开颅术中同期硬脑膜伞状修补法预防术后脑膨出及硬膜下积液的临床效果

目的探讨开颅术中同期硬脑膜伞状修补法预防术后脑膨出及硬膜下积液的疗效。方法回顾性分析2018-01—2020-01间平舆县人民医院开颅术中因脑组织肿胀导致硬脑膜相对缺损行同期硬脑膜修补的78例患者的临床资料。按修补法分为为伞状修补组和常规修补组,每组39例。比较2组患者的基线资料,以及脑膨出程度、硬膜下积液发生率和生活质量评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。伞状修补组患者脑膨出程度及硬膜下积液发生率明显低于常规修补组,术后生活质量评分高于常规修补组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对开颅术中因脑组织肿胀导致硬脑膜相对缺损患者,同期实施硬脑膜伞状修补术,可有效预防术后脑膨出及硬膜下积液,术后生活质量高,疗效满意。

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后发生脑膨出的相关因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者在接受大骨瓣减压术(LDC)后发生脑膨出的相关因素。方法选取2017年2月至2018年11月行大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者133例为研究对象。统计其术后脑膨出发生情况,并将术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位>1 cm、基底池消失、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血、术后脑积水纳入相关性分析。结果 133例患者LDC术后共计发生脑膨出90例,发生率为67.67%;单因素分析显示,患者年龄、性别、中线移位>1 cm、基底池消失、术后脑积水与LDC术后脑膨出发生率并无明显相关性(P>0.05)。患者术前GCS评分、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血均是影响重型颅脑损伤患者LDC术后发生脑膨出的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示,术后脑组织感染与脑膨出的发生无关(P>0.05),术前GCS评分、术中硬膜减张缝合、术后迟发型脑出血是影响LDC术后脑膨出的独立危险因素(P<0.05)。结论术前GCS评分、术中是否行硬膜减张缝合、术后迟发型出血均是影响术后脑膨出发生的重要因素,建议对此类患者应加强术前评估和术后监测,以及时对患者进行针对性干预,提高手术治疗效果。