经皮穴位电刺激促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复的meta分析

目的应用meta分析方法评价经皮穴位电刺激(TEAS)在促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复的有效性。方法系统检索PubMed、Cochrane Library RCT资料库(CCRCT)、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)及万方(Wanfang)数据库,时间从建库至2022年7月,搜集所有关于TEAS用于妇科腹腔镜手术患者的研究,由2名研究人员背靠背筛选文献,提取数据及对纳入研究使用Cochrane Risk of Bias工具进行质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入12项随机对照研究,共计1157例患者。meta分析结果显示:TEAS组术后首次肛门排气时间[MD=-10.06,95%CI(-14.44,-5.67),P<0.00001]、术后首次排便时间[MD=-17.24,95%CI(-18.98,-15.51),P<0.00001]、术后首次闻及肠鸣音时间[MD=-6.69,95%CI(-10.72,-2.65),P=0.001]均明显短于对照组,差异均有统计学意义;TEAS组术后住院时间[MD=-0.75,95%CI(-1.49,-0.01),P=0.05]较对照组缩短,但差异无统计学意义。结论TEAS可有效促进妇科腹腔镜手术患者术后排气、排便,缩短住院时间,在促进术后胃肠功能恢复方面具有良好的临床价值。

饮食护理对胃癌根治术患者术后胃肠道功能恢复分析

探讨胃癌根治术患者实施饮食护理的效果。方法 选取在我院行胃癌根治术治疗的30例患者,随机分组后采取不同护理,对比两组结果。结果 术后胃肠道功能恢复指标、营养指标:研究组均更佳(P<0.05)。结论 加强胃癌根治术患者的饮食护理在促进患者术后胃肠道功能恢复、改善患者营养状况等方面效果明显,临床上应重视该类患者的饮食护理。

胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗研究进展

术后胃肠道功能障碍是外科手术后常见的并发症,尤其是胃肠道手术,严重影响患者术后康复,是患者术后住院时间延长的主要原因。目前,国内外对术后胃肠道功能障碍进行了大量研究,其发病机制十分复杂,与手术方式、手术部位、麻醉方式、麻醉及术后镇痛药物、血流灌注、炎症反应及神经内分泌等诸多因素有关。术后胃肠道功能障碍的治疗方法很多,包括多模式镇痛、腹腔镜手术、围手术期目标导向液体疗法、尽早经口进食、嚼口香糖、中医疗法等。但目前有关术后胃肠道功能障碍的发病原因尚不清楚,防治措施也不够完善,故未来需进一步研究。

饮食护理对胃癌根治术患者术后胃肠道功能恢复分析

目的研究分析于胃癌根治术中应用饮食护理对于胃肠道功能恢复所产生的影响。方法随机选取在该院于2020年8月—2021年8月接受胃癌根治术治疗的62例患者作为研究对象,选择应用随机数表法将所选患者划分为两组,即对照组(n=31)和观察组(n=31),给予对照组常规护理干预,观察组以常规护理为基础应用饮食护理,对比两组胃肠道功能恢复情况、机体营养状态、并发症发生率、护理满意度、免疫功能指标。结果观察组胃肠道功能恢复时间较短于对照组,差异有统计学意义(t=5.359、9.566、4.834、5.187,P<0.05);护理前,对照组、观察组营养状态等相关指标数值对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组营养状态等指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.45%低于对照组的29.03%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.415,P<0.05);和对照组进行比较,观察组患者各项护理满意度评分较高,对比差异有统计学意义(P<0.05);护理前,对照组、观察组免疫功能等指标对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组免疫功能等指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术患者于护理期间应用饮食护理干预措施对于改善患者饮食状态、机体免疫功能具有积极意义,可以促使患者胃肠道功能尽早恢复,对于预防并发症发生具有确切效果,得到了患者认可,可在临床上借鉴推广。

大承气汤直肠滴入联合中药封包外敷促进结肠癌术后胃肠道功能恢复的临床研究

探讨大承气汤直肠滴入联合中药封包外敷促进结肠癌术后胃肠道功能恢复的临床研究。选择2017年1月-2019年2月在庆阳市人民医院行结肠癌根治手术72例患者,随机分为治疗组40例,对照组32例。对照组行常规抗生素、补液等西医处理。治疗组在西医的治疗基础上由护士给予中药大承气汤直肠滴入联合中药封包外敷。对比两组患者术后的肠鸣音恢复时间、术后排气时间以及排便时间、术后血象恢复正常时间、术后住院时间、术后疼痛以及腹胀分级评分、术后并发症。研究组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间以及排便时间、术后血象恢复正常时间、术后住院时间、术后疼痛以及腹胀分级评分、术后并发症等数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌术后患者运用大承气汤直肠滴入联合中药封包外敷能够有效的促进术后胃肠道功能恢复。

