乳腺癌术后辅助化疗开始时间与预后相关性研究

目的研究乳腺癌术后开始化疗的时间与预后的相关性,探索更适当的开始辅助化疗时机。方法回顾性分析接受辅助化疗的303例I-III期乳腺癌患者,分析其无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。以手术后开始第1个周期化疗时间为起点时间,按起点时间不同方法分析,阶段时间为界:1～14d化疗组(1组);15～21d化疗组(2组);22～28d化疗组(3组);29～35d化疗组(4组);≥36d化疗组(5组)。结果无病生存期,在各组中无病生存期整体比较有差别(P=0.024)。各组的5年无病生存期分别为76.0%,85.2%,86.7%,63.8%,64.9%。总生存期整体比较无统计学意义。独立的预后因素中,年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与无病生存相关;X2=11.316,P=0.023。结论乳腺癌术后需要接受术后辅助化疗的患者,术后在≤28d开始辅助化疗有益于无病生存期延长。术后辅助化疗最佳区间22～28d。其中年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与病生存相关。

T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗后手术间隔时间的选择及其安全性

目的探讨T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后手术间隔时间的选择,以及不同间隔时间对患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月自贡市第一人民医院收治的行直肠癌根治术的50例患者的临床资料,根据手术与化疗间隔时间不同分为两组,将间隔时间小于8周的患者归为A组,间隔时间8周至12周的患者归为B组,两组均接受相同的nCRT及手术治疗方案,术后均对两组进行为期12个月的随访。比较两组患者围术期指标,术前及术后12个月血清学指标,手术病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留率,以及随访期间复发率及并发症发生情况。结果术后12个月两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平均较治疗前降低,且B组均较A组更低,B组病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留切除率均高于A组,复发率低于A组(均P<0.05);两组围术期相关指标、并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论T_(3-4)期直肠癌患者在接受nCRT后间隔8周至12周再进行手术治疗能提高手术切除效果,降低肿瘤相关因子水平,降低局部复发风险,有利于改善患者预后。

术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟的影响

目的探讨术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的影响。方法选择2021-07至2023-06在天津市人民医院收治的拟在全麻下择期行直肠癌手术的年龄65岁以上患者173例,根据术前是否行新辅助化疗(NACT)分为术前NACT组(C组)和术前非NACT组(N组),分别在术前1 d及术后30 d内使用神经心理学测试评估患者的认知功能,观察C组和N组患者DNR发生情况,通过Logistic回归分析术后发生DNR的独立危险因素。结果两组均完成全部相关神经心理学测试。与N组比较,C组术后1 d和3 d的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低,疼痛视觉模拟评分(VAS)升高(P<0.05)。C组DNR发生率(55.3%)高于N组(31.8%)(P<0.05)。与N组比较,C组术后30 d认知功能电话问卷(TICS-m)评分更低(P<0.05),但两组DNR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化疗可导致老年直肠癌患者术后DNR发生率升高,痛觉更为敏感。

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同pTNM分期、pT分期、LNR、神经浸润、胃切除方式患者10年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,pTNM分期(ⅢA期,OS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.83;DFS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.92)、LNR(>50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。

新辅助化疗增加进展期胃癌术后严重并发症

目的:探讨与直接手术相比,新辅助化疗后手术是否会增加进展期胃癌术后并发症发生率以及严重程度,并从身体成分、血液学变化等方面探讨其机制。方法:通过回顾性分析的方法,收集2018年1月至2021年12月在兰州大学第一医院接受新辅助化疗后行手术患者(A组)和直接手术患者(B组)的临床资料。根据Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症的严重程度。先直接比较AB两组差异,之后通过倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)使两组患者基线均衡再次比较两组差异。采用χ^(2)检验、配对样本t检验、t检验比较分类或连续资料之间的关系。结果:总共纳入302例患者,并发症总发生率A组(38.4%)大于B组(30.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组更易发生严重的术后并发症(P<0.05)。PSM匹配后的87对患者中,并发症总发生率A组(37.9%)大于B组(28.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组更易发生严重的术后并发症(P<0.05)。同时,与B组相比,A组新辅助化疗后肌肉密度、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、系统性免疫炎症指数、血小板计数/淋巴细胞计数、淋巴细胞计数/单核细胞计数、预后营养指数、系统免疫炎症营养指数、血红蛋白、白蛋白、血小板均显著降低(P<0.05)。结论:进展期胃癌新辅助化疗后行手术治疗较直接手术易发生严重术后并发症,可能与新辅助化疗前后身体成分、血液学指标、营养指标及炎症指标变差相关。

