乳腺癌术后辅助化疗开始时间与预后相关性研究

目的研究乳腺癌术后开始化疗的时间与预后的相关性,探索更适当的开始辅助化疗时机。方法回顾性分析接受辅助化疗的303例I-III期乳腺癌患者,分析其无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。以手术后开始第1个周期化疗时间为起点时间,按起点时间不同方法分析,阶段时间为界:1～14d化疗组(1组);15～21d化疗组(2组);22～28d化疗组(3组);29～35d化疗组(4组);≥36d化疗组(5组)。结果无病生存期,在各组中无病生存期整体比较有差别(P=0.024)。各组的5年无病生存期分别为76.0%,85.2%,86.7%,63.8%,64.9%。总生存期整体比较无统计学意义。独立的预后因素中,年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与无病生存相关;X2=11.316,P=0.023。结论乳腺癌术后需要接受术后辅助化疗的患者,术后在≤28d开始辅助化疗有益于无病生存期延长。术后辅助化疗最佳区间22～28d。其中年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与病生存相关。

T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗后手术间隔时间的选择及其安全性

目的探讨T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后手术间隔时间的选择,以及不同间隔时间对患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月自贡市第一人民医院收治的行直肠癌根治术的50例患者的临床资料,根据手术与化疗间隔时间不同分为两组,将间隔时间小于8周的患者归为A组,间隔时间8周至12周的患者归为B组,两组均接受相同的nCRT及手术治疗方案,术后均对两组进行为期12个月的随访。比较两组患者围术期指标,术前及术后12个月血清学指标,手术病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留率,以及随访期间复发率及并发症发生情况。结果术后12个月两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平均较治疗前降低,且B组均较A组更低,B组病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留切除率均高于A组,复发率低于A组(均P<0.05);两组围术期相关指标、并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论T_(3-4)期直肠癌患者在接受nCRT后间隔8周至12周再进行手术治疗能提高手术切除效果,降低肿瘤相关因子水平,降低局部复发风险,有利于改善患者预后。

术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟的影响

目的探讨术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的影响。方法选择2021-07至2023-06在天津市人民医院收治的拟在全麻下择期行直肠癌手术的年龄65岁以上患者173例,根据术前是否行新辅助化疗(NACT)分为术前NACT组(C组)和术前非NACT组(N组),分别在术前1 d及术后30 d内使用神经心理学测试评估患者的认知功能,观察C组和N组患者DNR发生情况,通过Logistic回归分析术后发生DNR的独立危险因素。结果两组均完成全部相关神经心理学测试。与N组比较,C组术后1 d和3 d的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低,疼痛视觉模拟评分(VAS)升高(P<0.05)。C组DNR发生率(55.3%)高于N组(31.8%)(P<0.05)。与N组比较,C组术后30 d认知功能电话问卷(TICS-m)评分更低(P<0.05),但两组DNR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化疗可导致老年直肠癌患者术后DNR发生率升高,痛觉更为敏感。

新辅助化疗后保乳术与改良根治术治疗Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的临床疗效对比

目的比较新辅助化疗后保乳术与新辅助化疗后改良根治术对Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的治疗效果。方法将2020年6月至2023年6月中国医科大学附属盛京医院收治新辅助化疗后实施改良根治术或保乳术治疗的95例乳腺癌患者作为研究对象,选择其中采用新辅助化疗后采用保乳术治疗的47例患者为观察组,另选择采取新辅助化疗后采用改良根治术的48例患者为对照组。术前、术后1个月时采用量角器测量患侧肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋的活动度。术前及术后3、6个月时采用生活质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR23)评估患者的生活质量。比较两组患者手术时长、清扫淋巴结数量、住院时间、切口长度及并发症发生和复发情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋以及外旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月,观察组患者QLQ-BR23评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组患者术后复发情况比较,差异无统计学意义(Log Rankχ^(2)=1.398,P=0.237)。结论新辅助化疗后采用保乳术可获得与新辅助化疗后改良根治术相当的淋巴结清扫数量及预后效果,且能缩短患者的手术、住院时间,缩短切口长度,改善肩关节活动度,提高生活质量水平,减少术后并发症发生。

