疼痛护理联合静脉自控镇痛泵应用于宫颈癌术后对其康复速度的改善效果分析

探讨疼痛护理联合静脉自控镇痛泵应用于宫颈癌术后对其康复速度的改善效果。方法 2022年3月至2023年3月期间,纳入400例宫颈癌术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,疼痛护理联合静脉自控镇痛泵纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、视觉模拟评分、满意度、术后住院时间。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 疼痛护理联合静脉自控镇痛泵用于宫颈癌术临床护理效果确切。

氢吗啡酮静脉自控镇痛与皮下注射对口腔肿瘤患者术后疼痛控制效果及安全性比较

目的 :比较氢吗啡酮静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与皮下注射对口腔肿瘤患者术后镇痛的疼痛控制效果及安全性。方法:选择2022年1月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的口腔肿瘤术后患者200例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各100例。试验组采用氢吗啡酮PCIA镇痛,对照组采用氢吗啡酮皮下注射镇痛。比较2组疼痛控制效果(BPI-C评分)、血清标志物[前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)]、炎症因子表达水平[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]、睡眠质量(失眠严重指数)及安全性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后48 h,试验组BPI-C评分中的目前疼痛程度、平均疼痛程度、过去24 h内最痛的疼痛程度、过去24 h内最轻的疼痛程度、过去24 h内接受疼痛处置后疼痛缓解程度评分及PGE2、5-HT、NO、GH、Cor、PRL、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);术后1周,试验组ISI评分中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式、日常功能、生活质量、睡眠问题评分显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔肿瘤术后患者应用氢吗啡酮PCIA,不仅能有效缓解疼痛感受,还能降低血清疼痛介质及炎症因子表达,进而减轻应激反应,改善患者睡眠质量,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析

目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。

竖脊肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的评估超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2022年5月至2023年8月在嘉兴市妇幼保健院接受椎管内麻醉下剖宫产的120名足月单胎产妇。按随机数字表法分为三组:E组(ESPB联合PCIA)、T组[腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合PCIA]及对照组(仅PCIA),每组40名。分别记录术后4h、8h、12h、24h和48h静息和咳嗽时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及伯格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。记录48h内有效PCIA按压次数、舒芬太尼总给药量、补救镇痛比例及产妇满意度。观察48h内的不良反应和新生儿结局。结果E组产妇术后8h、12h和24h静息和咳嗽时的VAS评分低于T组,且两组产妇的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后8h、12h和24h的BCS评分高于T组,且两组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后48h内有效PCIA按压次数、补救镇痛比例和舒芬太尼总给药量均低于T组,且两组的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇满意度评分高于T组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术后48h内的不良反应和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB联合PCIA的镇痛效果优于TAP阻滞联合PCIA,且可减少镇痛药用量并提升产妇的镇痛满意度和舒适度。

氢吗啡酮静脉自控镇痛对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术后镇痛的有效性和安全性

目的评价氢吗啡酮静脉自控镇痛(pcatient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年1月至2022年9月在阜阳市人民医院瘢痕妊娠行UAE辅助治疗的患者116例。依据UAE术后PCIA药物不同,随机分为观察组、对照组,每组为58例。分别于手术开始前10 min静注氢吗啡酮2 mg(观察组)和舒芬太尼2μg/kg(对照组),并连接患者自控静脉镇痛泵。观察组:氢吗啡酮10 mg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中;对照组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中。记录两组患者UAE术后0.5、4、8、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量、不良反应及术后并发症发生率。结果 观察组术后0.5 h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后4、8、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后0.5、4、8、12、24、48 h BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者嗜睡、皮肤瘙痒、低氧或呼吸抑制等并发症比较差异无统计学差异(P>0.05),而两组患者不良反应发生率比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论 氢吗啡酮和舒芬太尼PCIA有助于缓解瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术术后疼痛,但氢吗啡酮对比舒芬太尼可明显降低术后VAS评分、提高术后BCS评分,术后48 h内镇痛泵按压次数及镇痛药物用量减少、不良反应发生率较低,有一定的推广价值。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用效果

