不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781~0.867)、0.767(95%CI:0.717~0.813)、0.699(95%CI:0.645~0.749)。GNRI的AUC大于Hb(Z=2.112,P=0.035)和NRS2002评分(Z=3.665,P<0.001)。结论 应用GNRI、Hb、NRS2002评估老年胃肠道肿瘤病人术前营养状况,能有效预测术后衰弱的发生,其中GNRI的预测能力最强。

基于HAPA理论下心脏运动康复方案对老年冠心病行PCI术后衰弱病人心肺功能及自我管理能力的影响

目的:探究基于健康行动过程取向(HAPA)理论下心脏运动康复方案对老年冠心病行经皮冠状动脉介入术(PCI)后衰弱病人的效果及对自我管理能力、心肺功能的影响。方法:将医院2021年3月—2023年3月129例老年冠心病行PCI术后衰弱病人以抽签法分组。对照组64例给予常规管理,观察组65例联合基于HAPA理论下心脏运动康复方案,对比两组病人心功能、肺功能、运动能力及自我管理能力。结果:干预后观察组E/E′、LAVI水平低于对照组,LVFE、FVC、FEV_(1)/FVC、VO 2max、AT、MWL、MVV水平、CSMS各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年冠心病行PCI术后衰弱病人实施基于HAPA理论下心脏运动康复方案,可促进心肺功能改善,提高运动能力,提升其自我管理能力。

直肠癌肠造口患者术后衰弱发生现状及其影响因素分析

目的探讨直肠癌肠造口患者术后衰弱发生现状及其影响因素。方法对本院2018年1月至2022年1月收治的160例直肠癌肠造口患者进行回顾性分析,应用Tilburg衰弱量表、造口病人生活质量问卷(COH-QOL-OQ)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等对患者调查,应用多重线回归分析患者衰弱的影响因素。结果本组患者Tilburg衰弱量表总分(8.58±1.03)分,肠造口术后衰弱发生率为57.50%;患者术后COH-QOL-OQ评分(4.68±0.51)分,SAS评分(54.12±1.98)分,PSQI评分(10.39±1.08)分,SSRS评分(28.39±2.19)分;单因素结果显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、基础疾病、自觉健康状况、造口并发症、家庭月收入间的衰弱评分存在显著差异(P<0.05);Pearson相关性分析显示,COH-QOL-OQ、PSQI评分与衰弱评分呈负相关性(P<0.05),SAS评分与衰弱评分呈正相关性(P<0.05),SSRS评分与衰弱评分无相关性(P>0.05);经多重线性回归分析,结果显示婚姻状况、文化程度、基础疾病、自觉健康状况、造口并发症、家庭月收入、COHQOL-OQ得分、SAS得分、PSQI得分为肠造口术后衰弱发生的影响因素(P<0.05)。结论直肠癌肠造口患者术后衰弱发生率较高,医务人员应引起重视,完善早期评估,对高危病人及时干预,积极防治造口相关并发症,以改善其衰弱情况,提高生存质量。

结直肠癌肠造口患者术后衰弱发生现状及其影响因素分析

调查老年结直肠癌患者术后早期衰弱状况及其影响因素。方法:2022年01月~2023年01月,使用自己的普通病情调查问卷、蒂尔堡衰弱量表、中国结直肠患者生活质量调查问卷(COH、QOL、OQ),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),社会支持评估量表(SSRS)和焦虑自我评估量表(SAS)取得三家医院住院的结直肠癌肠造口患者术后老年患者的状态样本。使用多线性回归分析影响患者衰弱的因素。结果:老年患者结直肠癌肠造口患者术后发病率为92.2%,蒂尔堡减弱量表中得分为(7.87±1.46)、蒂尔堡弱化指数得分为(4.93±0.77)、PSQI得分为(11.19±2.45)、SSRS得分为(26.26±4.76)、SAS得分为(47.16±4.36)。单因素分析结果显示,患者的总体疾病指标在年龄、教育程度、家庭状况、意识健康状况、当前急性慢性病、产科并发症等方面存在统计学显著差异(P<0.001)。相关性分析显示PSQI和SAS指标(P<0.001)和Tilburg缺陷量表指标(P<0.001)与COH、QOL、OQ和Tilburg缺陷指标(P<0.001)之间存在正相关性。多元线性回归分析表明,家庭状况、急性慢性病、乳房相关并发症、PSQI和SAS对Tilburg'sDebilityScale的总分预测呈阳性(P<0.001);较高的教育水平、意识健康状况、COH、QOL、OQ系数可能对蒂尔堡弱化量表的总分产生负面影响(P<0.001)。结论:直肠癌肠造口患者术后衰弱发生率较高,医务人员应引起重视,应完善早期评估,对高危病人及时干预,积极防治造口相关并发症,改善其衰弱情况,提高生存质量。