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响

背景与目的:Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后接受辅助化疗已得到越来越多临床医生的认可,但在临床实践中我们发现只有部分患者最终完成半年的辅助化疗,本研究的目的是分析我院Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后辅助化疗的时间,探讨结直肠癌术后辅助化疗时间对3年无病生存期的影响。方法:收集并分析2003年7月至2007年12月间在中山大学肿瘤防治中心确诊的Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者276例,所有患者均接受了根治性手术,术后接受了含有5-FU/CF或希罗达或替加氟±奥沙利铂方案化疗至少2疗程。结果:276例患者中有216例接受含有奥沙利铂方案的化疗,另外60例接受希罗达或5-FU/CF或替加氟的化疗。216例患者中只有49例(22.7%)最终完成了半年的辅助化疗。单因素和多因素分析均显示术后辅助化疗时间、年龄、性别、淋巴结N分期、病理分化程度是影响3年无病生存期的独立因素(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后辅助化疗时间是3年无病生存期的独立影响因素。

术后辅助化疗对I期非小细胞肺癌无瘤生存时间的影响

背景与目的手术是早期肺癌的首选治疗方法,但早期肺癌术后的预后仍有很大差异,术后是否应用辅助化疗也有争议。本研究探讨术后辅助化疗在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的作用,尤其是在高危人群中的作用。方法选择北京大学人民医院2009年1月-2013年6月接受手术的Ⅰa期、Ⅰb期肺癌患者,分别以是否行术后化疗分为两组,用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组术后无瘤生存时间(disease-free survival,DFS)的差异;并按危险因素个数进行评分,分为0分、1分、≥2分三组,比较三组术后DFS的差异;单独比较术后化疗对≥2分的高危组患者的作用。结果经过筛选后共有465例患者纳入研究,Ⅰa期284例,Ⅰb期181例。Ⅰa期化疗组和对照组术后DFS并无明显差异(P=0.171),但化疗组生存曲线位于对照组下方,Ⅰb期两组术后DFS也无明显差异(P=0.630)。危险因素评分后的三组患者DFS有明显差异(P<0.001),危险因素越多,术后DFS越差,可看作是高危患者。但单独分析显示,术后化疗与否对这部分高危患者的DFS并无显著影响(P=0.763)。结论术后化疗对早期非小细胞肺癌的DFS并无积极作用,即使是对于具有多个高危因素的Ⅰ期非小细胞肺癌患者,术后化疗也许也不适用。

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同pTNM分期、pT分期、LNR、神经浸润、胃切除方式患者10年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,pTNM分期(ⅢA期,OS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.83;DFS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.92)、LNR(>50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。

手术联合新辅助化疗对局部晚期食管癌患者的疗效及生存时间研究

目的评估手术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及生存时间。方法收集2010年4月~2012年2月间本院收治的局部晚期食管癌患者88例,按照随机数表法将入组患者分为对照组(n=44)、观察组(n=44)。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合手术治疗,对比两组术前、术后3月血清肿瘤标志物及血管新生指标的含量差异,进行随访并记录两组患者的中位生存时间及1年、5年生存率。结果术前,两组患者血清肿瘤标志物、血管新生指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月,观察组患者血清肿瘤标志物YY1、TSGF、Cyfra21-1以及血管新生指标TGF-β1、VEGF、MMP-9的含量均显著低于对照组患者(P<0.05)。随访期间,观察组患者的中位生存时间长于对照组患者,术后1年、5年生存率高于对照组患者(P<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗局部晚期食管癌,可降低肿瘤恶性程度,延长患者生存时间。

宫颈癌ⅠB2期新辅助化疗根治性宫颈切除术后再妊娠一例

随着宫颈病变筛查的普及和阴道镜的熟练应用,越来越多的早期宫颈癌患者得以发现,其发病趋势呈现年轻化。宫颈癌治疗的同时保留生育功能有很大的临床需求。对于宫颈肿瘤直径较大又希望保留生育功能的宫颈癌患者,先行新辅助化疗“降级”肿瘤分期再行根治性宫颈手术,使妊娠成为可能。报道1例26岁ⅠB2期宫颈癌患者先行新辅助化疗缩小肿瘤后再行根治性宫颈切除术,术中保留双侧子宫动脉上行支并于子宫峡部放置补片预防宫颈机能不全,术后11个月补片暴露予以拆除。患者术后2年余成功妊娠。通过此病例探讨术中放置补片的必要性及剖宫产术式的选择。

