试论术后镇痛治疗在60例小儿骨科手术中的运用效果

目的对术后镇痛治疗在小儿骨科手术中的运用效果进行观察研究。方法选择我院收治的共60例进行骨科手术治疗的患儿作为研究对象,将患儿随机分为两组。对照组采用芬太尼+镇痛泵进行术后镇痛治疗,观察组则采用神经阻滞进行术后镇痛治疗,对两组患儿的镇痛效果进行比较。结果观察组患儿的整体镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经阻滞运用到小儿骨科手术中能够产生较好的治疗效果,对于患儿来说不易发生不良反应。

用罗哌卡因复合舒芬太尼对肱骨骨折患者进行术后镇痛治疗的效果评价

目的 :评价用罗哌卡因复合舒芬太尼对肱骨骨折患者进行术后镇痛治疗的临床效果。方法 :选择2017年1月至2018年10月在常州市第一人民医院接受肱骨骨折手术的102例患者作为研究对象,将其随机分为试验组(51例)和对照组(51例)。使用罗哌卡因为对照组患者进行术后镇痛治疗,使用罗哌卡因复合舒芬太尼为试验组患者进行术后镇痛治疗。然后,比较两组患者术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉药物的消耗量及其不良反应的发生率。结果 :术后24 h和术后48 h,试验组患者的VAS评分均低于对照组患者,P <0.05。术后24 h和术后48 h,两组患者的麻醉药物消耗量和不良反应发生率相比,P>0.05。结论 :用罗哌卡因复合舒芬太尼对肱骨骨折患者进行术后镇痛治疗的临床效果显著。

用左布比卡因局部浸润麻醉法对行腹腔镜胆囊切除术患者实施术后镇痛治疗的效果研究

目的 :探讨用左布比卡因局部浸润麻醉法对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施术后镇痛治疗的临床效果。方法 :对2012年8月~2014年6月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的120例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为观察1组、观察2组和对照组,每组各有40例患者。在这三组患者进行腹腔镜胆囊切除术期间,我院在观察1组患者进行手术切皮前,使用左布比卡因局部浸润麻醉法对其进行术后镇痛治疗,在观察2组患者手术结束后,使用左布比卡因局部浸润麻醉法对其进行术后镇痛治疗,同时不给对照组患者使用任何术后镇痛的方法。在手术结束后1小时、2小时、4小时、6小时、8小时和24小时这6个时间段内,比较这三组患者在静态情况下手术切口疼痛症状的评分和在动态情况下手术切口疼痛症状的评分。结果 :在手术后的不同时间段内,观察1组患者和观察2组患者在静态情况下手术切口疼痛症状的评分相比无显著性差异(P>0.05),但这两组患者在静态情况下手术切口疼痛症状的评分均明显低于对照组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。在手术后的不同时间段内,观察1组患者和观察2组患者在动态情况下手术切口疼痛症状的评分相比无显著性差异(P>0.05),但这两组患者在动态情况下手术切口疼痛症状的评分均明显低于对照组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 :接受腹腔镜胆囊切除术的患者无论在进行手术切皮前还是在手术结束后,使用左布比卡因局部浸润麻醉法进行术后镇痛治疗均可取得很好的效果。因此,此麻醉方法可作为进行腹腔镜胆囊切除术患者首选的术后镇痛方法。

对行肝胆手术的患者进行不同的术后镇痛治疗对其胃肠动力的影响分析

目的探讨肝胆术后应用不同镇痛治疗对患者胃肠动力的影响。方法对湛江市第四人民医院在2012年3月至2017年8月期间治疗的肝胆手术患者中,选取100例肝胆手术类型相近的患者作为本次研究对象,根据镇痛治疗方法的不同分为Ⅰ组(33例静脉自控镇痛)、Ⅱ组(33例硬膜外持续镇痛)以及Ⅲ组(34例常规镇痛)。观察和记录3组患者的视觉模拟(VAS)评分、术后排气和排便时间以及不良反应发生情况。结果研究数据表明,与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组的视觉模拟评分(VAS)较低;Ⅱ组术后排气和排便时间较短;Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的不良反应发生率比较无差异,P>0.05,组间差异无统计学意义。结论硬膜外持续镇痛治疗对行肝胆手术患者的胃肠动力的应用不仅能提供镇痛作用,还能促进胃肠动力功能的恢复,建议临床推广使用。

应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼为骨科手术患者进行术后镇痛的疗效观察

目的 :探讨分析应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼为骨科手术患者进行术后镇痛的临床疗效。方法 :选取2013年6月至2014年4月间我院骨科收治的胫腓骨下段骨折患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组(30例)和试验组(30例),为两组患者实施切开复位内固定手术,并在术后为其进行静脉镇痛治疗,应用舒芬太尼为对照组患者进行镇痛治疗,应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼为试验组患者进行镇痛治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :试验组患者术后4h、8h、24h及36h的VAS评分均显著低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。试验组患者不良反应的发生率为6.67%,对照组患者不良反应的发生率为30.00%,试验组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼为骨科手术患者进行术后镇痛的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广应用。

盐酸右美托咪定临床应用研究进展

盐酸右美托咪定是一种目前应用于临床的高度选择性α2肾上腺素受体激动剂，与另外一种α2肾上腺素受体激动剂可乐定相比，右美托咪定与α2肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍，其α2：α1肾上腺素受体结合的比例接近1620∶1［1］。由于右美托咪定具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经系统活性、心血管稳定效应、无呼吸抑制以及能明显降低术后谵妄、躁动发生等优点，目前在临床麻醉及 ICU 得到了广泛的应用［2］。此外，越来越多的证据表明，右美托咪定还具有预防缺血缺氧性损伤的器官保护作用，包括心肌保护作用、神经保护作用、肾脏保护作用等［3］。本文拟对右美托咪定的临床研究及应用进展进行综述。

国内新闻

本报通讯员第四军医大学西京医院张中桥报道 日前,由第四军医大学西京医院麻醉科副主任陈绍洋教授主持的课题组经过十几年的艰苦努力,完成了"术后硬膜外镇痛治疗及其机制的研究"项目。 该研究将临床研究与基础实验相结合,就手术麻醉和疼痛应激对机体内环境的影响,术后硬膜外镇痛的疗效和模式以及相关的镇痛机制进行了较系统的探讨。结果表明,术后疼痛应激不亚于手术刺激,可显著影响神经、免疫和内分泌系统之间的双向调控,抑制机体免疫功能,影响疾病转归。硬膜外腔一次性注射吗啡2mg,胆碱酯酶抑制剂新斯的明与吗啡复合应用以及PCA泵按需自我控制给药镇痛,不仅可解除患者的术后疼痛,还能调控神经、免疫和内分泌系统,维持机体内环境的稳定。