右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的观察右美托咪定用于辅助臂丛麻醉时的镇静效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术患者,随机均分为两组。右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在臂丛阻滞成功后用微量泵泵注右美托咪定,C组不注射任何药物。观察记录两组患者的镇静效果(Ramsay评分)、HR(心率)、MAP(平均动脉压)、RR(呼吸)、SpO2的变化以及术后对手术操作的遗忘程度。结果D组患者镇静评分显著高于C组(P<0.05);MAP(T1～T5观察点)和HR(T1～T5观察点)均低于C组(P<0.05);RR和SpO2两组间比较没有显著差异(P>0.05);对手术操作的遗忘程度D组显著高于C组(P<0.01)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉时,在手术开始前缓慢(≥10 min)静脉泵注负荷剂量0.8μg.kg-1,继以小剂量0.2μg.kg-1.h-1维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,并可产生良好的术后遗忘作用,且无呼吸抑制,其安全性高,具有一定的推广价值。

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞诱导期的适宜负荷量研究

目的探讨右美托咪定辅助臂丛神经阻滞有效诱导期适宜负荷量。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级上肢手术患者120例为观察组,随机分为D1、D2、D3和D4 4个亚组,每组30例,在麻醉平面稳定后分别微泵注射右美托咪定0.25、0.5、0.75和1.0μg/kg诱导10 min,同时对30例对照组患者诱导期仅注射0.9%生理盐水。记录各组泵药后10、30、60、90 min和120 min后血流动力学的变化、镇静效果及手术遗忘程度。结果观察组各亚组各时间点的Ramsay评分和遗忘程度明显高于对照组,其中以泵药后30 min和60 min时镇静效果最明显,且以D2和D3组镇静效果最佳（P〈0.05）;泵药后30 min心率和平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但各组间呼吸频率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的适宜剂量为0.5~0.75μg/kg,可达到最佳的镇静效果、稳定血流动力学和不引起呼吸抑制,具有显著临床价值。