目的探讨羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用效果。方法选取南京一民医院2021年1月至2022年12月收治的80例择期采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为SF组(40例)和Q组(40例),SF组采用舒芬太尼0.5μg/kg配置100 ml的静脉自控镇痛,Q组采用羟考酮0.5 mg/kg配置100 ml的静脉自控镇痛,两组均无背景剂量,镇痛时间均设置48 h。比较两组患者术后2 h(T_(2))、6 h(T_(6))、12 h(T_(12))、24 h(T_(24))、48 h(T_(48))的静脉自控镇痛使用情况,静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分、谵妄发生率、谵妄持续时间、住院时间及不良反应(皮肤瘙痒、恶心呕吐、低氧血症、心动过缓)发生率。结果两组患者静息及活动时T_(2)、T_(6)、T_(12)、T_(24)、T_(48)VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组术后谵妄率(5.0%)低于SF组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.05);Q组谵妄的持续时间[(1.89±0.35)h]短于SF组[(2.89±1.58)h],差异有统计学意义(P<0.05);Q组的住院时间[(11.45±2.55)d]短于SF组[(14.78±2.22)d],差异有统计学意义(P<0.05);Q组术后不良反应总发生率低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后镇痛中有良好的安全性和有效性,可降低术后谵妄的发生。

智能自控静脉镇痛泵用于单孔胸腔镜术后镇痛的临床效果评价

目的探讨智能自控静脉镇痛(Ai-PCIA)泵用于行单孔胸腔镜手术的肺癌患者的术后镇痛效果。方法选择2023年4月至2023年7月于中国医学科学院肿瘤医院行单孔胸腔镜手术的肺癌患者99例,根据组间基线特征匹配的原则,按照随机数表法分为Ai-PCIA组(49例)和传统经静脉患者自控镇痛组(PCA组,50例)。Ai-PCIA组患者术后镇痛管理和效果评价通过无线镇痛系统和术后随访进行,PCA组患者术后的镇痛效果则主要通过病房医师反馈及术后随访获得,记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和活动时疼痛数字评估量表(NRS)评分,术前第1天、术后第1天和第2天理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分,同时记录术后第2天内患者镇痛泵总按压次数及按压次数中的有效次数、术后镇痛使用的舒芬太尼总量、病房实施补救镇痛例数,术后住院天数,记录术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生情况。结果Ai-PCIA组患者术后4 h、12 h、24 h、48 h静息和运动时NRS评分明显低于PCA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者手术返回病房后,Ai-PCIA组补救镇痛率为55.1%(27/49),明显低于PCA组的86.0%(43/50),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.407,P=0.001)。术后2 d,Ai-PCIA组患者睡眠质量明显高于PCA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ai-PCIA组患者首次下床活动时间和出院时间均早于PCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ai-PCIA可以提高单孔胸腔镜患者术后镇痛效果,改善患者睡眠质量,提高其术后镇痛满意度。

罗哌卡因局部浸润麻醉联合患者自控静脉镇痛在行腹腔镜胆囊切除术的老年患者中的应用

目的 探讨罗哌卡因胆囊三角区局部浸润麻醉联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者中的应用,以及其对术后疼痛应激指标的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2023年10月该院于全身麻醉下行LC的518例老年患者的临床资料,根据镇痛方案不同分为A组(n=316)和B组(n=202),A组采用罗哌卡因局部浸润麻醉联合PCIA,B组仅采用PCIA。比较两组患者围手术期麻醉指标、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后Ramsay镇静评分、PCIA药物用量、血流动力学指标、疼痛应激因子[肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]和术后24 h不良事件发生情况。结果 两组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和术中主要麻醉药物(右美托咪定、瑞芬太尼和苯磺顺阿曲库铵)用量比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);A组术后6、12和24 h静息VAS和动态VAS低于B组,A组术后12和24 h Ramsay镇静评分高于B组,差异均有统计学意义(P <0.05);A组术后24 h PCIA药物总用量和有效按压次数少于B组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者经皮动脉血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、AD、NE和Cor水平低于B组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者术后24 h不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 罗哌卡因局部浸润联合PCIA,可有效降低LC老年患者术后静息VAS和动态VAS,提高镇静效果,维持血流动力学平衡,抑制疼痛应激因子释放,且安全性较高。

