胆道手术术后切口感染的影响因素及预防措施

手术部位感染（ SSI ）是外科手术术后常见并发症，其可能引起切口延迟愈合、切口开裂乃至全身感染、脏器功能障碍或者死亡，给患者及其家庭带来严重的心理和经济负担［1］。肝胆管结石病是临床肝胆外科常见疾病，其病情复杂，治疗困难，在多方面因素的影响下，术后患者切口感染发生率较高，处理起来也显棘手。了解切口感染的发生原因、影响因素及预防措施，有助于减少切口感染的发生。现将胆道手术术后切口感染发生的影响因素及预防介绍如下。

胆道手术应用抗生素预防切口感染探讨

通过３０４例胆道手术病人的对照研究表明，抗生素预防应用需严格掌握指征。存在高危易感因素的病人抗生素预防应用能明显降低术后切口感染率。麻醉诱导期开始用药，用药时间不宜超过术后二天。先锋Ⅵ及甲硝哇可作为首选药物。

西力欣预防胆道手术感染120例

西力欣对葡萄球菌(包括对青霉素有抗药性的菌种)、大肠希氏菌、表皮属球菌、轻型菌属链球菌、梭状芽孢杆菌等有较强的杀灭作用,能有效地抑制腹部手术中主要引起感染的革兰氏阳性菌如金黄色 葡萄球菌和链球菌,致病性革兰氏阴性需氧菌及绝大部分厌氧菌。我院于1993-04～1994-12试用西力欣作胆道手术预防用药,现简要总结如下。

小儿胆道重建术后逆行感染预防方法的探讨

目的 探讨在先天性胆总管囊肿标准术式即囊肿切除胆道重建的基础上 ,采用延长胆支空肠袢的方式预防重建胆道逆行感染。方法 回顾性分析 1989年～ 2 0 0 3年 3 5例接受采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与肠Roux -Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿的临床资料。结果 3 5例均采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除 ,肝总管与腔肠Roux -Y吻合术 ,达到了预防胆道逆行感染的目的。结论 采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与空肠Roux -Y吻合术是预防先天性胆总管囊肿术后胆道逆行感染的一种有效手术方式。

护理干预预防治疗性ERCP术后胆道感染的研究进展

经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde pancreatic angiography,ERCP）是临床上介入诊断胆胰疾病的主要方法,随着内镜及其附件的应用和治疗操作技术的创新,治疗性ERCP在诊断的基础上,进一步作乳头括约肌切开、扩张、胆胰管碎石、胆胰管引流等治疗。与传统手术相比,治疗性ERCP具有疗效肯定、创伤小、操作可重复等优点,已成为当前胆胰疾病的重要治疗手段,

肝内胆管支撑引流预防胆管癌术后胆系逆行感染的临床研究

笔者所在医院6年间对中上段胆管癌患者3 9例施行了根治切除术。在行肝肠盆式吻合时,于肝胆管内放置与胆管内径一致的支撑引流管,再用1号丝线将其固定于胆管壁上,防止过早脱落。2例术后1个月发生胆道大出血,经介入治疗出血停止。全组无围手术期死亡病例。术后随访6个月,有2例支撑管过早脱落,出现反复发作的寒战、发热胆系逆行感染。3 7例无术后胆系感染,恢复良好。提示:高位胆管癌切除术中肝内胆管放置支撑管引流,可以预防胆管癌术后反复发作的胆系逆行感染,此法是一种简单、可靠、行之有效的方法。[中国普通外科杂志,2 0 0 7,1 6(8):8 2 4-8 2 5]

围手术期使用抗生素对预防胆道术后感染的作用

为评价围手术期抗生素使用对预防胆道术后感染的作用 ,作者对 94例胆道手术患者术前 2h应用西力欣预防术后感染 ,并与 95例术后常规使用西力欣治疗的病人进行比较 ,结果预防组术后感染率比对照组有明显降低 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5) ,表明术前使用西力欣预防胆道术后感染效果明显。

胆道术后(不包括胆囊切除术)并发感染的危险因素分析及预防措施

目的探讨胆道手术(不包括胆囊切除术)后并发感染的危险因素及预防措施,以预防术后感染的发生及降低胆道手术后感染的发生率。方法对2015年4月和5月两个月我院收治并行胆道手术(不包括胆囊切除术)的241例胆道系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析,并总结与术后感染发病相关的危险因素及预防措施。采用SAS9.1.3软件对数据进行统计分析。结果 241例胆道手术,发生感染25例,感染率为10.37%;感染均发生于术后第1~14天,中位时间是7天;感染部位为:腹腔、胆道、血液、切口和肺部,分别占40%、32%、12%、8%和8%;单因素分析结果提示:输血,胆肠吻合术,术前白细胞(>10×10~9/L),术前总胆红素(>34μmol/L),引流管时间(≥6天)和术后并发症是导致胆道手术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:术前白细胞(>10×10~9/L)和引流管时间(≥6天)是导致胆道术后感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道系统疾病术后感染的发生和胆管炎症、术后引流关系密切。待胆道炎症消退进行手术,保持术后引流通畅,对预防胆道术后感染具有重要意义。