75岁以上女性冠心病PCI术后衰弱风险预测模型的构建

目的通过对75岁以上女性冠心病患者的调查,构建经皮冠状动脉介入(PCI)术后衰弱的风险预测模型,以期为高龄老年冠心病患者的临床管理提供一定的参考依据。方法使用方便抽样法,选择2019年1月至2020年12月间在西安交通大学第一附属医院心内科住院行PCI术的406例75岁以上女性冠心病患者为研究对象。使用一般资料调查表、临床衰弱量表、冠心病自我管理行为量表、心理痛苦温度计和微型营养评定简表等收集有关数据,并进行统计分析。结果75岁以上女性冠心病患者PCI术后衰弱发生率为68.2%(277/406)。手术时长(OR=2.583,P<0.01)、心理痛苦(OR=2.117,P<0.01)、日常锻炼频率(OR=0.556,P<0.05)、睡眠状况(OR=0.493,P<0.05)和共患慢性病数量(OR=1.508,P<0.05)均是其PCI术后衰弱发生的独立预测因素。ROC曲线下面积为0.781,约登指数为0.480,灵敏度为78.2%,特异度为69.8%。结论75岁以上女性冠心病患者PCI术后衰弱发生率较高,应在术前预测其衰弱发生的风险,并及时采取针对性干预措施,降低其衰弱发生风险,改善其预后,提高生活质量。

老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱风险预测模型的构建及评价

目的分析老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱影响因素,构建术后衰弱发生风险的预测模型并评价其效能,为后期制订老年胃肠道肿瘤患者围手术期衰弱管理方案提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年8月安徽医科大学第一附属医院收治的376例行手术治疗的老年胃肠道肿瘤患者为研究对象。术后第5天依据Tilburg衰弱量表诊断患者是否发生术后衰弱,将其分为术后衰弱组和术后非衰弱组。收集患者的一般资料、实验室指标、临床资料,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱的独立影响因素,采用R软件构建列线图预测模型并进行内部验证,评价该模型的区分度、校准度和临床适用性。结果本研究调查对象男265例,女111例,年龄(70.04±5.89)岁,其中222例占59.0%的患者发生了术后衰弱。多因素分析显示,Barthel指数评分低(OR=0.941,95%CI 0.903~0.980)、低血红蛋白(OR=0.976,95%CI 0.963~0.989)、查尔森合并症指数评分高(OR=1.457,95%CI 1.128~1.882)、术前衰弱(OR=4.369,95%CI 1.486~12.841)、病理分期为Ⅲ~Ⅳ期(OR=2.053,95%CI 1.253~3.364)是老年胃肠道肿瘤发生术后衰弱的独立影响因素(均P<0.05)。列线图模型内部验证前后的AUC分别为0.811(95%CI 0.768~0.854)、0.803(95%CI 0.762~0.856),Hosmer-Lemeshow检验结果显示拟合优度良好(χ^(2)=4.09,P>0.05),决策曲线分析表明模型具有一定的临床适用性。结论基于老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱风险的危险因素建立列线图预测模型,具有较好的区分度、一致性及临床适用性,可为临床医护人员制订围手术期衰弱管理方案提供参考依据。