不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月上饶市人民医院进行剖宫产术的148例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为高剂量组(74例)和低剂量组(74例)。低剂量组注射用生理盐水稀释至150ml的1.5μg/kg的舒芬太尼+4mg的托烷司琼+0.1mg/kg的艾司氯胺酮,高剂量组注射用生理盐水稀释至150ml的1.5μg/kg的舒芬太尼+4mg的托烷司琼+0.2mg/kg的艾司氯胺酮。比较两组产妇术毕,术后1、2d时血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、疼痛情况[McGill疼痛问卷(SF-MPQ)]差异,分析两组产妇麻醉相关不良反应发生差异。结果术后1、2d时,两组产妇的HR、MAP高于本组术毕时,高剂量组产妇的HR、MAP低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d时,高剂量组产妇的SpO_(2),低于本组术毕时,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2d时,低剂量组的SpO_(2),均低于本组术毕时,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2d时,高剂量组产妇的SpO_(2),与本组术毕时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2d时,高剂量组产妇的SpO_(2),均高于低剂量组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2d时,两组产妇的SF-MPQ评分均低于本组术毕时,且高剂量组产妇低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组的不良反应总发生率低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.2mg/kg艾司氯胺酮复合舒芬太尼在剖宫产术后PCIA中的效果优于0.1mg/kg的艾司氯胺酮,能更有效维持血流动力学指标水平稳定,镇痛效果确切,安全性不受艾司氯胺酮剂量影响。

膝关节置换术后应用连续股神经阻滞联合静脉自控镇痛的疗效分析

目的探究膝关节置换术后应用连续股神经阻滞(CFNB)联合静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。方法回顾性收集2021年5月~2022年6月于亳州市人民医院行膝关节置换术的126例患者,按术后镇痛方案的不同,分为2组。对照组(66例)采用PCIA,观察组(60例)在其基础上联合CFNB。比较两组患者一般资料,比较两组患者术后6、24和48 h的静息、运动视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后第1、2和3天康复训练的总时间、住院天数、CPM,比较两组患者术后并发症的发生情况。结果术后6、24和48 h,观察组静息时、运动时VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.642、2.946、2.533、2.808、2.438、2.735,P<0.05)。观察组患者第1次在床活动距手术结束时间(6.85±2.43)h、第1次下床活动距手术结束时间(2.88±0.53)h均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.923、3.433,P<0.05)。观察组术后1、2和3 d康复锻炼总时间高于对照组,差异有统计学意义(t=4.892,3.036,2.220,P<0.05)。观察组术后1和2 d所达到的最大CPM角度(53.11±6.28)°、(74.05±3.43)°均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的镇痛药物使用率11.67%、住院天数(9.97±3.51)d、并发症总发生率(10.00%)较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CFNB联合PCIA应用于行膝关节置换术的患者术后镇痛,其镇痛效果优于单纯PCIA,有助于患者进行早期康复训练,减少辅助镇痛药物的应用,缩短住院时间,降低并发症的发生率,值得在临床应用。

低剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛在下肢骨折术后镇痛中的应用探讨

目的分析下肢骨折患者术后应用低剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛的效果。方法非随机选取2022年5月—2023年9月相城人民医院收治的下肢骨折患者86例为研究对象。按术后镇痛方法分为两组,每组43例。对照组给予常规剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛;观察组给予低剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛。对比两组患者静脉自控镇痛按压次数以及麻醉药用量、不良反应发生情况。结果观察组静脉自控镇痛按压次数、麻醉药用量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论下肢骨折患者术后应用低剂量舒芬太尼复合右美托咪定静脉自控镇痛,麻醉药用量少,且不良反应少。

右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激指标及疼痛状态的影响

目的分析右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激及疼痛状态的影响。方法选择102例阴式子宫切除术患者为研究对象,随机分为联合组(给予右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛)和对照组(给予舒芬太尼自控镇痛)各51例。比较两组术毕(T_(0))、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))的血流动力学指标[心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)]、自控静脉镇痛(PCIA)次数、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、白介素-6(IL-6)],T_(0)、T_(4)时段的疼痛因子[β内啡肽(β-EP)、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]水平、视觉模拟评分(VAS)以及不良反应。结果T_(2)时,联合组HR和MAP低于对照组(t分别=2.27、6.05,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组HR高于对照组,MAP低于对照组(t分别=-2.22、-4.90;2.78、2.55,P均<0.05);T_(2)~T_(4)时,SpO2水平高于对照组(t分别=-18.06、-6.93、-6.29,P<0.05);联合组PCIA总次数少于对照组(t=2.27,P<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组ACTH、Cor、ALD水平均低于对照组(t分别=21.75、38.55、41.42;41.91、2.12、2.60、5.80;5.75,4.26、5.91、7.51、20.01,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组IL-6水平低于对照组(t分别=4.68、13.20,P均<0.05);T_(4)时,联合组β-EP、SP和NPY水平均低于对照组(t分别=10.91、12.53、12.34,P均<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组VAS评分均低于对照组(t分别=2.82、4.59、13.77、11.01,P均<0.05);联合组术后不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.64,P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛有利于改善阴式子宫切除术患者术后应激指标和稳定血流动力学指标,迅速有效地缓解疼痛,且不良反应发生风险较低。

酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果

目的:观察酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的120例全膝关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组术后均行静脉自控镇痛,对照组用药为枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组用药为酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果:术后2、4、8、24、48 h,两组静息与活动(咳嗽)状态下VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、8 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为21.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液用于全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛可提高其MMSE评分,降低其不良反应发生率和炎性因子水平,效果优于单纯枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛。

超声引导下腰方肌阻滞及竖脊肌阻滞分别联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)及竖脊肌阻滞(ESPB)分别联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛中的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年6月至2021年6月于北京市海淀区妇幼保健院择期行剖宫产术的90例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(无神经阻滞)、观察1组(腰方肌阻滞)和观察2组(竖脊肌阻滞),各30例。剖宫产术后,对照组产妇仅行常规静脉自控镇痛,观察1组产妇行双侧QLB联合静脉自控镇痛,观察2组产妇行双侧ESPB联合静脉自控镇痛。比较3组产妇术后舒芬太尼累计使用量及镇痛泵按压次数,记录产妇术后静息时及运动时数字评定量表(NRS)评分。结果 观察1组和观察2组产妇术后4 h、8 h、12 h及24 h舒芬太尼累积使用量均少于对照组,且观察1组均少于观察2组(均P<0.05)。观察1组和观察2组产妇镇痛泵按压次数少于对照组,且观察1组少于观察2组(P<0.05)。观察1组和观察2组产妇各时间点静息时NRS评分低于对照组,且观察1组术后8 h、12 h静息时NRS评分低于观察2组(P<0.05)。观察1组与观察2组产妇术后4 h、8 h、24 h运动时NRS评分低于对照组,且观察1组术后12 h运动时NRS评分低于观察2组(P<0.05)。结论 超声引导下QLB及ESPB都能在剖宫产术后产生镇痛效果,且以QLB的镇痛效果较好。

布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛对剖宫产术后镇静评分及不良事件的影响

探析布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛对剖宫产术后影响。方法 在2022.01开始进行病例采集工作,在2023.12结束,运用计算机软件随机分组法将纳入180例剖宫产患者分为三组,其中一组(合计40例)单纯应用布托啡诺,命名为对照1组,一组(合计40例)单纯应用右美托咪定,命名为对照2组,还有一组(合计100例)予以布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛,命名为联合组,对三组患者术后不同时间点镇静、镇痛效果进行评估,调查三组患者不良事件发生情况,对上述数据进行对比分析。结果 联合组术后不同时间点(2h、6h、12h、24h、48h)镇静评分(Ramsay)显著高于对照1组、对照2组(P<0.05),疼痛评分(VAS)明显低于对照1组、对照2组(P<0.05);两组不良事件调查结果:对照组1组、对照2组(17.50%、15.00%)>联合组(3.00%),P<0.05。结论 将布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛应用于剖宫产产妇中,可发挥协同作用,达到更为理想的镇痛、镇静效果,且可以降低恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生,提高药物作用安全性。

