右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

腹腔镜术后肩痛干预措施研究进展

腹腔镜术后肩痛(PLSP)是腹腔镜术后常见的并发症,目前大多数研究认为是CO_(2)人工气腹引发膈肌过度牵拉以及CO_(2)转化为碳酸对膈神经刺激导致肩部牵涉痛。为预防及缓解腹腔镜术后肩痛,国内外学者进行了各种干预措施研究,包括使用低压人工气腹、排除残留CO_(2)、局麻药物的应用及神经阻滞技术等。本文就腹腔镜术后肩痛干预措施研究进展进行综述,以期给临床工作提供参考。

腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施研究进展

腹腔镜手术后肩痛是腹腔镜手术后的并发症之一,也是腹腔镜手术后疼痛的主要来源之一,发生率为30%~90%,影响患者术后康复,降低患者满意度。与切口痛比较,腹腔镜手术后肩痛对镇痛药物反应差。因此,尽早识别并给予干预措施防治腹腔镜手术后肩痛的发生,对减轻患者术后疼痛及加速患者术后康复有重要意义。本文对腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施进行综述,以期为临床预防及治疗腹腔镜手术后肩痛提供参考。

腹腔镜术后肩痛的原因及防治措施研究进展

腹腔镜是一种微创手术,与传统剖腹手术相比,腹腔镜手术具有手术创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、美容效果更好等优势。腹腔镜术后肩痛是腹腔镜手术的常见并发症之一,其发生率为35%~80%,延缓患者的康复进程,影响身心健康。因此,我们更要尽快明确腹腔镜手术后肩痛的发生机制,并找到安全有效的方法去预防和降低术后肩痛,为患者术后快速康复提供措施。本文就腹腔镜手术后肩痛的发生机制、危险因素及预防和降低术后肩痛措施的研究进展进行综述。

腹腔镜手术体位与术后肩痛的相关性研究

目的 :探讨腹腔镜不同手术体位对术后肩部酸痛的影响。方法 :随机选择腹腔镜手术 130例 ,术中采取头低臀高位 6 5例 ,头高臀低位 6 5例 ,观察 2组术后肩部酸痛发生率及康复时间。结果 :2组患者术后肩部酸痛发生率及康复时间差异有显著性 (P <0 0 5 )。术中采取头低臀高位者术后肩痛发生率较高 ,并且康复时间较长。结论 :腹腔镜手术体位的选取与术后肩痛有一定的相关性 ,是引起术后肩痛的因素之一。

不同浓度甲磺酸罗哌卡因应用于星状神经节阻滞治疗妇科腹腔镜手术术后肩痛的疗效

腹腔镜手术较传统手术相比,具有创伤小、并发症少以及对机体内环境干扰小等优势,已经成为妇科手术的重要方法之一。临床显示[3],妇科腹腔镜术后易发生肩痛,虽然近年来已经得到了较好的控制,但其发生率仍然高达60%以上。因不同患者对疼痛的敏感度和耐受力不同,部分患者尚可忍受,亦有一些患者难以忍受,其严重影响到患者术后的效果和恢复。

妇科术后肩痛及手术部位疼痛的临床分析

目的：探讨妇科术后肩痛及手术部位疼痛的现状。方法：序贯纳入手术时间1-3h的妇科手术患者，严格按各观察时点进行随访，记录患者肩痛及手术部位疼痛评分、补救镇痛及镇痛副反应。双人录入数据；在统计学教研室老师指导下，以开腹组、腹腔镜组进行对比分析。结果：共纳入合格病例201例，其中腹腔镜手术97例，开腹手术104例。腹腔镜组肩痛发生率（33．0％）高于开腹组（11．5％）（P〈0．01）；肩痛程度两组相比差异无统计学意义。腹腔镜手术中左肩痛14例（14．4％），右肩痛7例（7．2％），双肩痛11例（11．3％）；肩痛出现时间主要为术后12h（10．3％）、24h（17．5％）内，缓解时间主要在术后24h（8．3％）、48h（11．3％）、72h（8．3％）后；其中14例（14．4％）患者肩痛程度超过手术部位疼痛。手术部位疼痛腹腔镜组较开腹组轻，术后2h（P〈0．01）、12h（P〈0．05）静息NRS评分，72h活动NRS评分（P〈0．01）差异均有统计学意义。腹腔镜组术后患者自控镇痛使用率、麻醉恢复室恢复时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组（P〈0．01）。两组术后恶心呕吐发生率、补救镇痛、补救止吐、感染率差异无统计学意义。结论：开腹手术也存在术后肩痛，术后肩痛发生机制尚待进一步探索。虽然腹腔镜手术具有较高的术后肩痛发生率，但其具有患者创伤小、出血少、术后康复快的优点。