新辅助化疗后保乳术与改良根治术治疗Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的临床疗效对比

目的比较新辅助化疗后保乳术与新辅助化疗后改良根治术对Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的治疗效果。方法将2020年6月至2023年6月中国医科大学附属盛京医院收治新辅助化疗后实施改良根治术或保乳术治疗的95例乳腺癌患者作为研究对象,选择其中采用新辅助化疗后采用保乳术治疗的47例患者为观察组,另选择采取新辅助化疗后采用改良根治术的48例患者为对照组。术前、术后1个月时采用量角器测量患侧肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋的活动度。术前及术后3、6个月时采用生活质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR23)评估患者的生活质量。比较两组患者手术时长、清扫淋巴结数量、住院时间、切口长度及并发症发生和复发情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋以及外旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月,观察组患者QLQ-BR23评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组患者术后复发情况比较,差异无统计学意义(Log Rankχ^(2)=1.398,P=0.237)。结论新辅助化疗后采用保乳术可获得与新辅助化疗后改良根治术相当的淋巴结清扫数量及预后效果,且能缩短患者的手术、住院时间,缩短切口长度,改善肩关节活动度,提高生活质量水平,减少术后并发症发生。

NLR对局晚期口腔鳞状细胞癌患者术前尼妥珠单抗联合新辅助化疗疗效预测价值研究

目的探讨尼妥珠单抗联合新辅助化疗前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lympho-cyte ratio,NLR)对局晚期口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者术前新辅助治疗近期疗效的预测价值,为临床提供参考。方法本研究获得伦理委员会审批和患者知情同意,收集2020年9月至2023年6月就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科的Ⅲ、Ⅳ期OSCC患者59例,所有患者临床资料完整,都经病理学确诊为鳞状细胞癌,并接受术前尼妥珠单抗+TP(多西他赛+顺铂)新辅助化疗;分析其临床资料,收集治疗前及治疗后外周血中性粒细胞数值、淋巴细胞数值;计算比值NLR,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算得到阈值,根据尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗前NLR阈值将患者分为高NLR组和低NLR组;根据实体瘤疗效评价标准评估尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗后临床疗效,分析NLR与近期疗效的相关性;使用免疫组织化学染色方法检测尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗前后OSCC组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达,分析不同NLR组间EGFR表达差异。结果共收集59例晚期OSCC患者,根据ROC曲线得到NLR阈值为2.377,将患者分为<2.377组(低NLR组)24例,>2.377组(高NLR组)35例;低NLR组较高NLR组近期疗效好(P<0.05);低NLR组和高NLR组治疗后EGFR表达均下降,低NLR组较高NLR组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合TP新辅助化疗前低NLR的患者有较好的疗效,此类患者更有可能在术前尼妥珠单抗联合新辅助化疗中受益。

