管的骨瓣植入治疗,优5例,良7例,可1例,差1例,优良率为85.71%。股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生与患者的年龄、Garden分型、复位情况有直接关系,经带旋髂深血管的骨瓣植入治疗,可取得较为满意的临床疗效。

先天性髋脱位术后股骨头缺血性坏死临床分析

先天性髋脱位术后股骨头缺血性坏死临床分析王光元，段德春，赵凤仙作者１９８９年～１９９５年手术治疗先天性髋关节脱位２７例（２８髋），股骨头骺有不同程度缺血性坏死的病例有５例（５髋）术后分析和讨论。１临床资料来源于云南省施甸县人民医院骨科，本组２７例，２...

股骨头坏死愈胶囊与双磷酸盐治疗股骨颈移位骨折术后股骨头缺血性坏死临床研究

目的:观察比较股骨头坏死愈胶囊与双磷酸盐治疗股骨颈移位骨折术后股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法:选择本院收治的股骨颈移位骨折术后ANFH患者55例,按随机数字表法分为观察组30例及对照组25例。2组术后均给予常规对症治疗,在此基础上观察组给予股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组给予双磷酸盐阿仑膦酸钠治疗,连续治疗6个月后,比较2组临床疗效、疼痛情况、髋关节功能及功能独立性恢复情况,并检测其血常规、肝肾功能情况以判定药物的安全性。结果:治疗总有效率观察组90.48%,明显高于对照组67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)较治疗前下降,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组髋关节功能评分(Harris)评分、功能独立性评定量表(FIM)评分较治疗前升高,观察组Harris评分、FIM评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现药物不良反应。结论:股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈移位骨折术后ANFH,与单用双磷酸盐治疗比较,有利于提高临床疗效,能有效缓解患者疼痛,改善髋关节功能,恢复功能独立性,且药物安全性高。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的效果评估

目的评估全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的效果。方法选取我院于2015年6月-2018年6月诊治的66例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者为观察对象,均接受全髋关节置换术治疗,比较患者术前及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果66例患者切口均Ⅰ期愈合,术后随访1年,末次随访时患者Harris评分较术前明显升高(P<0.05)。结论针对股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者应用全髋关节置换术治疗,能有效改善髋关节功能,恢复效果更好,值得临床推广。

带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死分析

目的：研究分析带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2013年9月至2015年9月我院收治的股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者60例（60髋），其中Ⅱ期32例、Ⅲ期15例、Ⅳ期13例，所有患者均采用带血管蒂髂骨瓣移位治疗，并对临床治疗优良率进行评价。结果经过7-13个月随访，60例患者优31例、良26例、可2例、差1例，治疗优良率为95.00%（57/60）；患者治疗后关节活动度明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死效果显著，能够有效提高临床治疗优良率，改善患者临床症状，值得推广。

三七活骨丸联合体外冲击波对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的影响

目的 观察三七活骨丸联合体外冲击波(ESW)对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的影响。方法 选取2021年4月至2022年10月黑龙江中医药大学附属第二医院收诊的72例气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组采用ESW治疗,观察组在对照组的基础上口服三七活骨丸,两组均治疗4周。观察治疗前及治疗2、4周后两组视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分、中医证候评分,并进行疗效评价。比较两组治疗前后血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨保护素(OPG)水平。结果 对照组有4例患者在治疗期间服用其他药物,故剔除。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗2、4周后VAS、中医证候评分均低于治疗前,髋关节Harris评分高于治疗前,两组治疗4周后VAS、中医证候评分均低于治疗2周后,髋关节Harris评分高于治疗2周后(P<0.05)。治疗2、4周后,观察组髋关节Harris评分高于同期对照组,中医证候评分低于同期对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组VAS评分低于同期对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,血清OPG水平高于治疗前,且观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,血清OPG水平高于对照组(P<0.05)。结论 三七活骨丸联合ESW对于改善气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的症状疗效良好,适合临床应用。

