食管贲门癌切除术中CDH型吻合器吻合的术后转化过程

目的 动态观察食管贲门癌切除行食管胃机械吻合患者的术后转化过程 ,探讨其形成和处理方法。方法 在 6 8例食管贲门癌根治性切除术中 ,以CDH 2 5或 2 9型吻合器行食管胃吻合术 ,动态观察患者的术后转化过程。结果 6 8例随访 3～ 2 9个月 ,发生胃食管反流和反流性食管炎者 ,经使用制酸剂和胃动力药后症状缓解。发生吻合口轻度狭窄 5 6例 ( 82 .4% ) ,其中 37例做了扩张治疗 ,2 4例 ( 6 4.9% )治愈 ,13例 ( 35 .1% )疗效欠佳。通过进一步随访 ,发现手术后 5个月 ,钛钉自吻合口完全脱落 ,5 6例患者出现的胃食管反流、反流性食管炎和吻合口狭窄症状自然缓解。结论 CDH型吻合器吻合具有快捷、安全和易掌握等优点 ,在食管胃吻合中完全可取代手工操作。多数患者术后通常经历反流、反流性食管炎和吻合口狭窄到吻合口再通畅的转化过程。这一转化过程与吻合口区钛钉的存在密切相关。制酸剂、胃动力药和扩张术在转化过程中起重要作用。