透脓散治疗小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染临床观察

目的评价透脓散加减方治疗小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染的效果。方法随机将87例穿孔性阑尾炎伴腹膜炎术后腹腔感染患儿分为治疗组56例、对照组31例,所有患儿中医辨证均为脾虚热腐成脓证,对照组予抗感染治疗,治疗组在抗感染治疗基础上口服透脓散加减方,2组疗程均为1周。通过观察2组疗效、脓肿吸收情况,评价透脓散加减方对小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染的治疗效果。结果疗效方面,治疗组总有效率为91.1%(51/56),对照组总有效率为74.2%(23/31),治疗组优于对照组(P<0.05)。在脓肿吸收方面,治疗组治疗后脓肿完全吸收或者缩小的共51例,脓肿未吸收或者增大的5例;对照组治疗后脓肿完全吸收或者缩小的共23例,脓肿未吸收或者增大的8例。结论对于小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染,透脓散加减方可提高总有效率,改善相关临床症状,促进腹腔脓肿的吸收或缩小。

哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染140例临床疗效观察

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗外科手术后腹腔感染的有效性及安全性。方法对术后140例腹腔感染患者经验性采用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗。结果治疗总有效率为90.6%,细菌清除率89.8%,不良反应率3.6%。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染效果良好,具有高效、安全、低毒特点。

哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染临床观察

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染的临床效果,为患者术后腹腔感染提供更好的治疗方法。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2010年12月~2012年12月收治的150例术后腹腔感染的患者进行研究。按照数字随机的方法将患者分为两组,每组75例。观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,静滴剂量为每次4.5 g,q8h^q12h,疗程5~10 d。对照组给予静脉滴注0.4 g环丙沙星注射液+0.5 g甲硝唑注射液,1~2次/d,疗程5~14 d,观察比较两组患者治疗后的疗效、细菌耐药情况以及患者的细菌清除率及住院时间。结果对照组术中留取标本耐药率为6.67%(5/75),观察组术中留取标本耐药率为22.67%(17/75)。除去耐药病例数,观察组总有效率[91.43%(64/70)]显著高于对照组[55.17%(32/58)]。观察组清除89株,清除率为84.8%,而对照组清除53株,清除率为49.1%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂腹腔内感染的治疗中,哌拉西林/他唑巴坦作为经验性药物和确定性药物,单用的效果均明显优于环丙沙星联合甲硝唑,应作为腹腔内感染治疗的一线用药。

胃肠道疾病术后腹腔感染的诊治进展

胃肠道手术后腹腔感染是胃肠外科疾病术后最常见并发症之一，其病因复杂，但其最主要原因是术后吻合口瘘，其中直肠术后吻合口瘘最常见，其次是全胃术后、胰腺术后小肠及右半结肠吻合口瘘发生率较低。其症状、体征难以与胃肠道疾病术后常见临床症状相鉴别，重视此类并发症的严重性，做到早诊断、早治疗是改善患者预后，降低死亡率的关键。

中药消脓汤治疗术后腹腔感染的随机对照临床试验及成本-效果分析

目的评价中药消脓汤(大黄、连翘、黄芪和败酱草)治疗术后腹腔感染的安全性、有效性及经济性。方法采用随机对照试验设计。选择腹腔手术术后感染病例60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组给予头孢哌酮他唑巴坦联合消脓汤治疗;对照组单纯给予抗菌药物治疗。疗程用至患者体温正常,症状消退后72～96 h。观察治疗前后症状、体征变化及不良反应,并进行血、尿、大便常规、肝肾功能及腹部B超检查。结果经治疗后试验组显效25例,有效4例,无效1例;对照组显效24例,有效4例,无效2例,总有效率分别为83.30%、80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组术后抗感染平均用药疗程分别为7.5、11.5 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组抗感染治疗成本分别为1 455元和2 093元,差异有统计学意义(P<0.05)。在用药过程中,未发现消脓汤的明显不良反应。结论中药消脓汤联合抗菌药物治疗腹腔手术术后感染安全、有效、经济。

1例胰头切除术后腹腔感染患者的药学监护

腹腔手术后感染病原学复杂,治疗较为棘手。为分享胰头切除术后腹腔感染的抗感染治疗经验,本文报道1例胰头切除术后腹腔感染患者的用药过程与药学监护。临床药师根据腹腔引流液培养结果提出用药建议并进行用药监护,及时控制了不良反应的发生发展,最终取得良好的治疗效果。临床药师的参与提高了此次腹腔感染救治的成功率和用药安全性,体现了自身职业价值。