氟比洛芬酯与地佐辛联合右美托咪定自控静脉镇痛方案在痔术后镇痛中的应用研究

观察氟比洛芬酯联合地佐辛与右美托咪定自控静脉镇痛和罗哌卡因硬膜外镇痛在痔术后镇痛中的镇痛效果。方法 选择深圳市坪山区人民医院2022年4月-2023年4月收治的择期行混合痔外切内扎术的80例患者作为研究对象。采用区组随机化的方法将患者分为氟比洛芬酯与地佐辛联合右美托咪定自控静脉镇痛(PCIA)组和罗哌卡因硬膜外镇痛(PCEA)组,每组各40例。其中符合排除标准的有2例,为术前收缩压≥140mmHg,另外,研究组PCIA组中,有1例患者因麻醉效果Ⅲ级不能满足手术要求而终止研究,最后两组纳入研究的病例数PCIA组38例,PCEA组39例。分别记录患者手术前一般资料、手术时间、术中麻醉平面及麻醉效果分级;记录术后6、12、24、48 h的 VAS 和Ramsay镇静评分;48h自控次数,补救镇痛例数,镇痛满意度评分。观察两组患者术后48h内心动过缓(HR<50bpm),低血压(收缩压<90mmHg),过度镇静(Ramsay≥5分),呼吸抑制(R<10bpm)及头晕、嗜睡、恶心呕吐、肢体麻木及尿潴留等不良反应的发生情况。结果 两组镇痛方案的镇痛效果和时间具有较强的相似性,但是PCEA组术后肢体麻木和尿潴留者较多,需要留置尿管。结论 氟比洛芬酯与地佐辛联合右美托咪定自控静脉镇痛与罗哌卡因硬膜外镇痛的镇痛比,镇痛效果相当,不良反应少,值得在今后的临床工作中进一步推广。

丁丙诺啡在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果分析

探讨丁丙诺啡在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的效果。方法 选取98例胸腔镜肺癌根治术患者,分为精细组49例和对照组49例。根据一般资料(性别、年龄、病理类型、体重指数、入院到手术时间、受教育年限)的对比,两组患者在基本情况上无显著差异,P值均>0.05。实施不同的镇痛措施,精细组应用丁丙诺啡进行自控静脉镇痛。对比两组患者的术后不同时间点的疼痛VAS评分,对照组明显高于精细组,差异具有统计学意义,P值均<0.05。结果 经对比可以看出,无论手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管拔管时间或是术后住院时间,精细组均有优于对照组,其中在术后拔管时间及术后住院时间两项指标达到统计学差异,P值均<0.05。术后患者的满意度方面,精细组的满意度达到100%,明显高于对照组的87.76%,P<0.05。结论 丁丙诺啡在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的应用,有效改善了病人术后的疼痛感,缩短了术后胸腔引流管拔管和住院时间,并提高了病人的满意度。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复的影响

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年股骨粗隆间骨折(ITF)患者术后康复的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年10月南通市第六人民医院收治的80例老年ITF患者为研究对象,进行回顾性分析。根据两组患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后镇痛模式不同分为舒芬太尼组(行舒芬太尼自控静脉镇痛,40例)和复合镇痛组(行艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛,40例)。比较两组患者术后镇痛相关指标、术后各时间段视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、恢复质量、下床时间、住院时间、髋关节功能恢复情况、不良反应发生情况。结果 术后48 h,复合镇痛组患者舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数均少于舒芬太尼组(均P<0.05);两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=7.236,P_(时间)<0.05;F_(组间)=4.512,P_(组间)<0.05;F_(交互)=6.2329,P_(交互)<0.05);术后24、48 h,两组患者VAS疼痛评分均低于术后8 h,且复合镇痛组均低于舒芬太尼组(均P<0.05);术后48 h,两组患者40项恢复质量 (QoR-40)量表评分均高于术前24 h,且复合镇痛组高于舒芬太尼组(P<0.05);术后3个月,两组患者Harris髋关节功能评分均升高,且复合镇痛组高于舒芬太尼组(P<0.05);复合镇痛组患者下床时间、住院时间均短于舒芬太尼组,不良反应总发生率低于舒芬太尼组(均P<0.05)。结论 老年股骨粗隆间骨折患者术后应用艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛效果较好,可减少麻醉药用量,促进患者术后快速康复,且安全性较高,值得临床应用。

基于前馈控制理论的护理干预在胸腔镜肺叶切除术患者静脉自控镇痛中的效果

目的分析基于前馈控制(FFC)理论的护理干预在胸腔镜肺叶切除术(TL)患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法将100例TL患者以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予PCIA及常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予基于FFC理论的护理干预,比较两组患者术后不同时间段视觉模拟评分量表(VAS)评分、Bruggermann舒适(BCS)评分、术后机体转归指标、术后24 h PCIA按压次数、患者满意度。结果术后24 h观察组患者VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.01)。干预后,观察组患者拔除尿管时间、首次排气时间、首次下床时间均早于对照组,术后24 h PCIA按压次数少于对照组,满意度高于对照组(P<0.01)。结论基于FFC理论的护理干预可有效减轻TL患者术后疼痛感,缩短胃肠功能恢复时间,提高患者舒适度及满意度。