二甲双胍对2型糖尿病患者脊柱内固定手术后远期功能的影响:一项回顾性研究

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者脊柱内固定手术后远期功能的影响。方法 选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院骨科行脊柱内固定手术的T2DM患者,根据降糖药物的不同,将患者分为二甲双胍组和胰岛素组。收集患者的病历资料和生活质量、脊柱功能及疼痛的评估资料,采用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和多元线性回归分析进行数据比较和分析。结果 共纳入患者204例,其中二甲双胍组108例(52.94%),胰岛素组96例(47.06%)。术后远期功能评估,相对于胰岛素,二甲双胍的使用可显著提高患者健康调查简表生理机能维度评分(75.14分vs 65.36分,P<0.05)和一般健康状况维度评分(58.02分vs 48.08分,P<0.05),同时显著降低颈椎功能障碍指数或Oswestry功能障碍指数(15.93 vs 23.16,P<0.05)。此外,空腹血糖或餐后血糖越高、手术节段越多和体质量指数越大是影响患者术后远期功能的危险因素(P<0.05);在手术方式方面,相对于颈前路椎间盘切除融合术,腰椎后路椎间融合术是影响患者术后远期功能的危险因素(P<0.05)。结论 相对于胰岛素,二甲双胍的使用可有效改善T2DM患者脊柱内固定手术后的远期功能。

针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响

目的探讨针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响。方法选取120例胸骨正中切口心脏手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和针刺组,每组60例。对照组术后采用常规处理,针刺组在常规处理基础上采用针刺疗法。比较2组患者术后镇痛药物用量和术后恢复情况,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群水平,比较2组患者围术期和术后远期疼痛评分。结果针刺组术后3 d、7 d、1个月、3个月的镇痛药物用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组CRP、T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d时,2组CRP、CD8^(+)水平均高于术前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但针刺组CRP、CD8^(+)水平低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组术后生活质量评分高于对照组,围术期和术后远期疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组平均住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺疗法可显著缓解胸骨正中切口心脏手术患者围术期疼痛和术后远期疼痛,减少镇痛药物用量,提高患者生活质量,且不会增加并发症的发生。

不孕症患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后远期妊娠影响因素分析

目的:探究不孕症患者接受腹腔镜或开腹手术治疗子宫肌瘤的远期妊娠情况及影响妊娠因素。方法:回顾性收集本院2019年1月-2022年1月因子宫肌瘤导致不孕的336例患者临床资料,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹子组,对比两组手术指标及远期妊娠情况,探究影响腹腔镜手术患者远期妊娠相关因素。结果:腹腔镜组手术时间(105.46±28.82min)长于开腹组(94.22±24.62min),术中出血量(92.46±40.73ml)少于开腹组(133.31±33.60ml),肌瘤剔除数(1.86±1.23个)少于开腹组(2.04±1.35个)(P<0.05),两组剔除肌瘤最大直径(5.42±1.80cm、6.31±1.62cm)无差异(P>0.05)。术后随访时间腹腔镜组(30.2±9.1月)长于开腹组(29.6±11.0月),远期妊娠率腹腔镜组(58.3%)高于开腹组(47.0%)(P<0.05),两组足月妊娠、分娩方式、并发子宫破裂(0例、4例)无差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析,腹腔镜组术前不孕时间增加,术后妊娠率降低(P=0.004)。结论:子宫肌瘤引起的不孕症患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠率提高,且妊娠分娩期间相对安全,临床应积极治疗子宫肌瘤,降低对妊娠的影响。

食管癌术后远期大出血介入治疗1例

1临床资料患者,男性,58岁,因进行性吞咽困难3月于2008年5月13日入院,经上消化道造影及胃镜检查诊断为食管中下段癌,行食管中下段癌切除食管胃弓下吻合术。术后病理报告：食管中分化鳞状细胞癌,癌组织侵及食管壁全层。术后恢复良好。患者于2014年1月9日因进食后突发呕血300 m L急诊入院,给予补液、止血、抑酸后呕血好转。胃镜检查示胃底血管暴露,未见明显活动性出血。