1例直肠癌切除术后腹腔感染的病例分析

腹腔感染是指病原体侵入宿主腹腔并造成明显损害而引起的感染性疾病，包括发生于腹膜腔和腹腔脏器的感染。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属等的混合感染。一旦发生腹腔感染，临床处理较为棘手且病死率高达24%[1]。随着我国经济水平的逐步上升，复杂的外科手术量也逐步上升，复杂的外科手术往往伴随严重的腹腔感染，若不及时治疗，患者将有可能死于脓毒症[2]。

胰十二指肠切除术后腹腔感染的病原菌构成及危险因素分析

目的探讨我院胆胰外科胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的病原菌构成及危险因素,以期进行总结。方法选取2015年1月~2020年12月我院胆胰外科行胰十二指肠切除术的109例患者做回顾性分析,并对术后腹腔感染的病原菌分布和相关危险因素等资料进行统计学分析。结果在109例患者中,共出现感染27例,感染率为24.77%,共检出病原体42株,革兰阳性菌12株,占比28.57%,革兰阴性菌28株,占比66.67%,真菌2株,占比4.76%。单因素分析结果显示术后腹腔出血和胰瘘能显著影响患者术后腹腔感染的发生率(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示术后腹腔出血和胰瘘是胰十二指肠术后腹腔感染的独立危险因素。结论胰十二指肠术后腹腔感染发生率高,应从术前、术中、术后多方面、个体化综合考虑,加强对手术患者的管理,以降低感染率。

急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染相关因素分析

目的探讨急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染相关因素。方法收集102例急性闭合性腹部外伤行急诊手术患者临床资料,首先采用单因素分析感染组与非感染组患者之间有差异性指标,然后进一步对差异性指标进行Logistic回归分析。结果糖尿病史、APACHE II评分、血清白蛋白3个指标可能是急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染的相关因素。结论临床上应针对术后腹腔感染的3个相关因素采取相应的干预措施,才能有效降低术后腹腔感染的发生,提高患者的治疗有效性及预后。

结直肠癌术后腹腔感染的相关危险因素分析

目的探讨结直肠癌术后腹腔感染(IAI)的相关因素。方法选取2019-01—2022-01于郑州大学第一附属医院肝胆胰外科行结直肠癌手术后发生IAI的48例患者作为IAI组,选取同期术后未发生IAI的48例患者作为非IAI组。收集患者的性别、年龄、肿瘤部位及分期、合并基础疾病、术前美国麻醉医师分级(ASA)评分、吻合器使用情况等。分析结直肠癌患者术后发生IAI的危险因素。结果是否使用腹腔镜、是否使用吻合器、手术时间、切口长度、出血量、住院时间、是否合并糖尿病,是术后发生IAI的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、未使用腹腔镜和使用吻合器、手术时间≥2.5 h、切口长度≥15 cm、出血量≥300 mL、住院时间≥30 d,是术后发生IAI的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后发生IAI因素较多,合并糖尿病、未使用腹腔镜和吻合器、手术时间≥2.5 h、切口长度≥15 cm、出血量≥300 mL、住院时间≥30 d,是术后发生IAI的危险因素。

老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型分析

目的:探讨老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型。方法:选择笔者所在医院2018年1月-2020年10月收治的339例老年胆石症患者,所有患者均行手术治疗。采用单因素分析影响术后腹腔感染相关因素;采用多因素COX回归模型分析影响术后感染独立危险因素。结果:339例老年胆石症患者中,发生术后腹腔感染38例,感染率为11.21%;未发生腹腔感染301例,未感染率为88.79%。单因素分析显示,发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者性别、体质指数、高血压和手术切口类型比较差异无统计学意义(P>0.05);发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物使用比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归模型显示,年龄>70岁、糖尿病、手术时间>2 h、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间>10 d和术后抗菌药物使用>3种为影响术后腹腔感染危险因素。结论:老年胆石症手术治疗术后腹腔感染受多因素影响,其中年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物种类影响术后腹腔感染危险因素。

临床药师对1例胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的药学监护

目的:分享术后腹腔感染的抗感染治疗经验。方法:对临床药师参与的1例胰十二指肠切除术后感染患者的用药全过程进行回顾性分析讨论。结果:血培养和腹腔积液均培养出肠球菌,临床药师结合药敏结果提出用药建议并进行用药监护,根据血药浓度调整万古霉素剂量,根据病情变化更换治疗方案,及时控制了不良反应的发生发展,最终取得良好治疗效果。结论:术后复杂性腹腔感染的病原学复杂,治疗较为棘手,临床药师的参与提高了救治的有效率和安全性。