新辅助化疗增加进展期胃癌术后严重并发症

目的:探讨与直接手术相比,新辅助化疗后手术是否会增加进展期胃癌术后并发症发生率以及严重程度,并从身体成分、血液学变化等方面探讨其机制。方法:通过回顾性分析的方法,收集2018年1月至2021年12月在兰州大学第一医院接受新辅助化疗后行手术患者(A组)和直接手术患者(B组)的临床资料。根据Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症的严重程度。先直接比较AB两组差异,之后通过倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)使两组患者基线均衡再次比较两组差异。采用χ^(2)检验、配对样本t检验、t检验比较分类或连续资料之间的关系。结果:总共纳入302例患者,并发症总发生率A组(38.4%)大于B组(30.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组更易发生严重的术后并发症(P<0.05)。PSM匹配后的87对患者中,并发症总发生率A组(37.9%)大于B组(28.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组更易发生严重的术后并发症(P<0.05)。同时,与B组相比,A组新辅助化疗后肌肉密度、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、系统性免疫炎症指数、血小板计数/淋巴细胞计数、淋巴细胞计数/单核细胞计数、预后营养指数、系统免疫炎症营养指数、血红蛋白、白蛋白、血小板均显著降低(P<0.05)。结论:进展期胃癌新辅助化疗后行手术治疗较直接手术易发生严重术后并发症,可能与新辅助化疗前后身体成分、血液学指标、营养指标及炎症指标变差相关。

直肠癌新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术不同手术间隔时间的效果及并发症比较

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术(TME)不同手术间隔时间的临床疗效及并发症发生情况。方法选取医院2013年7月至2015年7月接受新辅助放化疗后行根治性手术的直肠癌患者84例,根据新辅助治疗与手术间间隔的时间长短分为A组(新辅助放化疗至手术时间<7周行TME,40例)和B组(新辅助放化疗至手术时间≥7周行TME,44例)。结果A组的T分期降期率、N分期降期率与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率、3年复发率、远期转移率与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗结束后≥7周进行根治性手术治疗对于直肠癌淋巴结降期率较高,且手术并发症发生率不会增加,值得临床推广。

即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响

目的探讨即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响。方法将2017年3月-2019年6月收治的140例乳腺癌患者的临床病例资料进行分析,将接受改良根治术的70例患者纳入对照组,将接受即刻乳房重建术的70例患者纳入观察组。对比分析两组患者术后辅助化疗时间及预后情况。结果观察组与对照组的TTC分别为20 d和10 d,但观察组未出现TTC延迟的情况;两组患者的血清肿、感染、化疗前脂肪坏死发生率对比,差异无计学意义(P>0.05);观察组血肿发生率低于对照组,二次手术与化疗中后脂肪坏死发生率高于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。结论对有美容需求的乳腺癌患者而言,即刻乳房重建术不会对辅助化疗开始时间造成影响,相对较安全,但在某些程度上会导致预后较差,故对医生的技术及术后护理要求较高。

NLR对局晚期口腔鳞状细胞癌患者术前尼妥珠单抗联合新辅助化疗疗效预测价值研究

目的探讨尼妥珠单抗联合新辅助化疗前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lympho-cyte ratio,NLR)对局晚期口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者术前新辅助治疗近期疗效的预测价值,为临床提供参考。方法本研究获得伦理委员会审批和患者知情同意,收集2020年9月至2023年6月就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科的Ⅲ、Ⅳ期OSCC患者59例,所有患者临床资料完整,都经病理学确诊为鳞状细胞癌,并接受术前尼妥珠单抗+TP(多西他赛+顺铂)新辅助化疗;分析其临床资料,收集治疗前及治疗后外周血中性粒细胞数值、淋巴细胞数值;计算比值NLR,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算得到阈值,根据尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗前NLR阈值将患者分为高NLR组和低NLR组;根据实体瘤疗效评价标准评估尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗后临床疗效,分析NLR与近期疗效的相关性;使用免疫组织化学染色方法检测尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗前后OSCC组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达,分析不同NLR组间EGFR表达差异。结果共收集59例晚期OSCC患者,根据ROC曲线得到NLR阈值为2.377,将患者分为<2.377组(低NLR组)24例,>2.377组(高NLR组)35例;低NLR组较高NLR组近期疗效好(P<0.05);低NLR组和高NLR组治疗后EGFR表达均下降,低NLR组较高NLR组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗前低NLR的患者有较好的疗效,此类患者更有可能在术前尼妥珠单抗联合新辅助化疗中受益。