不同时机右侧星状神经节阻滞对妇科腹腔镜术后肩痛的影响

目的探讨不同时机右侧星状神经节阻滞(R-SGB)对妇科腹腔镜术后肩痛的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者93例,年龄19~50岁,体重指数23~28 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,按神经阻滞先后顺序将其分为3组(n=31):术前阻滞组(B组)、术后阻滞组(A组)和对照组(C组)。B组于麻醉诱导前10 min行以0.33%罗哌卡因5 ml行R-SGB;A组于麻醉清醒后以0.33%罗哌卡因5 ml行R-SGB;C组未行R-SGB。R-SGB均在超声引导下穿刺,以出现右侧霍纳综合征作为成功的标准。记录三组患者术后72 h内肩痛发生情况、疼痛程度(VAS评分)、术后出现肩痛的时间、疼痛持续时间及不良反应的发生。结果所有患者R-SGB阻滞成功,未见明显不良反应。术后肩痛发生率B组(9.68%)<A组(22.58%)<C组(58.06%),差异有统计学意义,P<0.05。术后出现肩痛的时间分别为B组(10.23±1.12)h、A组(10.08±1.32)、C组(3.65±1.08)h,B组与A组比较差异无统计学意义,P>0.05;C组术后出现肩痛的时间明显较早,差异有统计学意义P<0.05。术后疼痛持续时间分别为B组(1.12±0.34)d、A组(1.88±0.68)d、C组(2.85±0.15)d,B组短于A组,A组明显短于C组,差异有统计学意义,P<0.05。术后12 h内VAS评分B组与A组比较差异无统计学意义,P>0.05;术后24~72 hVAS评分B组低于A组,差异有统计学意义,P<0.05;术后72 h内各时间点VAS评分B组和A组均低于C组差异有统计学意义,P<0.05。结论右侧星状神经节阻滞(R-SGB)能减少妇科腹腔镜手术患者术后肩痛发生率,降低疼痛程度,麻醉诱导前阻滞效果更佳。

腹腔镜胆囊切除术气腹压对术后肩痛的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术气腹压对术后肩痛的影响。方法:将100例择期腹腔镜胆囊切除患者随机分为两个组别,各50例。A组:CO2气腹压力上限14 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa);B组:CO2气腹压力上限10 mm Hg。分组在术后第1天、第2天、第3天、第4天对肩痛进行评分。结果:A组23例(46%)、B组5例(10%)术后出现肩痛,结果表明,低气压腹腔镜组术后肩痛的发生率明显低于高气压腹腔镜组。结论:降低CO2气腹压力可减少腹腔镜术后肩痛的发生率。

腹腔镜术后肩痛的研究进展

腹腔镜术后患者常出现肩痛,大多数学者认为其发生机制是气腹或气腹使用的二氧化碳(carbon dioxide,CO2)形成碳酸刺激膈神经导致的。气腹压力过高、残留膈下CO2过多、维持气腹的CO2充气速度过快等都可能引发术后肩痛。腹腔镜术后肩痛(post-laparoscopic shoulder pain,PLSP)以钝痛为主,没有明显的位点,多为轻到中度的疼痛。预防及降低腹腔镜术后肩痛的措施很多,包括外科、药物及护理等方面的措施,但效果各异,目前仍没有一个公认且效果确切的方法。该文就PLSP的发生机制、危险因素及降低术后肩痛方法的研究进展进行综述。

不同体位及气腹压力对腹腔镜手术后肩痛的影响

目的观察腹腔镜手术中不同手术体位及气腹压对患者术后肩痛的影响。方法将200例接受腹腔镜手术患者随机分成A组和B组,每组100例。A组术中气腹压维持在14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),患者术中体位采取头低足高位、头高足低位各50例;B组术中气腹压维持在10 mm Hg,术中体位采取头低足高位、头高足低位各50例。记录两组患者手术时间、术后肩痛发生率及疼痛程度。结果 A组患者术后肩痛发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组内两种体位术后肩痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气腹压力是影响腹腔镜术后肩痛的主要原因,术中体位对术后肩痛影响不大。

加强术后康复训练对行腹腔镜胆囊切除术患者术后肩痛的效果分析

目的探讨加强术后康复训练对行腹腔镜胆囊切除术患者术后肩痛的效果。方法选取2017年3月至2019年7月在本院行腹腔镜胆囊切除术的患者122例,按照随机数字表法将其分为观察组61例和对照组61例,对照组在术后进行常规康复训练,观察组在对照组基础上加强呼吸训练和排气康复训练,观察并比较两组患者术后肩痛效果。结果观察组肩痛发生率14.75%,对照组肩痛发生率39.34%,观察组肩痛发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组肩痛持续时间明显低于对照组(P<0.05);术后1天,两组患者肩痛程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2天和术后3天,观察组肩痛程度评分明显低于对照组(P<0.05)。结论观察组肩痛发生率14.75%,对照组肩痛发生率39.34%,观察组肩痛发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组肩痛持续时间明显低于对照组(P<0.05);术后1天,两组患者肩痛程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2天和术后3天,观察组肩痛程度评分明显低于对照组(P<0.05)。

