剖宫产术后镇痛与产后初乳及产妇生存质量的相关性研究

目的:观察不一样的镇痛方式在剖宫产术后的作用,探求术后镇痛与初乳时间、产妇生存质量的内在联系,探讨行之有效的镇痛方法。方法:对自愿参加进行剖宫产术自控镇痛法的产妇120例施自控镇痛,记作观察组,另选120例传统肌内注射盐酸哌替啶被动镇痛者作为对照组,术后12小时、24小时、48小时对两组进行VAS评分、术后1周跟踪QOL(生存质量)评分,对比观察两组镇痛水平、初乳分泌及产妇生存质量及其他情况。结果:施剖宫产术后自控镇痛法产妇的镇痛程度、初乳分泌实际和产妇生产质量与对照组相比,具有显著差异(P<0.05)。结论:自控镇痛能明显提前产妇初乳时间,提高产妇生活质量,母婴共同受益。

剖宫产术后两种镇痛方法的效果观察

目的为满足剖宫产术后产妇的镇痛需求，本文对硬膜外持续恒量注药(CC)模式和肛塞双氯芬酸钠栓剂模式，进行临床效果对比观察。以指导临床选用最佳镇痛方案。方法对100例无合并症的剖官产术后的患者进行随机分组，采用硬膜外持续恒量注药(CC)模式镇痛患者50例作为实验组；采用双氯芬酸钠栓剂塞肛镇痛患者50例，作为对照组。对病人行24hBP、HR及SPO2连续进行监测。并观察镇痛效果、首次肛门排气时间及不良反应。结果两组患者BP、HP及SPO2均在正常范围；实验组镇痛效果优于对照组；实验组首次肛门排气时间为48±2．16h，对照组为28±2．31h，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)；不良反应发生率实验组大于对照组。结论两种镇痛模式各有优点。临床可根据病人的实际情况，选择最佳镇痛模式。

剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨剖宫产术后最佳镇痛方法。方法选条件近似(术前无合并症,手术无并发症,手术方式与时间相近)的剖宫产术后病人经口服、肌注、静脉、硬膜外用药途径分别给予镇痛,每种途径选30例病人观察,比较术后镇痛效果,阴道出血量、母乳喂养、恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留,肛门排气时间等情况。结果硬膜外镇痛效果最佳,且用芬太尼注射液副作用最小。结论剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度芬太尼镇痛,效果最佳。

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响

目的了解剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇血清泌乳素的影响。方法择期足月剖宫产妇60例，分成2组，镇痛组剖宫产后采用曲马多硬膜外镇痛，对照组为剖宫产术后非镇痛。采用放射免疫分析法测定血清泌乳素(PRL)值，视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果，随防72h。结果镇痛组术后24、48hPRL值明显高于对照组(P<0．05)；镇痛组VAS明显低于对照组(P<0．01)；镇痛组产后24h内初乳时间及母乳喂养次数明显早于对照组(P<0．05)。结论剖宫产术后采用曲马多硬膜外镇痛，效果确切，促进PRL分泌，利于产妇恢复。

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用观察

目的观察硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的镇痛效果、不良反应及对PRL的影响.方法选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产孕妇,分两组,每组20例.两组麻醉及手术方式相同,PCEA组术后保留硬外导管,采用一次性PCEA泵,用0.125%罗比卡因和芬太尼混合液自控镇痛,对照组用哌替啶肌注镇痛.观察两组病人镇痛、镇静情况及对呼吸循环的影响和并发症情况,记录病人初乳、下床活动及排气时间,测定术前、术后血浆PRL浓度.结果两组病人年龄、体重、麻醉平面、麻醉效果、局麻药用量及手术时间均无显著性差异.PCEA组术后6、12、24、48h VSA评分比对照组低,有极显著差异(P＜0.01);Remesay镇静评分比对照组高,有显著差异(P＜0.05).PCEA组术后PRL浓度显著升高;肠排气时间、初次下床活动时间和初乳时间早于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用,可明显缓解术后疼痛,增加PRL的分泌,有利于母乳喂养及产妇及早康复.

瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用

目的:比较复合异丙酚静脉全麻时瑞芬太尼效应室靶控输注和芬太尼单次静脉注射用于人工流产手术的效果。方法:选择 80例行人工流产手术的患者,随机分为瑞芬太尼 (R)效应室靶控输注组和芬太尼 (F)单次静脉注射组,分别复合异丙酚静脉注射行静脉全麻,观察起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动(程度和次数)、镇痛效果(口述描绘评分法,VRS)、呼吸抑制及心率(HR)、血压(MBP)、氧饱和度(SpO2 )的变化,以及术后并发症等。结果:R组恢复时间显著短于F组(P<0. 01),R组的异丙酚总用量、术中最低SpO2、术中体动及术后恶心呕吐、嗜睡显著低于F组(P<0. 01)。结论:瑞芬太尼效应室靶控输注复合异丙酚单次静脉注射的麻醉方法用于人工流产手术,其临床效果优于芬太尼单次静脉注射复合异丙酚的静脉麻醉,但要注意其呼吸抑制作用较强的特点。

