胰十二指肠切除术后胰漏管理研究进展

术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula, POPF)是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)术后最主要的并发症,POPF会延长患者的住院时间和增加患者的经济负担,甚至可导致严重并发症甚至危及患者生命。与预防不同,POPF的治疗管理长期以来一直缺乏规范。现对国内外关于POPF患者在营养支持、合并感染、合并出血等方面管理现状和研究进展进行综述,为未来进一步优化POPF管理提供参考。

121例胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素研究分析

目的探讨胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素,为临床的防治提供参考。方法回顾性分析我院自2005年7月至2012年7月期间收治的121例患者行胰十二指肠切除术的临床资料,18例患者发生胰漏(实验组),未发生胰漏患者103例(对照组),两组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示胰管直径、胰管支撑引流例数、应用生长抑素例数、胰腺质地、胰头癌例数及术前胆红素(≥171μmol/L)与胰十二指肠切除术后胰漏的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示术前胆红素(≥171μmol/L)、胰腺质地、胰头癌及胰管支撑引流例数与胰十二指肠切除术后胰漏相关(P<0.05)。结论术前胆红素(≥171μmol/L)、胰腺质地、胰头癌及胰管支撑引流例数是胰十二指肠切除术后胰漏的独立危险因素。

空肠减压对胰十二指肠切除术后胰漏发生率的影响

目的探讨空肠减压对胰十二指肠切除术后胰漏发生率的影响。方法回顾性分析我院于2010年1月至2014年1月来院行胰十二指肠切除术后实施空肠减压患者62例的临床资料。结果本组62例患者经空肠减压后当日有胆汁样液体引出,均经淀粉酶测定检查证实,所有病例术后腹腔引流量基本在正常范围内,术后无胰漏发生;术后并发症术后并发症有7例,其中肺部感染2例,腹腔脓肿2例、消化道出血1例、局限性腹膜炎1例、胃排空延迟1例,经对症处理后治愈,无1例死亡。结论空肠减压在胰十二指肠切除术中的应用效果显著,能有效降低胰十二指肠术后胰漏的发生。

奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰漏的研究进展

胰十二指肠切除术后胰漏发生率居高不下,是导致术后死亡的主要原因之一。奥曲肽是一种八肽生长抑素类似物,自20世纪90年代起用于预防和治疗术后胰漏,但其有效性始终存在争议。本文拟对奥曲肽预防胰十二指肠切除术术后胰漏的研究作一综述。

胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素及其预防

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胰漏(postoperative pancreatic fistula,POPF)是胰腺术后最危险的并发症和主要致死原因,严重的POPF还引起腹腔感染、出血、胃排空障碍及败血症等[1]。2016年国际胰腺外科研究组织(international study group on pancreatic surgery,ISGPS)将POPF分为A、B、C级。A级:生化漏,对临床进程无明显影响;B级:胰漏需要术后处理,改变医疗进程。

胰体尾切除术后胰漏风险预测模型的构建及验证

目的:探讨胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2020年3月—2022年9月在天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科行胰体尾切除术366例病人的临床资料,并按照3∶1的比例分为建模集(276例)和验证集(90例)。基于建模集分析术后胰漏的风险因素并绘制列线图,再利用建模集和验证集对模型的区分度、准确度和临床实用性进行分析。结果:建模集276例病人中61例发生术后胰漏,发生率为22.1%。多因素Logistic回归分析显示,男性、术前血红蛋白≥133.5 g/L、开腹手术、术中放疗、手术时间≥237.5 min、术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度(DFA1)≥2424.0 U/L是发生术后胰漏的影响因素,利用上述变量绘制列线图。建模集和验证集受试者工作特征曲线下面积分别为0.791[95%CI(0.725,0.858)]和0.755[95%CI(0.637,0.872)]。决策曲线分析显示,建模集和验证集中模型预测术后胰漏的最大净获益值阈值概率区间分别为7%~70%和6%~61%。结论:男性、术前血红蛋白≥133.5 g/L、开腹手术、术中放疗、手术时间≥237.5 min、DFA1≥2424.0 U/L为胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,基于上述变量构建的预测模型可为临床预防术后胰漏提供参考。