不同时机颈丛阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的:探究不同时机颈丛阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法:选择132例行LC手术患者,按手术操作时间先后随机分为三组,术前组麻醉前即刻颈丛阻滞、术后组全麻清醒后颈丛阻滞、空白组未行颈丛阻滞,观察对比三组48h内术后肩痛的发生率、疼痛程度及疼痛持续时间。结果:三组术后发生肩痛发生率分别为9.10%、25.00%、63.64%,三组组间比较差异均具有统计学意义,P<0.05;术前组和术后组48h内各时点VAS评分均明显低于空白组,且术前组低于术后组,组间比较差异均具有统计学意义,P<0.05;三组术后疼痛持续时间分别为(1.1±0.4)d、(1.8±0.8)d、(2.5±1.2)d,术前组明显优于术后组,术后组明显优于空白组,组间比较差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:全麻诱导前全麻清醒后颈丛阻滞都能减少腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率,降低疼痛程度,全麻诱导前为最佳阻滞时机。

术中轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛的影响

目的探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛(PLSP)的影响。方法选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18~64岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组41例。术中观察组予轻度过度通气,维持P_(ET)CO_(2)30~33 mmHg;对照组予常规机械通气,维持P_(ET)CO_(2)35~40 mmHg。记录术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP例数、PLSP的VAS疼痛评分。记录麻醉诱导前、气腹后15 min、术毕即刻及术后24 h的动脉血气分析结果。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、心动过缓(HR<50次/分)和低血压(SBP<90 mmHg)的发生情况。记录术后72 h内恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后1周内补救镇痛情况。结果与对照组比较,观察组术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP发生率和PLSP的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);气腹后15 min、术毕即刻PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术中心动过缓和低血压发生率、术后72 h内恶心呕吐发生率以及术后1周内补救镇痛率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术中采用轻度过度通气,可有效降低术后1周PLSP发生率以及疼痛程度,且不增加术后72 h内相关不良反应。

疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及护理满意度的影响

研究疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及护理满意度的影响。方法 选取 2015 年 7 月到 2016 年 7 月 于我院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者 160 例为研究对象,按照数字随机法将其随机分为对照组和试验组各 80 例。对照组采 用常规护理方式,试验组在对照组的基础上采用疼痛护理干预方式,比较两组患者肩痛 VAS 评分,并对两组患者满意度进行 比较。结果 试验组患者术后 6h 肩痛 VAS 评分与对照组无显著差异(P>0.05),术后 24h、48h、72h 肩痛评分均明显低于对 照组,并且试验组患者护理满意度低于对照组,两组数据差异具有显著性(P<0.05)。结论 疼痛护理干预能明显减轻妇科 腹腔镜手术患者术后肩痛,并提升患者护理满意度,具有很高临床推广价值。

CO_2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术术后肩痛Meta分析

目的从循证医学的角度评价CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩痛的相互关系。方法采用Stata11对近10年国内6篇关于CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的病例对照研究进行Meta分析。结果 CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛关联明显(Test of OR=0.302,Z=6.23,P=0.000)。结论 CO2气腹压力越大对腹腔镜胆囊切除术后肩痛越明显。

综合性预防护理对腹腔镜胆囊术后肩痛的影响

目的探讨综合性预防护理在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。方法将100例腹腔镜胆囊手术患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合性预防护理，比较两组术后的舒适度及术后肩痛评分。结果观察组的术后舒适度高于对照组（P〈0．05）。观察组术后24h、48h、72h的肩痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论综合性预防护理有利于减轻腹腔镜术后肩痛，提高患者的舒适度，促进患者术后恢复。

缩唇呼吸对缓解妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响

妇科腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势[1]。肩部疼痛是腹腔镜术后常见的并发症，其并发症的护理不容忽视。文献[2]报道其发生率较高，可达63.7%～80.0%。肩背部疼痛主要与CO2气腹、术后残余CO2气体刺激膈肌和膈神经有关，同时气腹产生张力对膈肌纤维的牵拉作用与患者术后肩痛也有密切的关系[3]。为了改善患者腹腔镜术后的肩痛问题，我院采用指导患者正确的缩唇呼吸训练这一方法，收到一定的效果，现报告如下。