非工作日手术对患者住院期间死亡及重要器官功能衰竭的影响

目的探究非工作日手术对患者住院期间死亡及术后重要器官功能衰竭的影响。方法收集2021年华西医院住院时间≥24 h、住院期间接受手术患者病例资料。根据手术结束时间将患者分为两组:工作日组和非工作日组(包括法定节假日)。采取倾向得分匹配法比较两组患者住院期间死亡率、术后重要器官功能衰竭发生率等方面的差异。结果研究共纳入74664例病例,其中工作日组64433例,非工作日组10201例。匹配前,纳入全部可干预及不可干预因素的二元logistics回归分析显示,非工作日手术是影响患者住院期间死亡率及术后重要器官功能衰竭发生率的独立危险因素(OR=1.16,95%CI:1.00~1.35,P=0.04;OR=1.23,95%CI:1.07~1.42,P<0.01)。此外,是否为微创手术及出血量也是影响住院期间死亡率及术后重要器官功能衰竭的独立危险因素(P<0.05)。匹配后,非工作日组住院期间死亡率(2.6%vs 1.7%)与术后重要器官功能衰竭发生率(3.5%vs 2.3%)显著高于工作日组(P<0.01);同时,非工作日手术的手术时间(1.5 h vs 1.3 h)、出血量超过500 ml患者比例(2.5%vs 1.9%)亦高于工作日组(P<0.05),采用微创术式的手术比例(58.6%vs 60.6%)低于工作日组。结论非工作日手术患者术后死亡率、术后重要器官功能衰竭率更高。若减少非工作日手术时长与术中出血量,增加微创手术比例,可能会降低非工作日手术患者住院期间死亡率及术后重要器官衰竭发生率。

序贯器官衰竭评估评分最大值指导的急性A型主动脉夹层修复术后脏器管理

目的探索序贯器官衰竭评估评分最大值(SOFA Maximum)≥11与急性A型主动脉夹层(ATAAD)修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性,进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法回顾性选取2023年8—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术修复的ATAAD患者114例。应用多元逻辑回归方法探索SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d器官功能不全代表性终点事件的独立相关性。结果SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d心脑功能不全(主要心脑血管不良事件)、肺功能不全(术后肺部并发症)、肾功能不全(急性肾损伤/衰竭)、肝功能不全(急性肝损伤/衰竭)均具有独立相关性(比值比分别为5.61、3.94、9.44、2.89,均P<0.05)。结论SOFA Maximum≥11用于指导ATAAD修复术后脏器护理具有良好的独立性与敏感性。未来将SOFA Maximum≥11纳入ATAAD修复术围手术期标准化管理体系,具有广阔的应用前景。

心脏术后多器官功能衰竭的护理

目的 :总结心脏外科术后多器官功能衰竭 (MODS)的护理经验。方法 :回顾分析 16例MODS患者的临床资料。结果 :本组病例死亡 4例 ,死亡率占同期心脏病例的 0 4 6 % ,MODS的 2 5 % ;其中 12例 2个系统器官衰竭者死亡 1例 ;3例 3个系统器官衰竭者 ,死亡 2例 ;1例 4个系统器官衰竭者死亡。结论 :加强各系统的监护 ,加强胃肠道护理与基础护理 。

29例心脏术后多器官功能衰竭的循证护理

目的:探讨心脏外科术后多器官功能衰竭(MODS)患者的护理措施。方法:对29例心脏术后MODS患者的临床资料进行回顾性分析,根据循证依据,提出相应的护理措施。结果:本组243例,死亡9例,死亡率占同期总心脏手术病例的3.7%,占MODS的31%,其中23例2个系统器官衰竭患者,死亡4例,4例3个系统器官功能衰竭患者,死亡3例,2例4个系统器官功能衰竭者,均死亡。结论:全程心理干预,及时发现低心排和肾功能不全等表现,加强胃肠道管理,预防感染,提高手术配合技巧,缩短体外循环时间,均是护理的关键,亦是治疗成功的关键。

8例肝部分切除术后多器官功能衰竭患者的护理

肝部分切除术是治疗肝脏肿瘤、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、肝外伤的常用手术方式。2007年1月1日～2011年5月30日,在本院接受肝部分切除术的患者中并发多器官功能衰竭（MOSF）者8例,男6例、女2例,年龄32～61岁。

心脏术后多器官功能衰竭的治疗

目的总结心脏外科术后多器官功能衰竭(MODS)患者的治疗。方法对16例心脏术后MODS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组病例总死亡4例,死亡率占同期总心脏手术病例的0.46%,占MODS的25%;其中12例2个系统器官衰竭患者,死亡1例;3例3个系统器官衰竭患者,死亡2例;1例4个系统器官衰竭患者,死亡1例;本组3例出现脑部并发症。结论提高手术技巧,缩短体外循环时间,正确处理低心排,肾衰早期透析,加强胃肠道管理,预防感染是治疗成功的关键因素。

肝癌术后多器官功能衰竭治愈一例

患者，男，74岁，因体检发现肝脏肿物一周入院。既往史：高血压病史40年，口服硝苯地平20mg／日，血压控制丁二140／80mmHg，乙型肝炎病史20年。入院CT示：肝右叶癌。完善术前准备后全麻下行肝右叶肿物切除术。术中出血2400ml，术中输液5100ml，尿量650ml，术后送ICU监护。

胸外心科疯人手术后并发多器官功能衰竭护理体会

多系统器官衰竭是指疾病过程中序贯地并发2个以上系统或器官的急性功能障碍,此综合征往往是由于严重创伤、大手术后、休克等引起.患者在渡过初期的复苏阶段后,有几个脏器在几天内接连地发生变化,因波及受损的内脏较多,病情复杂,处理不易,

高血压脑出血术后合并多器官衰竭

1988年~1993年本院对76例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术,术后14例合并多器官功能衰竭(Multiple organs failure,MOF),现就其临床特点和防治进行探讨。临床资料一、一般资料14例MOF中,男12例,女2例,年龄45~71岁,平均61岁。根据头颅CT,出血位于基底节区12例,其中8例破入侧脑室;

脾切除术围手术期的多器官衰竭250例手术情况分析

本院近十年来施行脾切除术250例,其中围手术期内死亡14例,均为多器官衰竭所致;本文对此收集、整理,并进行分析和讨论。 1.临床资料 本文250例分为肝硬化切脾、非肝硬化切脾(外伤、血液病,肿瘤)等两大组;围手术期死亡14例,占全部病例的5.6％(14/250),男性11例、女性3例。