股骨头缺血性坏死MRI表现及其与预后的关系

目的 分析股骨头缺血性坏死(ONFH)磁共振成像(MRI)表现及其与预后的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月临床确诊的153例ONFH患者的病例资料。入院后在髋关节MRI检查前对患者均进行X线检查,记录ONFH患者X线及MRI表现。在术后对患者进行随访,时间为12个月,记录患者预后情况。比较不同预后患者MRI影像征象,分析其与预后的关系。结果 本研究中对153例ONFH患者使用X线检查,共检出股骨头坏死70例,共计110个股骨头坏死,其中64个(58.18%)股骨头囊性改变,39个(35.45%)骨小梁增粗模糊,19个(17.27%)骨密度增加。MRI检查共诊断217个股骨头坏死,国际骨循环研究(ARCO)Ⅰ期69个(97.18%)股骨头坏死,Ⅱ期85个(96.59%)股骨头坏死,Ⅲ期44个(100%)股骨头坏死,Ⅳ期19个(100%)股骨头坏死,检出率为97.95%(217/222),MRI检查检出率高于X线检查(P<0.05)。预后良好组MRI图像显示股骨头光滑,T1及T2加权图像呈高信号,股骨头呈低信号;预后不良组MRI检查显示斑片状硬化,“线性”股骨头合并囊变,关节面塌陷合并退行性变。预后不良组股骨头形态改变、脊髓水肿、关节腔积液、T1W1低信号、T2W1高信号、双线征占比均高于预后良好组(P<0.05)。结论 ONFH患者特异性MRI征象为股骨头塌陷与关节腔积液,这可有效指导ONFH疾病分期,有助于指导预后评估,具有一定的临床参考价值。

刃针结合关节松动术治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨刃针结合关节松动术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年1月收治的64例早期ANFH患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组选用刃针结合关节松动术治疗;对照组选用刃针治疗。经统计分析,2组患者性别、年龄、病程资料等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别于治疗前,治疗14 d后、1个疗程后、治疗结束4周后,采集数据。应用视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分,评价患者髋部疼痛、功能障碍情况。结果 2组患者无脱落。治疗后,2组髋部疼痛、功能障碍等症状较前明显好转,且VAS评分、Harris评分较治疗前均有改善(P<0.05)。治疗结束4周后对2组患者随访,治疗组VAS评分为(2.29±1.02)分、Harris评分为(91.05±2.32)分,优于对照组的(2.85±1.34)分、(90.30±2.25)分(P<0.05)。结论 刃针结合关节松动术对早期ANFH的治疗效果确切,可减轻患者髋部疼痛、改善功能障碍等症状、提高患者生存质量,且安全性较高,远期效果显著。

雷火灸治疗中期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨中医雷火灸治疗中期股骨头缺血性坏死患者的临床效果及对髋关节功能的影响。方法 回顾性分析南昌市洪都中医院2020年5月—2022年5月收治的中期股骨头缺血性坏死患者70例,按照治疗方案分组,对照组34例给予常规西药治疗,研究组36例给予常规西药结合中医雷火灸治疗。治疗4周后,评估两组临床疗效、中医证候积分、血清指标,并以Harris髋关节评分量表为依据评估髋关节功能情况。结果 治疗后,研究组关节沉重、髋部疼痛、舌质暗、脉弦涩积分均低于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)水平、Harris髋关节评分均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)。结论 为中期股骨头缺血性坏死患者提供中医雷火灸治疗,可降低其中医证候积分,并改善血清指标,对髋关节功能的改善有重要意义,临床效果确切。

直接前方入路全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及并发症的影响

目的:探究直接前方入路(DAA)全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死(ONFH)患者髋关节功能及并发症的影响。方法:选取2021年4月—2024年1月招远市中医医院收治的80例ONFH患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。其中对照组行后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗,研究组行DAA全髋关节置换术治疗。比较两组围手术期指标、髋关节功能、疼痛程度、平衡功能及并发症发生情况。结果:研究组切口长度、手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Harris髋关节功能评分量表各维度评分均高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,Berg平衡量表评分高于对照组,研究组并发症发生率2.50%低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA全髋关节置换术用于治疗ONFH患者效果显著,有效改善患者围手术期指标及疼痛程度,有效提升髋关节功能及平衡功能,且并发症发生率较低。