厚朴排气合剂对腹外科患者术后胃肠道功能障碍的改善评价

探讨厚朴排气合剂对腹外科患者术后胃肠道功能障碍的改善效果。方法 研究期间,共包括64例腹外科患者,均以随机原则抽选自杭州师范大学附属医院,样本抽取年限为2022年12月~2023年5月;具体开展期间,以两个治疗小组分别采取不同治疗方法的形式展开对应研究;其中之一,设定为参照组,予以常规西医治疗;剩余的设定为研究组,予以厚朴排气合剂治疗;分组后,各组均进行32例的划分。对比两个治疗小组的治疗结果。结果 对比两个治疗小组的治疗效果后发现,研究组获得较大程度的提升(P<0.05);对比两个小组的胃肠功能障碍评分结果发现,研究组获得较大程度的降低(P<0.05);系列时间指标经过对比后,研究组各方面的时间指标统计结果均呈现出较大程度的缩短(P<0.05)。结论 厚朴排气合剂治疗方式的充分运用,可保证治疗效果获得一定程度的提升,而且保证系列时间指标得以极为显著的缩短,于此同时将引发的胃肠道功能改善,对于良好预后的恢复发挥明显的促进作用。

抗反流术后并发胃肠道功能紊乱的影响因素

目的分析抗反流术后患者并发胃肠道功能紊乱的影响因素,探讨预防抗反流术后并发胃肠道功能紊乱的对策。方法回顾性分析2017年2月至2019年1月浙江省人民医院收治的行内镜下抗反流手术(EART)治疗的138例胃食管反流(GERD)患者临床资料,将术后未发生胃肠道功能紊乱的84例患者设为对照组,术后发生胃肠道功能紊乱的54例患者设置为观察组;对两组患者的人口学资料、疾病资料、治疗护理资料进行整理分类,并行单因素分析,将差异有统计学意义的因素行多因素logistic分析。结果①54例GERD患者行EART术后并发胃肠道功能紊乱以便秘症状为主,其次为腹胀、腹泻。②经单因素分析,两组患者年龄、BMI、术前烧心症状评分、术前泛酸症状评分、术前高血压、合并食管裂孔疝、术前对PPI药物敏感、社会支持度评分、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分、术前LSP、UESP、手术医师年资、术后下床时间差异有统计学意义(P<0.05);③多因素logistic显示,BMI>24 kg/m^(2)、合并食管裂孔疝、社会支持度评分<20分、术后下床时间>48 h为胃食管反流病患者EART术后并发胃肠道功能障碍高危因素。结论胃食管反流病行EART手术治疗的患者术后并发为肠道功能障碍影响因素多,临床应加强患者心理情控制及术后干预以改善其并发胃肠道功能紊乱。

舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的效果评价

目的探讨舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的效果评价。方法将2016年1月～2018年3月在我院普外科治疗的100例腹部手术患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理干预,比较两组患者的术后各项胃肠功能指标、胃肠功能恢复效果、胃肠功能异常率、护理满意率。结果观察组腹痛腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05);观察组胃肠功能恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组腹内压增高、便秘、腹围改变、肠鸣音消失、肠内营养不耐受等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组对医护水平、医护态度、健康宣教、心理护理等满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的效果显著,能有效促进胃肠功能的恢复,降低胃肠功能异常率,提升护理满意率,具有积极的临床意义。

妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能恢复审查指标的制订及障碍与促进因素分析

目的开展妇科恶性肿瘤患者术后胃肠道功能恢复循证护理实践,根据获得的最佳证据制订审查指标,分析其障碍因素及促进因素,为证据应用到临床提供参考。方法基于"6S"证据资源金字塔模型,计算机系统检索国内外数据库中关于妇科恶性肿瘤患者胃肠功能恢复的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识、随机对照试验等,检索时限均为建库至2023年7月10日。以知识转化框架为理论框架,通过系统检索、文献质量评价、汇总最佳证据,确定妇科恶性肿瘤患者术后胃肠道功能恢复循证护理审查方案并进行基线审查,分析影响因素,制订行动策略。结果共纳入16篇文献,制订审查指标17条,有1条审查指标的执行率为100%,1条审查指标执行率95%,15条审查指标执行率为0~60%。障碍因素包括既往工作模式固化,对证据转化缺乏一定的认知;证据转化增加临床工作量,医护人员普遍存在抵触心理;实践环境缺乏实践变革所需的制度、流程及工具设备,多学科之间缺乏沟通。促进因素包括山东大学齐鲁医院(青岛)为山东省循证护理证据应用基地,转化科室为本院优势学科,有实践变革所需要的人才需求;科室医护人员配合程度高,科室负责人重视循证临床转化,领导力强。结论妇科恶性肿瘤患者术后胃肠道功能恢复临床实践与最佳证据存在较大差距,精准分析障碍因素和促进因素并制订科学的行动策略,方能驱动证据有效转化。

