保留盆腔自主神经对早期宫颈癌患者术后膀胱功能恢复及血清Hcy、IGFⅡ、E_2水平的影响

目的探讨保留盆腔自主神经对早期宫颈癌患者术后膀胱功能恢复及血清Hcy、IGFⅡ、E_2水平的影响。方法回顾性分析86例早期宫颈癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(保留盆腔自主神经广泛子宫切除术)43例和对照组(常规广泛子宫切除术)43例。比较两组患者的手术情况,手术前后Hcy、IGFⅡ、E_2水平,并发症的发生情况,膀胱功能的恢复情况,术后1年的复发率及生存率。结果两组患者的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数量、阴道壁切除长度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,两组患者的Hcy、IGFⅡ、E_2水平均明显低于本组手术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);术后,观察组患者的Hcy、IGFⅡ、E_2水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后导尿管留置时间明显短于对照组,观察组患者术后7天膀胱残余尿量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的尿潴留、尿失禁、膀胱功能障碍的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的性功能障碍、排便困难的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后1年的复发率、生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论采用保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌患者,可以有效地促进患者术后膀胱功能恢复,降低其血清Hcy、IGFⅡ、E_2水平及术后并发症的发生率,且不增加远期复发率及生存率。

子午流注低频穴位治疗对宫颈癌术后膀胱功能的影响

目的探讨子午流注低频穴位治疗对宫颈癌术后膀胱功能的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年9月妇产科宫颈癌根治术后患者60例,于术后第5天行子午流注低频穴位治疗,随机分为治疗组(基础护理+子午流注低频穴位)和对照组(基础护理),每组30例。比较观察2组患者术后临床疗效、残余尿量及并发症发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组患者的残余尿、尿潴留率均低于对照组,术后首次排尿时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注低频穴位治疗能促进术后自主排尿、减少膀胱残余尿量,且可有效减少术后并发症。

宫颈癌术后膀胱功能障碍患者的康复护理

子宫颈癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，近年来子宫颈癌发病有年轻化的趋势，本文阐述了施行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术后引起的膀胱功能障碍患者进行康复性功能锻炼的护理体会，认为术后积极采取针灸配以呼吸补泻仪，盆底肌肉的锻炼等对尽快恢复膀胱功能起着重要的作用。

体位和活动指导对全子宫切除术后膀胱功能恢复的影响研究

目的探讨体位和活动指导对全子宫切除术后膀胱功能恢复的影响研究。方法 60例进行术后恢复的完全子宫切除术患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组患者采用临床传统术后恢复措施,试验组采取体位和活动指导康复。比较两组治疗后膀胱功能恢复情况、并发症发生情况、临床满意情况、盆底肌力分级。结果试验组治疗后膀胱功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率6.67%低于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总满意率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组盆底肌力分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行完全子宫切除术患者,体位和活动指导的临床效果显著,值得临床推广。

盆底康复治疗仪在妇科术后膀胱功能恢复的应用

目的研究盆底康复治疗仪在妇科术后膀胱功能恢复的应用效果。方法85例妇科术后留置尿管>7 d的患者,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(42例)。对照组行膀胱功能锻炼,观察组在对照组基础上行盆底康复治疗仪治疗。对比两组尿管留置时间、残余尿量;尿管重置率以及尿潴留发生率。结果观察尿管留置时间(7.52±2.41)d、残余尿量(39.26±12.26)ml低于对照组的(9.59±2.18)d、(46.16±16.58)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的尿管重置率21.43%、尿潴留发生率19.05%低于对照组的48.84%、53.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复治疗仪用于妇科术后膀胱功能恢复治疗中,可降低残余尿量、尿管重置率及尿潴留发生率,加快术后康复进程、提高患者生活质量。

自我清洁间歇导尿术对宫颈癌根治性子宫切除术后患者膀胱功能障碍的影响

目的探讨自我清洁间歇导尿术对宫颈癌根治子宫切除术后患者膀胱功能和生活质量的影响。方法按照纳入标准,选取2019年9月1日至2020年6月30日在该院接受根治性子宫切除术后患有膀胱功能障碍的宫颈癌患者60例,采用信封法随机分为研究组和对照组,各30例。研究组实施以清洁间歇自我导尿和饮水计划为重点的护理干预方案,对照组采取常规方案保留导尿术。记录2组患者昼夜排尿次数、排尿后残余尿量、尿检白细胞数、生活质量等指标。结果研究组所有患者均能在操作训练后,满意地进行间歇式自我清洁导尿管理。与对照组比较,干预3个月后,研究组膀胱功能明显增强,患者昼夜排尿次数、排尿后残余尿量明显减少,尿检白细胞计数随时间显著下降。干预后第1周至第12周,5个维度的生活质量有显著改善。结论自我清洁间歇导尿术组患者可以毫无困难地学习清洁间歇自我导尿技术,同时结合有效的饮水计划,可以减少宫颈癌根治性子宫切除术所致的膀胱功能障碍,提高患者舒适度及生活质量。