术前新辅助化疗在早期乳腺癌患者中的应用效果观察

目的 探讨术前新辅助化疗(NAC)在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法 按随机数字表法,将2021年1月至2022年6月于医院治疗的82例早期乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用保乳手术治疗,观察组采用术前NAC联合保乳手术治疗。比较两组术中出血量、手术及住院时间、乳房美容效果、生活质量、健康状况、肿瘤标志物、炎性指标、并发症及复发转移情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间短于对照组,乳房美容效果优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评分与卡氏功能评分(KPS)高于对照组,术后细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原153(CA153)水平低于对照组,术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与血小板-淋巴细胞比(PLR)低于对照组,复发转移率低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期乳腺癌患者采用术前NAC联合保乳术治疗可减轻手术创伤,降低NLR、PLR、CYFRA21-1、CEA、CA153水平,减少术后复发转移,提高乳房美容效果,从而改善患者生活质量与机体健康状态,减少并发症的发生。

术前新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及对肝功能的影响

目的:探讨术前新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及对肝功能的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月于江苏大学附属武进医院接受乳腺癌根治术的患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=33)。对照组采用单纯乳腺癌根治术,术前未采用新辅助化疗;观察组采用术前新辅助化疗联合乳腺癌根治术。比较两组前哨淋巴结活检阳性率、引流管拔管时间、住院时间、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)及白蛋白(ALB)]。结果:观察组前哨淋巴结活检阳性率低于对照组,引流管拔管时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清ALT、AST、TBiL、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前新辅助化疗治疗乳腺癌的效果确切,可以减少损伤、促进早期恢复,对于肝功能的损害可控。

术前呼吸道管理在新辅助化疗肺癌患者护理门诊中的应用研究

目的探讨基于护理门诊的术前呼吸道管理在新辅助化疗肺癌患者中的应用效果。方法采用非同期对照研究设计的类实验研究法,将我院肺外科2021年6月-2022年5月收治的57例患者作为对照组,接受常规护理;并将2022年6月-2023年6月收治的57例患者作为观察组,实施基于护理门诊的术前呼吸道管理方案,比较2组患者在基线和术前1 d的肺功能水平、术后肺部并发症发生率及术后住院天数。结果观察组干预后P(O 2)及SpO 2水平高于对照组(P<0.05),P(CO_(2))水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率为7.02%,显著低于对照组的26.3%(P<0.05),2组患者术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施基于护理门诊的术前呼吸道管理可改善接受新辅助化疗肺癌患者术前肺功能水平,降低肺部并发症的发生,促进患者肺康复。

益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后的应用研究

目的:研究益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月南昌市第三医院普外科收治的70例择期行手术治疗的结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组术后采用改良FOLFOX6方案治疗,观察组术后采用改良FOLFOX6方案联合益气健脾汤治疗。比较两组治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血液学指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-C30(EORTC QLQ-C30)评分及临床疗效。结果:治疗后观察组中医症候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CEA、CA19-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.29%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组EORTC QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾汤结合辅助化疗应用于结直肠癌术后患者能够改善其临床症状,提高睡眠质量,降低肿瘤标志物水平,增加机体免疫功能,且疗效较好,能够提高生活质量。

基于DWI的影像组学列线图预测部分肝切除术后肝内胆管癌辅助化疗获益价值

目的 探讨基于弥散加权成像(DWI)的影像组学列线图(RN)预测肝内胆管癌(ICC)肝部分切除术(HPx)后辅助化疗(AC)获益人群的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月我院行HPx的85例ICC患者的MRI和临床病理资料,分为训练集60例和验证集25例。用随机森林算法行基于DWI的影像组学特征筛选并建立预测早期复发(ER)的影像组学模型(RS),并计算的影像组学评分。多因素Logistic回归法筛选临床、病理、常规影像中与ER相关变量建立临床-病理-影像(CPR)模型。筛选出的变量与影像组学评分构建临床-影像组学列线图(RN),评估并验证上述模型的辨别度和校准度。用Kaplan Meier法和log-rank检验分析不同组预后差异。结果 验证集中,基于DWI的RS与CPR模型在预测ER有相似的区分性能(AUC:0.762 vs 0.624,P=0.271),而RN模型(AUC:0.833)预测效能显著优于RS(P=0.012)。RN模型预测的ER高危组患者中,行手术+AC患者的OS与DFS较仅行接受手术治疗患者显著延长(DFS,P=0.035;OS,P=0.020)。结论 基于DWI的RN模型不仅可有效预测ICC患者术后发生ER,还可有效筛选术后AC获益人群。