中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后远期疗效评价

目的观察及评估中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的术后远期疗效。方法将2011年1月~2012年10月于本院进行手术治疗的60例慢性鼻-鼻窦炎患者按数字法分为对照组和观察组各30例,所有患者统一接受FESS的围手术期规范治疗。观察组在实施内窥镜下鼻窦手术之后通过中医辨证方案进行治疗12w。然后将两组患者的随访1年总有效率、随访1年及随访2年的SNOT-20量表评分进行比较。结果观察组随访1年的总有效率明显高于对照组,随访1年及随访2年的SNOT-20量表评分也均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论中医药辨证治疗在此类患者中的应用能促进黏膜上皮化,恢复鼻腔功能,我们认为中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的术后远期疗效较好,临床应用价值较高。

长期输精管结扎术后远期并发症的超声表现

输精管结扎术历史悠久,操作简单,但若处理不当也会出现并发症,国内有报道发病率为0.16%～0.24%[1,2].近期可有出血、感染,远期可有痛性结节、附睾郁积症、性功能障碍和前列腺炎.结扎后出血,一般发生在24 h内.外出血型指血液向外流,易于发现;内出血型因积血部位不同,分为阴囊皮下淤血、精索血肿和阴囊血肿.

内镜下十二指肠乳头切开术后远期并发症

内镜下乳头括约肌切开术（Endcxwopic sphincterolomy，EST）是在ERCP诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法，意在内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分。

腰椎管狭窄症120例术后远期随访效果观察

腰椎管狭窄症１２０例术后远期随访效果观察王一农，冯西林，米扬，杨福震随着ＣＴ、ＭＲＩ及非离子型造影剂的应用，近１０余年来对腰椎管狭窄症的报道越来越多，手术方式各种各样，但手术后长期随访报道甚少，因此难以总结腰椎管狭窄症的疗效及各种手术方式的优缺点。我...

高频超声在男性输精管绝育术后远期并发症中的应用价值

输精管结扎术是一种安全、简便的男性绝育手术，在20世纪80年代及90年代初四川省的输精管绝育运用率并居全国之首．自2002年后我省男性绝育术的运用率大幅下降，现在运用极少．且其并发症也越来越少：男性输精管绝育术后远期并发症常见的有痛性结节，附睾淤积、睾丸萎缩等，高频超声对绝育术后远期并发症的运用价值早有报道，随着彩色多普勒高频超声在基层的广泛运用，使其诊断快捷、方便、经济、准确，

PPH术后远期并发症粪石嵌顿1例

本文报道了1例56岁女患者,因排便困难2月入院,查体可触及肠壁下肿块,质硬无压痛,超声及MRI均第一时间误诊为直肠良性肿瘤,经术中探查切开直肠包块,可见硬粪石嵌顿,结合既往PPH手术史,考虑为PPH术后远期并发症。结合本例患者的症状、体征、辅助检查及查阅现有文献,充分了解PPH可能存在的术后远期并发症,了解该病的病因、症状、诊断、鉴别诊断及治疗方案,避免漏诊、误诊。

应重视胆总管结石 EST 术后远期并发症的防治

内镜下乳头括约肌切开术（ EST）经过近40年的临床应用和发展已较为安全和成熟，是胆总管结石、胆源性胰腺炎及乳头括约肌功能障碍等的内镜下标准治疗方式。 EST部分或全部切开Oddi括约肌（ SO）带来的术后早期并发症主要包括急性胰腺炎、出血、胆系感染、胆囊炎及穿孔等，其总体发生率为3．4％～8．3％，死亡率0．2％～0．6％。 EST术后并发症可分为早期（ EST术后≤30 d）和远期并发症（ EST术后＞30 d ）［1］。 EST相关早期并发症常出现在术后24 h内，主要与EST操作本身关系密切，其防治往往是学术界关注的重点［2］。但是关于胆总管结石EST取石术后远期并发症情况并不十分明确。现就胆总管结石EST取石与远期胆管结石复发、胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、胰腺炎、胆道再狭窄及胆系恶性肿瘤等的关系进行探讨。