术前新辅助化疗在早期乳腺癌患者中的应用效果观察

目的 探讨术前新辅助化疗(NAC)在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法 按随机数字表法,将2021年1月至2022年6月于医院治疗的82例早期乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用保乳手术治疗,观察组采用术前NAC联合保乳手术治疗。比较两组术中出血量、手术及住院时间、乳房美容效果、生活质量、健康状况、肿瘤标志物、炎性指标、并发症及复发转移情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间短于对照组,乳房美容效果优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评分与卡氏功能评分(KPS)高于对照组,术后细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原153(CA153)水平低于对照组,术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与血小板-淋巴细胞比(PLR)低于对照组,复发转移率低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期乳腺癌患者采用术前NAC联合保乳术治疗可减轻手术创伤,降低NLR、PLR、CYFRA21-1、CEA、CA153水平,减少术后复发转移,提高乳房美容效果,从而改善患者生活质量与机体健康状态,减少并发症的发生。

新辅助化疗联合间隔肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌耐药性和生存时间的影响及耐药性影响因素分析

目的:分析新辅助化疗联合间隔肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)和初次肿瘤细胞减灭术(PDS)两种方法在治疗晚期上皮性卵巢癌时对其耐药性和生存时间的影响,并分析铂类耐药性的影响因素。方法:回顾性分析2008年1月至2014年6月就诊我院的354例晚期(FIGOⅢC~Ⅳ期)上皮性卵巢癌患者。根据治疗方法不同分为NACT-IDS组173例和PDS组181例,术后均辅以铂类药物化疗。全部治疗结束后,比较NACT-IDS组及PDS组患者对铂类药物的敏感性,并通过Logistic回归对铂类耐药的单因素、多因素影响进行分析,利用Kplan-Meier方法进行生存分析。结果:至随访结束,PDS组有149例(82.3%)复发,NACT-IDS组有132例(76.3%)复发,两组比较差异无统计学意义(P=0.162)。铂类耐药患者PDS组有26例(14.3%),NACT-IDS组有42例(24.3%),两组比较差异有统计学意义(P=0.018)。对铂类耐药性作单因素分析发现治疗方法、FIGO分期、总化疗周期与铂耐药性有关(P<0.05)。而多因素分析发现新辅助化疗不是影响铂耐药性的独立危险因素。NACT-IDS组与PDS组中位无病生存期(DFS)(13.5月vs 15.4月,P=0.475)、总生存期(OS)(51.7月vs 46.2月,P=0.147)比较,差异均无统计学意义。结论:NACT-IDS治疗晚期卵巢癌时增加了对铂类药物的耐药性,但对生存时间无明显影响。新辅助化疗不是铂类耐药性的独立危险因素。

术前新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及对肝功能的影响

目的:探讨术前新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及对肝功能的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月于江苏大学附属武进医院接受乳腺癌根治术的患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=33)。对照组采用单纯乳腺癌根治术,术前未采用新辅助化疗;观察组采用术前新辅助化疗联合乳腺癌根治术。比较两组前哨淋巴结活检阳性率、引流管拔管时间、住院时间、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)及白蛋白(ALB)]。结果:观察组前哨淋巴结活检阳性率低于对照组,引流管拔管时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清ALT、AST、TBiL、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前新辅助化疗治疗乳腺癌的效果确切,可以减少损伤、促进早期恢复,对于肝功能的损害可控。