肝癌患者术后腹腔感染病原菌分布与耐药性研究

目的:探讨肝癌患者手术切除术后腹腔感染病原菌分布与耐药性情况。方法:回顾性分析104例肝癌切除术后腹腔感染患者的病原菌分布和药敏试验结果。结果:104例患者共检测出病原菌118株,革兰阴性菌68株(57.63%),真菌7株(5.94)。革兰阳性菌43株(36.43%);铜绿假单胞菌整体耐药率偏高,大肠埃希菌哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低为16.67%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮、环丙沙星耐药率均为10.00%,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率均为0。结论:本院肝癌患者手术切除后腹腔感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素耐药率较高,应结合药敏试验结果选取敏感性较高抗菌药物,并加强致病菌耐药性监测。

剖宫产术后腹腔感染1例经验教训

1一般资料 患者：孙某,26岁,主因＂停经9个月,阴道见红伴不规律腹痛3h。＂以＂G1P0G39＋3LOA巨大儿？＂于2012年3月30日10：00收入院。查体：T：36.8℃,R：19次/min,P：78次/min,BP：120/57mmhg,心肺（-）,腹膨隆,肝脾肋下未及。产科检查：骨盆外测量正常,腹围：108cm,宫高：41cm,先露顶,头盆已衔接,胎方位呈LOA,胎膜存。肛查：宫颈管展平,宫口开大2cm,S=0。胎心率：142次/min,规律,

稀碘伏灌洗腹膜腔预防术后腹腔感染

目的 观察稀碘伏液灌洗腹膜腔 ,预防术后腹腔感染的效果。方法 选择 71例伴有急性弥漫性腹膜炎的急腹症手术病人 ,术中应用生理盐水碘伏混合液 (约含有效碘 0 .0 2 5 % )反复彻底清洗腹膜腔 ,直至冲洗液清晰。结果 71例患者无 1例出现术后腹腔内感染及其它有关并发症 ,均顺利康复 ;同时腹壁切口的感染率也明显降低。结论 利用稀碘伏液术中清洗腹腔污染或感染的方法能有效防止术后腹腔感染复发。

肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法

研论肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法。方法:选择在我院2014~2016年接受肝胆外科术后腹腔感染治疗的75例患者为研究对象,对他们进行心理疏导、饮食护理等综合护理方法的治疗。结果:75例腹腔感染患者中胆瘘、胰瘘合并腹腔感染21例,肠瘘合并腹腔感染19例,胰瘘合并腹腔感染17例,胆瘘合并腹腔感染13例,单纯腹腔感染5例,75例送检标本培养阳性81例中,检测出单一菌感染53例,混合菌感染22例,排名前3位的病原菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、腐败希瓦菌。经综合护理方法护理后,71例患者治愈成功,治愈率为94.67%,4例死亡,死亡率为5.33%。结论:腹腔感染是一种常见的外科手术后并发症,具有继发性的特点。术后吻合口瘘及引流的不畅都极易引发腹腔感染。肝胆外科术后腹腔感染是决定肝胆手术能否成功的重要因素之一,因此我们要加强对腹腔感染患者的护理力度。通过综合护理方法,患者肝胆外科术后腹腔的感染情况得到有效控制,患者的死亡率有所下降。可以说明肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法值得广泛地临床推广使用.

胆囊炎术后腹腔感染25例分析

对胆囊炎术后发生腹腔感染的25例进行资料总结分析,提出了诊断、治疗、预防的方法。

38例阑尾炎术后腹腔感染分析

目的:了解阑尾炎术后腹腔感染情况。方法:阑尾炎术后腔感染38例分析。结果:重视引流加强预防。

肝胆外科术后患者腹腔感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌临床因素分析

目的探讨肝胆外科术后患者腹腔感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的相关临床因素,为预防感染提供依据。方法回顾性调查肝胆外科术后患者腹腔感染CRAB的临床资料,对其年龄、手术时间、术中出血量和术后广谱抗菌药物特别是碳青霉烯类的抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果肝胆外科术后腹腔感染CRAB的患者中,年龄大于或等于50岁与年龄小于50岁的患者分别为35例(63.64%)和20例(36.36%);手术时间大于或等于4h的患者占69.09%(38例),手术时间小于4h的30.91%(17例);术中出血量大于或等于400mL的患者占72.73%(40例),出血量小于400mL的患者为27.27%(15例);55例患者术后100.00%应用过广谱抗菌药物,其中30例患者应用过碳青霉烯类的抗菌药物,占54.55%,未应用者为45.45%。统计学分析显示,每个临床因素不同分类间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、手术时间长、术中出血多、术后应用过广谱抗菌药物特别是碳青霉烯类的抗菌药物等因素可能是肝胆外科术后患者腹腔感染CRAB的重要因素,肝胆外科医生应加强关注。