小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果观察

目的探讨小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果,旨在为临床提供参考。方法选择2011年1月-2015年11月在宁波大学医学院附属医院接受人工耳蜗植入的患儿36例作为研究对象,所有患儿均能配合完成声场测听。根据行为测听结果调整对应电极的T值,对平均听阈>35dB HL的患儿调整T值后再次测听。结果 36例患儿均成功植入人工耳蜗,手术过程顺利。20例患儿进行儿童视觉强化定向条件反应测试(VRA),16例患儿进行儿童游戏测听(PA)。结果显示极重度感音神经性聋14例,重度感音神经性聋17例,中重度感音神经性聋5例,VRA和PA听力检查比较差异无统计学意义(P>0. 05)。36例受试患儿中22例编程调试后行行为测听,平均听阈≤35dB HL,此22例儿童认为T值设置比较合适,未进行再次调试; 11例患儿根据第1次行为测听的结果改变T值后平均阈值下降≤5dB HL; 2例患儿在调整T值后阈值反而提高,最后采用第1次调试的T值; 1名患儿调整T值后阈值无改变。36例患儿家属中总满意率为94. 44%。结论小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果显著,值得临床借鉴。

神经反应遥测监测技术在人工耳蜗植入术中的应用

人工耳蜗已成为帮助重度及极重度感音性聋患者恢复交流能力的常规临床手段，很多人工耳蜗植入者不仅听到了外界的声音，还学会了用言语进行交流。由于人工耳蜗价格昂贵，植入技术高，术中一般无法判断患者的使用效果。需要在术后1月首次开机时，进行心理物理学测试才能判断患者是否听到声音，而大部分患者还不能完整表达是否听到声音。所以对植入手术提出了更高的要求。术中检测植入体电极是否完好以及听神经纤维对电刺激的反应，十分必要。神经反应遥测监测技术（neural re‐sponse telemetry ，NRT ）自20世纪90年代研究并开发，目前已广泛应用于临床，成为辅助儿童人工耳蜗植入术后调试的有效手段之一［1‐4］。我院近日开展人工耳蜗植入术，并同期开展了神经反应遥测监测技术，本文分析了我院16例植入M ED‐EL公司SONATAti100型多导人工耳蜗患者在术中电诱发复合动作电位（electrical compound action potent ial ，ECAP）的检测原理、步骤和意义。

人工耳蜗植入者EABR，NRT与ESR检测

目的：探讨应用客观检测方法评价人工耳蜗植入患者术后听觉传导功能并指导术后调试的可行性。方法：对39名人工耳蜗植入者分别选取第3、10、20电极，进行电诱发听性脑干反应（electrically evoked auditory brainstem responses，EABR）、神经反应遥测（neural response telemetry，NRT）、电刺澈镫骨肌反射（electrically evoked stapedius responses，ESR）检测及主观心理物理测试，测定EABR、电诱发听神经复合动作电位（electrically evoked compound action potentials，ECAP）、ESR阈值、主观阈值（T-levels）S13主观最大舒适强度（C—levels），分别对EABR、ECAP阈值与主观阈值，