一例外科术后脑脓肿的用药分析

脑脓肿的致病微生物可能为细菌、分枝杆菌,真菌或寄生虫（原生动物和蠕虫）,发病率约为0.4~0.9例/10万人。在免疫虚损的患者中发病率呈增加趋势。脑脓肿感染途径：约1/2为邻近病灶的播散;约1/3为血源性播散;约1/6为隐源性脓肿[1]。神经外科术后或脑外伤后都可导致脑脓肿的形成。现就一例神经外科术后引起的脑脓肿进行分析。

嗅沟脑膜瘤术后复发并发脑脓肿破入脑室1例

1病例资料。66岁女性,因发热5 d后突发意识障碍2 h入院。既往2003年因嗅沟脑膜瘤在外院手术切除(Simpson分级Ⅱ级),当时将侵蚀入筛窦的肿瘤切除后以骨蜡密封,术后发生脑脊液漏,予腰大池置管引流后治愈。2014年发生细菌性脑膜炎一次,治疗后未随访。入院体格检查:体外37.9°C,神志嗜睡,GCS评分12分;脑膜刺激征(+)。入院头颅CT示左侧额叶规则低密度影、筛窦内高密度影。入院MRI增强见左侧额叶环形强化,双侧脑室后角见混杂信号液平面(图1A);颅前窝底占位性病变侵入筛窦(图1B)。