神经刺激疗法联合促排尿护理对宫颈癌根治术后患者膀胱功能的影响

目的探究神经刺激疗法联合促排尿护理对宫颈癌根治术后患者膀胱功能的影响。方法选择2019年1月-2021年1月我院收治的宫颈癌根治术患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上增加神经刺激疗法联合通利尿护理。比较两组术后排尿及膀胱功能障碍情况。结果观察组术后自主排尿时间、残余尿量<100 ml时间均短于对照组,最大尿流率大于对照组;术后膀胱功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论神经刺激疗法联合通利尿护理在宫颈癌根治术患者中的应用,能促进患者术后自主排尿,减少残余尿量、增大尿流率,以减少膀胱功能障碍发生率。

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效比较研究

研究腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法 2021年3月~2022年6月,选取早期子宫内膜癌患者60例,数字分组,对照组(30例,开腹手术),观察组(30例,腹腔镜手术)。结果 观察组肠道功能恢复32.80±3.72(h)、卧床1.84±1.25(d)、住院5.63±1.58(d),低于对照组(P<0.05)。观察组早手术时间、出血量、引流管留置时间分别为76.31±13.42(min)、165.87±38.34(mL)、5.17±1.46(d),低于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者首次自行排尿时间、膀胱剩余尿量、排尿完全恢复时间分别为2.18±0.53(h)、57.59±10.87(mL)、2.09±0.68(d),低于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者治疗后HE4、CA125分别为98.17±6.14(pmol/L)、13.52±1.98(U/L),低于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者治疗后自由尿流率、充盈时期膀胱压、排尿期同步压力流率分别为8.53±0.87(mL/s)、72.23±5.87(kPa)、19.43±2.40(mL/s),高于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者治疗后FSFI性功能评分为18.20±1.47(分),高于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者输尿管损伤、尿潴留、膀胱功能紊乱、泌尿系统感染各项并发症总发生率为6.67%,低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗在早期子宫内膜癌中更具推广价值。

早期宫颈癌腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术

早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗，广泛子宫切除术（radicalhysterectomy，RH）及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式，经过一百余年的发展，仍是目前经典的手方术式。经典的RH包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的广泛切除。RH由于手术范围广、创伤大，使患者存在较多的术后并发症，如下尿道和（或）膀胱功能障碍（感觉丧失、储尿及排尿功能失调、尿失禁）、肛门和（或）直肠功能障碍（便秘、腹泻、排便习惯改变）及阴道功能障碍（性高潮障碍和性交疼痛）等。分析显示术后膀胱功能障碍发生率最高达36％，其主要原因之一是术中切断或损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经（pelvicautonomicnerve，PAN）。因此，多年来妇科肿瘤医师一直努力寻找一种既能保证治疗效果又能减少手术后并发症，能有效提高患者生存、生活质量的外科手术技术。因此，保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术应运而生，自其出现以来，已经成为当今妇科肿瘤界研究的热点之一。

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的术式改良研究

Fiverm型广泛性子宫切除术是治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的标准术式，其治愈率可达80％～90％，但是，手术损伤盆腔自主神经结构，导致术后膀胱功能障碍问题突出，严重影响患者的生活质量。近年来，一些研究者尝试开展保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（nerve—sparing radical hysterectomy，NSRH）取得了初步效果，但手术步骤复杂、缺乏统一性。中国医学科学院肿瘤医院对这一术式也进行了前期研究，与常规广泛性子宫切除术对照，

子宫颈癌患者Piverm型子宫广泛性切除术后尿失禁与盆底肌电关系的初步分析

全球子宫颈癌新发病例每年约有50万例，而我国每年新发约13万例，约占世界子宫颈癌新发病例的28％。临床上Ⅰa-Ⅱa期子宫颈癌患者首选手术治疗，但因手术范围广，盆腔器官的神经、盆底肌肉群、膀胱直肠周围的筋膜韧带受到损伤，常引起盆底肌电反射异常、膀胱直肠功能紊乱等一系列症候群，影响患者的生命质量。子宫颈癌的现代治疗理念更注重在治疗肿瘤的同时尽可能提高患者的生命质量。故本研究为了了解子宫颈癌患者术后盆底功能状况，探讨术后膀胱功能障碍的早期预警方法，选择北京大学人民医院2015年2月至2017年4月收治的150例子宫颈癌PiverⅢ型子宫广泛性切除术后患者，调查尿失禁状况，分析盆底肌疲劳度及控尿功能异常与发生尿失禁的相关性，现将结果报道如下。