术前呼吸道管理在新辅助化疗肺癌患者护理门诊中的应用研究

目的探讨基于护理门诊的术前呼吸道管理在新辅助化疗肺癌患者中的应用效果。方法采用非同期对照研究设计的类实验研究法,将我院肺外科2021年6月-2022年5月收治的57例患者作为对照组,接受常规护理;并将2022年6月-2023年6月收治的57例患者作为观察组,实施基于护理门诊的术前呼吸道管理方案,比较2组患者在基线和术前1 d的肺功能水平、术后肺部并发症发生率及术后住院天数。结果观察组干预后P(O 2)及SpO 2水平高于对照组(P<0.05),P(CO_(2))水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率为7.02%,显著低于对照组的26.3%(P<0.05),2组患者术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施基于护理门诊的术前呼吸道管理可改善接受新辅助化疗肺癌患者术前肺功能水平,降低肺部并发症的发生,促进患者肺康复。

新辅助化疗联合肿瘤减灭术治疗FIGOⅢ~Ⅳ期卵巢上皮性癌的随访研究

目的观察新辅助化疗(NACT)配合间隔减瘤术(IDS)及术后化疗方案与直接肿瘤细胞减灭术(PDS)配合术后化疗方案治疗FIGOⅢ~Ⅳ期卵巢上皮性癌的疗效及对患者生存影响的差异。方法回顾性分析2017年1月—2021年6月厦门大学附属第一医院收治的89例EOC患者临床资料,根据治疗方案不同分为联合组(48例)和对照组(41例)。联合组予NACT+IDS+术后化疗方案,对照组予PDS+术后化疗方案。观察联合组NACT结束后的近期疗效;比较2组手术相关指标(术中出血量、手术时间以及理想手术、结直肠切除与术后并发症发生率等)与生存情况(治疗结束后1年、2年、3年生存率及平均PFS、OS)。结果联合组NACT近期疗效ORR为43.75%。胸腹水有效控制16例(84.21%)。联合组减瘤术中出血量、平均手术时间均显著少于对照组(P<0.01);联合组NACT结束后达到理想手术率高于对照组(70.83%vs.48.78%,χ2=4.507,P=0.034);联合组结直肠切除率及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);2组治疗结束后1年、2年、3年生存率及平均PFS、OS比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组PFS分布(χ2=0.100,P=0.752)、OS分布(χ2=3.459,P=0.063)差异均无统计学意义。结论FIGOⅢ~Ⅳ期EOC患者行NACT+IDS+术后化疗方案能降低肿瘤负荷,改善近期疗效,提高减瘤术切除质量并减少术后并发症。

益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后的应用研究

目的:研究益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月南昌市第三医院普外科收治的70例择期行手术治疗的结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组术后采用改良FOLFOX6方案治疗,观察组术后采用改良FOLFOX6方案联合益气健脾汤治疗。比较两组治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血液学指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-C30(EORTC QLQ-C30)评分及临床疗效。结果:治疗后观察组中医症候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CEA、CA19-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.29%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组EORTC QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾汤结合辅助化疗应用于结直肠癌术后患者能够改善其临床症状,提高睡眠质量,降低肿瘤标志物水平,增加机体免疫功能,且疗效较好,能够提高生活质量。

基于DWI的影像组学列线图预测部分肝切除术后肝内胆管癌辅助化疗获益价值

目的 探讨基于弥散加权成像(DWI)的影像组学列线图(RN)预测肝内胆管癌(ICC)肝部分切除术(HPx)后辅助化疗(AC)获益人群的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月我院行HPx的85例ICC患者的MRI和临床病理资料,分为训练集60例和验证集25例。用随机森林算法行基于DWI的影像组学特征筛选并建立预测早期复发(ER)的影像组学模型(RS),并计算的影像组学评分。多因素Logistic回归法筛选临床、病理、常规影像中与ER相关变量建立临床-病理-影像(CPR)模型。筛选出的变量与影像组学评分构建临床-影像组学列线图(RN),评估并验证上述模型的辨别度和校准度。用Kaplan Meier法和log-rank检验分析不同组预后差异。结果 验证集中,基于DWI的RS与CPR模型在预测ER有相似的区分性能(AUC:0.762 vs 0.624,P=0.271),而RN模型(AUC:0.833)预测效能显著优于RS(P=0.012)。RN模型预测的ER高危组患者中,行手术+AC患者的OS与DFS较仅行接受手术治疗患者显著延长(DFS,P=0.035;OS,P=0.020)。结论 基于DWI的RN模型不仅可有效预测ICC患者术后发生ER,还可有效筛选术后AC获益人群。