LEEP术后远期并发症及对妊娠的影响

宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)采用金属丝传导高频交流电(3.8MHz),快速切割组织,而不影响组织的病理学检查,提高了宫颈上皮内瘤变(CIN)的检出率,具有诊断和治疗的双重功效。但LEEP术对宫颈组织的损伤同样可能存在对妊娠的潜在影响,本文就LEEP术远期并发症及对妊娠的影响综述如下。

麻醉深度与术后远期死亡率

背景近年研究发现术后死亡率与麻醉过深有关。有报道指出累计深睡眠持续时间[累计低脑电双频指数（bispectralindex，BIS）值持续时间]是进行非心脏大手术术后1年死亡率的独立预测因子。随后几项著名的关于BIS监测预防术中知晓的随机对照试验（randomizedcontroltrial，RCT）研究，根据术后随访和对资料的二次分析，也证实术后远期死亡率与深睡眠存在相关性。此外，又发现重症监护室（ICU）中使用镇静药物的患者，经历脑电图（EEG）爆发性抑制的患者与没有经历爆发性抑制的患者相比较，远期死亡率明显升高。目的探讨累计深睡眠持续时间是否与远期死亡率存在一定关系。内容此篇综述简要阐述分析了目前有关麻醉深度与远期死亡率的相关研究。趋势认识到深睡眠与死亡率之间存在一定相关性，这需要我们更深一步研究这一问题。

腹主动脉瘤腔内修复术后远期并发症的处理一例报告

患者男,81岁,1998年因腹主动脉瘤于我院行腔内修复术,所用产品为VangardⅡ（Boston Scientific Co．）。术后按照3、6、12个月以及每年进行CTA随访,治疗效果满意（图1）。但2006年6月（术后8年）患者开始出现左下肢间歇性跛行,12月症状突然加重,跛行距离缩短至40 m。CTA检查发现支架型血管左髂支向远端移位,瘤体直径较前增大10 mm,

胆管结石行患者内镜下十二指肠乳头切开取石术后远期并发症分析

内镜下逆行胆管造影基础上的胆总管取石技术已经日趋完善,内镜下十二指肠乳头切开（endoscopic sphincterotomy,EST）是胆总管取石过程中的关键环节,而EST后并发症始终困扰消化内镜医生.其短期并发症,如穿孔、出血、急性胰腺炎、感染等已经有较多的研究涉及,而长期随访的研究,观察EST术后长期的并发症,目前研究相对较少,也缺乏相关综述性或评论性文章.

肝移植术后远期并发症及其防治

肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段。随着肝移植技术的进步及适应证的扩大,供者器官短缺的矛盾日益严重,许多需要接受肝移植治疗的患者在等待器官的过程中死亡,肝移植供者器官来源的问题亟待解决。我国从2010年3月开始开展公民逝世后器官捐献工作[1-2]。

经会阴超声观察经腹子宫全切除术后远期压力性尿失禁的应用价值

目的探讨经会阴超声(TPUS)对经腹全子宫切除术(TAH)后远期压力性尿失禁(SUI)的评估价值。方法 TAH术后2年以上患者120例,根据临床标准及超声标准诊断是否为SUI,分为非SUI组(Ⅱ组)66例和SUI组(Ⅲ组)54例,另选择72例健康体检患者作为对照组(Ⅰ组)。分别在静息状态(r)及Valsalva状态(v)下测量并记录膀胱颈旋转角度(ΔvBA),静息期、Valsalva状态膀胱尿道后角(rUJV、vUJV),尿道旋转角度(ΔvUIA),膀胱颈活动度(BND)、膀胱颈位移(vsB)。结果根据超声所见结合盆底各参数测量结果,与Ⅰ组比较,Ⅱ组ΔvBA、rUJV、vUJV、ΔvUIA、BND、vsB绝对值均增大(P<0.01),表明TAH术后远期前盆腔盆底组织的支持功能减低;与Ⅱ组比较,Ⅲ组ΔvBA、rUJV、ΔvUJV、vUIA、BND、vsB绝对值均增大(P<0.01),表明TAH术后,与非SUI患者比较,SUI患者盆底超声参数值增大更明显。结论 TAH术后远期盆底组织的支持功能降低,经TPUS可以对TAH术后远期患者的盆底功能进行动态检测,以早期发现盆底功能的减退。