卡瑞利珠单抗联合化疗在局部晚期食管鳞癌术前新辅助治疗中的应用研究

目的:分析卡瑞利珠单抗联合化疗在局部晚期食管鳞癌术前新辅助治疗中的应用价值。方法:选取某院2022年1月—2024年1月收治的107例局部晚期食管鳞癌患者为研究对象,将采用化疗治疗的53例患者列为对照组,采用卡瑞利珠单抗联合化疗治疗的54例患者列为观察组。2组治疗后均行根治性手术切除。比较2组围术期指标[肿瘤完全切除(R0)率、手术时间、术中出血量]、临床疗效[客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、血清外周血程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)、miR-21、可溶性E-钙黏蛋白(sE-Cad)水平、免疫功能指标[CD4^(+)/CD8^(+)、树状突细胞(DC)、DC/单核巨噬细胞(PBMC)]及不良反应发生率。结果:观察组R0率、ORR、DCR分别为88.89%、62.96%、90.74%,均高于对照组的64.15%、45.28%、75.47%,手术时间、术中出血量分别为(262.73±30.85)min、(243.79±28.91)mL,低于对照组的(305.76±32.59)min、(276.47±33.82)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清PD-1[(226.85±17.46)ng/L]、PD-L1[(291.72±24.33)ng/L]、miR-21(1.21±0.46)、sE-Cad[(2.19±0.35)μg/L]水平均低于对照组[(258.62±21.67)ng/L、(312.65±28.94)ng/L、(1.52±0.53)、(2.36±0.26)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清CD4^(+)/CD8^(+)(1.49±0.36)、DC[(14.37±1.69)×10^(6)/L]、DC/PBMC(6.86±0.91)水平均高于对照组[(1.36±0.30)、(12.33±1.85)×10^(6)/L、(5.60±0.85)],差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗免疫治疗联合化疗方案在局部晚期食管鳞癌术前新辅助治疗中的疗效显著,可改善患者免疫功能,降低血清PD-1、PD-L1、miR-21、sE-Cad表达水平,安全性较高。

术后同步辅助放化疗在乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨对乳腺癌患者采用术后同步辅助放化疗方法完成治疗后获得的临床效果。方法选取2020年2月至2022年8月菏泽市牡丹人民医院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(30例)与研究组(30例)。参照组采用术后辅助序贯治疗方法,研究组采用术后同步辅助放化疗治疗方法。比较两组的乳腺癌患者的远处转移率、局部复发率、无疾病进展率、放化疗全程治疗时间、不良反应(胃肠道反应、白细胞减少)总发生率、治疗总有效率。结果研究组乳腺癌患者远处转移率、局部复发率、无疾病进展率同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组乳腺癌患者放化疗全程治疗时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组乳腺癌患者不良反应(胃肠道反应、白细胞减少)总发生率同参照组展开比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对乳腺癌患者术后采用同步辅助放化疗方法治疗,同常规序贯疗法比较,可将乳腺癌患者的放化疗全程治疗时间有效缩短,并且在远处转移率、局部复发率、无疾病进展率以及不良反应总发生率方面,差异无统计学意义,进一步说明对乳腺癌患者术后采用同步辅助放化疗方法治疗的价值所在。