基于Team STEPPS的出院准备护理对股骨头缺血性坏死术后患者的影响

目的:研究基于提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,Team STEPPS)的出院准备护理对股骨头缺血性坏死(ANFH)术后患者的影响。方法:选取清远市人民医院2022年1—8月收治的76例ANFH术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组实施术后常规护理,观察组在对照组基础上实施基于Team STEPPS的出院准备护理。对比两组自我管理能力、遵医行为情况。结果:护理后,两组运动锻炼、认知性症状管理与实践、与医生交流得分及总分升高,观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组功能锻炼、工作活动、日常起居、定期复查得分及总分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:基于Team STEPPS的出院准备护理可以提高ANFH患者术后居家自我管理能力及遵医行为。

步行运动下缺血性坏死股骨头力学性能及塌陷风险预测

背景:股骨头缺血性坏死这一难治性骨科疾病严重影响患者的正常生活,受限于假体寿命与翻修的问题,临床建议年轻患者采取保髋治疗,在早期精准预测坏死区力学性能而后施加干预治疗是保髋的关键。目的:建立基于人体髋关节CT数据的包含髋骨和髋臼软骨的坏死股骨头有限元接触动力学模型,预测步行运动过程中不同坏死体积和坏死位置对坏死区域力学性能的影响。方法:采集志愿者髋关节CT影像学数据,重建了髋关节三维几何模型。基于Abaqus有限元软件建立股骨头坏死模型,构建了小、中、大体积坏死耦合坏死区域与力线重合、中度偏离和远离力线共9种不同坏死模型。预测在静态3000N载荷和一个ISO标准步行完整周期内不同坏死模型坏死区域的应力,对比评估坏死区域塌陷风险。结果与结论:①坏死体积增大和坏死区域靠近力线时坏死区内的最大等效应力显著增加,坏死区塌陷风险也随之增加;②对不同载荷类型,运动时相同坏死体积和坏死位置条件下的股骨头坏死区最大应力较静载作用下的最大应力显著提高;③表明运动过程中,步行运动使股骨头坏死区的最大等效应力较静载时显著增大,故局部塌陷风险会因为更大的局部应力而增大,但整体塌陷风险因承载区域动态变化较静载有所降低,在临床评估时骨科医生需考虑运动对力学性能的影响。

仙灵骨葆胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合冲击波对早期股骨头缺血性坏死患者血清细胞因子水平和骨密度的影响。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月河北中医学院附属医院收治的100例早期股骨头缺血性坏死患者分为A组和B组,各50例。两组均给予冲击波治疗,B组在此基础上给予仙灵骨葆胶囊。两组持续治疗1个月。比较两组治疗1个月后的临床疗效,治疗前、治疗1个月后的髋关节活动度、髋关节功能、疼痛程度、骨密度、影像学指标及血清细胞因子水平。结果治疗1个月后,B组总有效率高于A组[96.00%(48/50)vs 70.00(35/50),P<0.05]。与治疗前比较,治疗1个月后,两组髋关节屈曲、外展、外旋活动度、Harris评分、髋关节股骨粗隆、股骨颈、Ward′s三角骨密度、骨坏死区灰度、股骨头灰度及血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平均升高,且B组高于A组;视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨坏死区体积及血清N-端骨钙素(N-terminal osteocalcin,N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(total type I procollagen amino terminal peptide,P1NP)水平均降低,且B组低于A组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合冲击波治疗可有效调节早期股骨头缺血性坏死患者相关血清因子水平,改善患者骨密度,进一步可提高患者髋关节功能及活动度,改善影像学指标,并有效缓解患者疼痛度,进而可提高临床疗效。

活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效

目的 探讨活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法 82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用活血化瘀合滋补肝肾法,疗程3个月。检测临床疗效、Harris评分、VAS评分、骨密度、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、骨代谢指标(OPN、OPG、OST、CTX-Ⅰ)变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Harris评分、VAS评分、血液流变学指标、OPN、OST、CTX-Ⅰ降低(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),OPG升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 活血化瘀合滋补肝肾法可提高肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,增加骨密度,减轻疼痛,改善血液流变学、骨代谢水平。