快速康复外科在人工关节置换术中的应用

快速康复外科(fast track surgery)[1-2]是指在围手术期通过改进一系列治疗方法,以减少患者手术应激及并发症,降低死亡率,获得更好、更快的康复。它通过循证医学,改进麻醉、镇痛技术,发展微创技技术,加强围手术期护理等措施相结合,从而降低术后并发症发生率、减少死亡率、缩短术后住院时间、降低住院费用。快速康复外科理念在胃肠外科临床实践中已经取得了巨大成功。在骨科中,尤其在人工关节置换术中快速康复外科同样具有巨大应用价值。现就快速康复外科在人工关节置换术中应用做如下综述。

不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除全麻苏醒期的镇痛效果

腹腔镜胆囊切除术目前已在临床广泛应用.但由于手术时间短,麻醉性镇痛药使用量受到一定限制,其全麻苏醒期往往存在不同程度的疼痛且解决该问题存在一定的难度,能否选择一种合适的麻醉方法,即在不影响患者苏醒的前提下,又能起到术后有效的镇痛作用.本文探讨不同剂量舒芬太尼诱导用于腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期的镇痛效果,为此类手术患者合理选择用药剂量提供参考.

吗啡、曲马多硬膜外注入用于乳癌根治术后止痛的观察

目的小剂量吗啡、曲马多注入硬膜外腔行乳癌根治术后镇痛效果的比较研究。方法选择硬膜外阻滞效果满意的乳癌根治术40例,随机分为两组,吗啡组(M组)20例,曲马多组(T组)20例,观察疼痛缓解程度、药物作用持续时间、对血流动力学影响、对呼吸功能影响、其他不良反应。结果两组病人镇痛效果无显著差异、持续时间M组优于T组(P<0.05),两组间注药后SBP、MAP、HR变化无明显差异,呼吸功能指标变化M组下降有显著统计学意义,T组无统计学意义。结论吗啡、曲马多硬膜外腔单次注入用于乳癌根治术后镇痛,其效果满意,但吗啡小剂量应用,对呼吸有抑制作用,还需谨慎。

腰麻——硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

腰麻和硬膜外麻醉各有优缺点，而腰麻——硬膜外联合麻醉即CSEA(Combined spinal epidural anesthesia)充分发挥了腰麻起效快，阻滞效果好的优点，也可通过硬膜外提供长时间手术麻醉及术后镇痛，临床上常用于产科麻醉和镇痛。本文总结了80例剖宫产手术使用CSEA的临床资料，探讨剖宫产手术合理的麻醉方法。

笑气吸入用于人工流产镇痛的临床观察

人工流产术仍是目前育龄妇女避孕失败后的主要补救方法,手术时间短一般不需麻醉,但毕竟是手术操作,给患者带来一定的痛苦.为使患者能够在无痛情况下手术,我们采用了笑气吸入的方法,临床收到满意效果,现报告如下:

不同镇痛方法在剖宫产术后的应用比较

作者选择90例择期剖宫产孕妇,随机分为术后自控静脉镇痛组(PCIA)、硬膜外镇痛组(PCEA)和对照组,每组30例。观察比较三组术后镇痛效果、肠排气时间、初乳时间及副作用的发生情况。结果显示PCEA、PCIA均可应用于剖宫产术后镇痛,但PCEA使产妇胃肠功能恢复更快,副作用小,应为剖宫产术后首选。

氯胺酮与小剂量地西泮对介入实验犬麻醉效果的观察

目的对比实验犬单纯麻醉与复合麻醉的效果,探讨一种理想的介入实验犬麻醉方法。方法选取拟行建立房间隔缺损模型手术的成年健康杂种犬36只,分成单纯麻醉组(氯胺酮组,18只)和复合麻醉组(氯胺酮与地西泮组,18只),采用肌内注射麻醉。记录手术时间、首次麻醉起效时间、首次麻醉持续时间、追加麻醉次数、麻醉药物用量、术后苏醒时间、死亡率,并观察镇痛效果、呼吸频率和心率变化。结果 与单纯麻醉组相比,复合麻醉组氯胺酮用量明显较少,首次麻醉起效时间快,麻醉维持时间长,手术中追加麻醉次数较少,两组相比均有显著的统计学差异(P<0.05)。单纯麻醉组手术时间、术后苏醒的时间略长,但与复合麻醉组无统计学意义(P>0.05)。结论氯胺酮与小剂量地西泮复合麻醉效果好,药物用量少,追加麻醉次数少,术后苏醒快。复合麻醉能让药物发挥相互拮抗和相互增强作用,起到更好的麻醉效果,是一种较理想的介入实验动物麻醉方法。