术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析100例早期NSCLC患者临床资料。所有患者术后均随访3年,依据存活情况分为存活组与死亡组,收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得存在统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素。并依据是否进行术后辅助化疗分为化疗组与未化疗组,比较2组临床病理特征间差异、中位生存时间与存活率。结果随访3年后100例早期NSCLC患者存活85例,存活率为85.00%(85/100)。死亡组与存活组患者在肿瘤分化程度、术后辅助化疗、胸膜浸润、术后危险因素评分方面,有统计学差异(P<0.05);多因素分析显示,低分化、胸膜浸润、术后辅助化疗及术后危险因素评分≥2分为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。辅助化疗与未辅助化疗组各项临床病理特征相比,差异无统计学意义(P>0.05);辅助化疗组中位生存时间[(30.14±3.58)个月]长于未辅助化疗组[(26.39±2.79)个月],有统计学差异(t=5.856,P=0.000);辅助化疗组3年存活率91.84%(45/49)与未辅助化疗组3年存活率78.43%(40/51)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=3.522,P=0.061)。结论术后辅助化疗为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素,及早开展术后辅助化疗有助于延长NSCLC患者生存时间。

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的观察新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌(EOC)患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取2019年1月至2022年2月新余市人民医院收治的80例EOC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与观察组,每组40例。参照组采用肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组手术指标、血清肿瘤标志物[人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、甲胚蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125及CA19-9水平]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、术后生命质量及观察组不良反应发生情况。结果观察组腹腔内积液、术中出血量均少于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于治疗前,但观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分均高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生恶心呕吐4例,肝肾受损2例,不良反应发生率为15.00%,未见明显骨髓抑制及心脏毒性发生。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术有效降低EOC患者血清肿瘤标志物水平,提高手术质量,改善患者免疫功能及术后生命质量,且不良反应风险较低。

新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将97例Ⅱa期局部肿块型宫颈癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=50),对照组患者接受阴式广泛子宫切除术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗。评估观察组患者的临床疗效,比较两组患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL�BREF)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为78.72%。手术后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于本组治疗前,观察组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于本组治疗前,观察组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果较好,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生活质量,且不良反应发生率较低。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗38例晚期上皮性卵巢癌临床分析

[背景]观察新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的效果及安全性.[病例报告]选择2015年4月26日至2016年4月26日间收治的76例晚期上皮性卵巢癌患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予肿瘤细胞减灭术治疗,观察组给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组患者治疗方式的临床疗效和安全性.结果见,观察组患者治疗缓解率为71.1%,明显高于对照组的42.1%(P<0.05),但观察组患者中、重度不良反应发生率明显高于对照组(P <0.05).[讨论]采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可提高疗效,但不良反应发生率较高.

扶正养血抗癌方对气血亏虚型早中期宫颈癌术后辅助化疗患者的临床疗效

目的探讨扶正养血抗癌方对气血亏虚型早中期宫颈癌术后辅助化疗患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组采用TP方案,观察组在对照组基础上加用扶正养血抗癌方,疗程12周。检测临床疗效、D-D、MMP-9、VEGF、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、TNF-α、SCCA、CA125、中医证候评分、KPS评分、Ⅲ级不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),Ⅲ级不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,观察组D-D、MMP-9、VEGF、TNF-α、SCCA、CA125、中医证候评分低于对照组(P<0.05),NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、KPS评分更高(P<0.05)。结论扶正养血抗癌方可安全有效地抑制气血亏虚型早中期宫颈癌术后辅助化疗患者血管新生,调节免疫功能,改善临床症状,提高临床疗效。

肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼对中晚期肝癌患者的治疗效果,及对其客观缓解率、生存时间和免疫功能的影响。方法:选用2020年1月至2021年6月接受治疗的100例中晚期肝癌患者为研究对象,随机分为联合组和对照组,每组各50例。对照组患者在常规治疗的基础上采用TACE术进行治疗,联合组患者在对照组的基础上加用阿帕替尼治疗。比较两组患者治疗后疾病客观缓解率、生存时间、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者客观缓解率(50.00%)较对照组(28.00%)明显提高(P<0.05);联合组患者中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)较对照组显著增加(P<0.05);治疗后联合组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组明显升高(P<0.05),CD8^(+)水平较对照组明显降低(P<0.05);两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对中晚期肝癌患者采用TACE与阿帕替尼联合治疗,临床效果较为理想。