完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的临床分析

目的探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术后不同消化道重建患者的临床预后情况。方法将68例行完全腹腔镜下远端胃癌根治术的患者根据根治术后消化道重建方式的不同分为非离断式Y型空肠吻合术(U-RY)组(n=31)和胃空肠吻合术(B-Ⅱ)组(n=37)。比较两组患者手术指标、术后并发症情况及术后消化功能恢复的差异。结果U-RY组患者术后住院时间较B-Ⅱ组明显缩短(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);U-RY组患者术后并发症率低于B-Ⅱ组患者(P<0.05);U-RY组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均较B-Ⅱ组明显缩短(P<0.05)。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术患者术后采用U-RY术式进行消化道重建,其在胃肠道功能恢复、术后康复效率及降低并发症率方面均较B-Ⅱ术式有明显优势。

术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨保证组织灌注前提下的术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法30例结肠部分切除术后患者，经6h复苏后按随机数字表法分为限制性液体管理组（限制组）和常规液体管理组（对照组），每组15例。自手术结束当日至术后4d，限制组和对照组患者液体总入量分别控制于25—35ml·kg^-1·d^-1和40～50ml·kg^-1·d^-1，监测两组患者液体平衡、组织灌注、胃肠道功能恢复时间和水、电解质紊乱发生情况。结果限制组患者液体总入量（ml／d）和液体净平衡（ml／d）明显少于对照组（总人量：1782．56±258．38比2707．50±294．64，净平衡：316．67±202．86比623．33±244．38，均P〈0．05），中心静脉压（CVP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于对照组（4．03±1．81比6．47±3．09，P〈0．05），心率（HR，次／min）、平均动脉压（MAP，mmHg）与对照组比较则差异无统计学意义（HR：85．03±13．49比81．44±12．49，MAP：80．65±11．39比82．38±8．28，均P〉0．05）。限制组患者术后第1个24h乳酸清除率高于对照组[35（17，53）％比17（-6，33）％，P〈0．05]，患者肠鸣音及肛门排气、排便恢复时间（h）均明显短于对照组（肠鸣音：37．43±24．97比46．36±19．34，排气：53．63±12．78比75．43±20．07，排便：78．73±46．48比93．40±41．08，均P〈0．05），发生术后呕吐的例次数明显少于对照组（2比7，P〈0．05）。而限制组和对照组患者出现电解质紊乱（5比3）、容量缺乏（2比0）、容量过多（0比1）的例次数则无差异。结论对行结肠部分切除术的患者，术后保证组织灌注前提下减少液体正平衡，可以缩短患者术后胃肠道功能恢复时间，不增加水、电解质紊乱的发生。

术前咀嚼口香糖对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响

目的探讨术前咀嚼口香糖对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法选择2013年1月—5月行腹腔镜手术的妇科患者160例,随机分为试验组(n=80)和对照组(n=80)。试验组患者于术前30~60 min咀嚼1粒无糖口香糖,至少咀嚼30 min,吐出后进入手术间;对照组患者不咀嚼口香糖。记录两组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间,术后2、4、6、8、24、48 h的疼痛程度,术后恶心、呕吐和腹胀的发生率,术后止吐药和镇痛药的使用率。结果试验组的首次排气时间[(16.49±7.64)h]比对照组[(20.25±7.94)h]明显缩短(P=0.003),试验组的首次排便时间[(48.16±15.25)h]比对照组[(55.80±18.97)h]明显缩短(P=0.006),试验组术后2 h的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。试验组术后恶心的发生率(43.75%)较对照组(61.25%)显著降低(P=0.027)。但两组间住院时间,术后4、6、8、24、48 h的疼痛程度,术后呕吐和腹胀的发生率,术后止吐药和镇痛药的使用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前咀嚼口香糖可以促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的恢复和减轻术后短期内的疼痛,促进术后康复。术前咀嚼口香糖作为一种简单、便宜、安全、有效的方法可运用于临床。