环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用比较

目的:比较环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。方法:选取无痛胃肠镜检查的老年患者160例,使用随机信封法分为环泊酚组(80例)和丙泊酚组(80例)。环泊酚组采用环泊酚复合布托啡诺麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚复合布托啡诺麻醉。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、睫毛反射消失后(T_(1))和定向力恢复时(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))。比较两组苏醒时间和术后简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组离开麻醉监测治疗室(PACU)即刻(T_(3))、离开PACU后1 h(T_(4))和离开PACU后2 h时(T_(5))的视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组注射痛、心律失常等不良反应发生情况。结果:环泊酚组T_(1)时间点MAP、HR和SpO_(2)高于丙泊酚组(均P<0.05)。环泊酚组苏醒时间及各时间点MMSE评分与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。两组各时间点VAS评分比较无统计学差异(均P>0.05)。环泊酚组注射痛发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。环泊酚组心律失常发生率、血压异常率、呼吸抑制率、恶心呕吐率与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:老年患者无痛胃肠镜检查中使用环泊酚复合布托啡诺麻醉能取得满意的麻醉效果,患者苏醒迅速,且有助于维持循环呼吸稳定,减少不良反应。

七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼对全麻患者术后早期认知功能的影响

目的比较七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼对全麻患者术后早期认知功能恢复的影响。方法择期行上腹部手术患者60例，年龄60岁～75岁，体重49kg～80kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，采用完全随机分组法分为瑞芬太尼七氟烷组（R组）和舒芬太尼七氟烷组（S组），每组30例。麻醉诱导以持续吸人3％～5％七氟烷，依次静注瑞芬太尼1．0μg／kg或舒芬太尼0．3μg／kg、罗库溴铵0．9mg／ks，脑电双频指数（bispectral index，BIS）值≤60维持5S后行气管插管。麻醉维持采用吸入七氟烷，小剂量输注瑞芬太尼或舒芬太尼维持平均动脉压mean artery pressure，MAP）在基础值20％的范围内。于麻醉前（T0）和拔管后1（T1）、3（T2）、6（L）、24h（T4）采用短期方向记忆注意力试验（the short orientation memory concentration test，SOMCT）和改良的瑞秋洛斯阿米哥斯量表rancho los amigos scale，aLAS）双盲法评估患者认知功能。结果两组SOMCT评分和RLAS评估基础值比较差异无统计学意义，Tl和T2时点R组SOMCT评分明显高于S组（P〈O．05）；RLAS评估Ⅷ级T1时点R组23例（77％）、s组8例（27％）（P〈O．05），T2时点R组28例（93％）、S组15例（50％）（P〈0．05），，r3时点R组30例（100％）、S组28例（93％）（P〉0．05）；T4时点两组患者认知功能均回到术前水平。结论上腹部手术七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼麻醉患者术后早期皆可出现短暂的认知功能下降，但R组术后早期认知功能恢复较快。

中医护理在老年患者全身麻醉苏醒期的应用研究

目的:通过研究中医护理对老年患者全身麻醉苏醒期躁动及术后认知功能恢复的影响,指导临床护士对其的护理。方法:选取于本院就诊的200例需要进行全身麻醉手术的老年患者,随机将这200例患者分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的术后护理方法进行护理,观察组患者在应用常规护理的基础上,联合使用中医护理。结果:对照组的患者出现了明显的焦虑情况且出现苏醒期躁动的患者明显多于观察组,差异有统计学意义,P<0.05。观察组术后3、7天的社会功能活动问卷(Functional Activities Questionnaire,FAQ)评分明显低于对照组,观察组术后3天的简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分明显优于对照组的MMSE评分,差异有统计学意义,P<0.05,观察组术后中医证候积分表现优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;比较两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD25水平,发现两组患者麻醉恢复期淋巴细胞亚群及CD25表达水平差异不具有统计学意义,P>0.05。结论:对于老年患者来说,全麻术后在常规护理的基础上联合使用中医护理,可以有效减少患者苏醒期躁动情况的出现,还可以有效促进患者术后认知功能的恢复,在临床中应该大力推广。