直接外侧入路与后外侧入路对中青年全髋关节置换术后关节功能及运动恢复的影响

目的比较两种手术入路对中青年全髋关节置换术后关节功能及运动恢复情况的影响;分析国内中青年患者术后运动恢复现状,寻找延迟运动的原因。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月期间于苏州大学附属第一医院行全髋关节置换术的151例中青年患者,按照手术入路分为两组,其中后外侧入路组81例,直接外侧入路组70例,所有患者均随访1年以上。术后随访评估Harris评分、UCLA运动评分、术后恢复运动(RTS)的发生率、RTS平均延迟时间、运动项目、未参加运动原因,并评估患者术后恢复运动的潜在预测因子。结果(1)两组患者末次Harris评分、术后UCLA运动评分、术后恢复运动百分比及恢复运动时间差异均无统计学意义(均P>0.05),但后外侧入路组患者术后1个月的Harris评分显著优于直接外侧入路组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者均未参加高剧烈程度的运动,大多数患者术后运动呈低度。(3)两组患者未恢复运动的原因主要包括担心脱位、避免磨损、疼痛等。(4)运动动机与患者的术后运动(UCLA评分)呈正相关(P<0.01)。结论直接外侧与后外侧入路均可有效改善中青年患者术后关节功能恢复,但运动恢复情况不理想,提高患者的运动动机可能有助于改善患者术后运动恢复情况。

电视胸腔镜手术16例报告

共完成电视胸腔镜手术１６例，包括电刀切除肺内肿块２例，纵隔囊肿摘除２例，胸腔内取异物２例，肺大泡切除和胸膜粘连术２例，纵隔淋巴结活检２例，胸膜活检和胸膜粘连术１例，凝固性血胸血块清除１例，肺楔形切除１例，左下和右下肺叶切除各１例，恶性胸膜间皮瘤切除１例。本组无严重并发症，仅１例恶性胸膜间皮瘤术中剥离肿瘤时出血，立即改为开胸手术。１６例ＶＡＴＳ均痊愈出院。对ＶＡＴＳ的适应证、禁忌证、手术切口、术野暴露和外科手术技术进行了讨论。