中药预防胆道手术感染临床观察

中药预防胆道手术感染临床观察上海市中医药大学附属龙华医院外科（２０００３２）张静喆，朱培庭，王以实，刘德雄上海中医药研究院临床研究一所胆系疾病研究室高炬，沈平，夏永和关键词：胆道手术感染，预防，中药现代外科预防手术感染的关键是严格掌握无菌技术和合理应...

头孢哌酮钠用于预防腹腔镜胆道术后感染的评价

目的分析评价头孢哌酮钠(cefoperazonesodium)预防腹腔镜胆道术后感染的临床疗效。方法选择2004年2～5月在该科施行腹腔镜胆总管探查术的病例,随机分成试验组和对照组,试验组:术前30min、术后1h静脉滴注头孢哌酮钠1.0～2.0g,术后2次/d,1.0～2.0g/次,疗程3～6d;对照组:术前30min、术后1h静脉滴注苯唑青霉素(oxacillinsodium)1.0～2.0g,术后2～4次/d,2.0～4.0g/次,疗程3～6d。结果头孢哌酮钠与苯唑青霉素在临床总有效率、细菌清除率等方面差异有显著性,不良反应率无明显差异。结论头孢哌酮钠能有效预防腹腔镜胆道术后感染,无明显不良反应。

1例肝门部胆管癌患者术后感染的药学实践

肝门部胆管癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,手术切除是肝门部胆管癌首选治疗方式[1]。由于肿瘤位置的解剖关系复杂,且多数患者术前合并梗阻性黄疸,手术范围大,容易导致术后并发症的发生。腹腔感染是肝门部胆管癌术后主要并发症之一[2],腹腔感染的病原菌以肠道菌群为主。

肝胆外科患者术后感染发生现状及影响因素分析

肝胆外科是普外科的一个分支,其主要聚焦于治疗肝胆胰等腹部器官的疾病。手术治疗是治疗肝胆系统疾病的常见方法之一。肝胆外科涉及的常见疾病有胆道疾病、胆囊疾病、肝脏疾病以及胰腺疾病等。肝胆外科的主要目标包括通过手术和其他治疗方法,帮助患者康复并提高生活质量。然而,由于手术部位的特殊性,涉及到肝脏、胆道等重要器官,且手术操作相对复杂、难度较高。术后发生感染的风险较高,容易出现较多的术后并发症。

ERCP术后胆道感染分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胆道感染的情况及处理对策,为临床预防ERCP术后感染提供参考。方法选取我院收治的243例采用ERCP治疗梗阻性黄疸的患者,按照胆道感染与否分为感染组和非感染组,回顾性分析发生术后感染的情况及影响因素。结果术后发生胆道感染37例,感染率为15.23%。其中男性20例,女性17例;年龄>60岁的15例,年龄≤60岁的22例;置入胆道支架患者19例,未置入胆道支架的18例;置入金属支架患者6例,塑料支架的13例,与非感染组比较,分布均无统计学差异(P>0.05)。原发病为恶性的感染患者30例,为良性的7例;高位梗阻感染患者30例,低位梗阻患者7例;ERCP操作时间<30 min的感染患者5例,≥30 min的感染患者32例,与非感染组比较,分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。37例感染患者病原菌分布中,G-杆菌最常见(86.49%),其中大肠埃希菌12例,阴沟肠杆菌8例,肠炎克雷伯菌9例,铜绿假单胞菌3例;G+菌占8.11%,其中肠球菌属2例,链球菌属1例;白色链珠菌2例。结论 ERCP术后感染率为15.23%,主要由G-杆菌感染引起,感染因素主要为恶性疾病、高位梗阻和ERCP操作时间≥30 min。采用ERCP治疗梗阻性黄疸时,应采取针对性的预防,以减少术后胆道感染的发生。

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的因素分析及预防

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术 (LC)的一种严重并发症。经验缺乏 ,急性炎症 ,以及胆道异常解剖是LC胆道损伤的易发因素 ,而胆囊管阻断失败 ,胆囊管误认 ,电灼损伤 ,副肝管误伤等因素则是导致术中胆道损伤的主要原因。