妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞性疾病诊治及预防的研究进展

目的:分析妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞性疾病诊治及预防。方法:选取本院2020年3月至11月收治的62例行妇科肿瘤术治疗的患者进行研究,并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组,各31例。给予对照组常规抗凝治疗,给予观察组预防治疗,对比两组效果。结果:观察组治疗有效率、不良反应发生率、心理状态评分、生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:针对妇科肿瘤患者采取有效的预防措施对术后静脉血栓栓塞性疾病进行预防,能有效降低包括静脉血栓在内的并发症出现的风险,患者的心理状态趋于稳定,提升患者日常生活质量。

妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞性疾病诊治及预防的研究进展

静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是妇科肿瘤术后常见的并发症之一,其发生率逐年增高,所导致的死亡率亦升高,对妇科肿瘤患者术后VTE的预防和治疗应给予高度重视。复习并综述妇科肿瘤术后并发VTE诊治和预防研究进展相关文献,认为妇科肿瘤术后VTE的临床症状呈不典型性,临床上需要借助相关的辅助检查来明确诊断。抗凝、祛聚、下腔静脉滤器植入等是其治疗的主要方法。手术前后预防性治疗非常重要。

全髋关节成形术后静脉血栓栓塞性疾病预防治疗

静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是全髋关节成形术后常见的并发症,以深静脉血栓和肺栓塞更具有潜在的致命危险,已引起临床医生高度关注。药物和机械性方法是预防治疗VTE的有效手段。药物预防治疗的同时也带来一定的出血风险,且使用时需经实验室检查监测;机械性措施可避免这些问题,但病人无法在出院后继续使用,可作为药物预防治疗的辅助措施。未来有望以基因测定为基础进行风险评估,以制定个性化的预防治疗方案。

髋部骨折术后静脉血栓栓塞性疾病发病率与麻醉相关性的研究

髋部骨折包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折及转子下骨折，是老年人常见的骨折类型之一。随着人口的老龄化，髋部骨折的发生率逐渐增高，早期手术治疗可使患者尽早开始功能锻炼、减少长期卧床引起的并发症，降低致残及致死率，提高生活质量[1]。多数老年患者具有不同程度的全身疾病及骨质疏松，治疗存在多方面挑战，而手术后的各种并发症也会降低治疗效果，其中静脉血栓栓塞性疾病（VTE）是严重并发症之一。随着医疗技术的发展及国际医学交流的逐渐增多，国内骨科界的许多专家学者已逐步认识VTE发生的严重性及预防其发生的重要性。目前，VTE发病率与麻醉的相关性有了一定的研究，但缺少随机双盲对照法研究不同麻醉方法与髋部骨折手术后VTE发病率的关系。

护理干预预防骨科术后静脉血栓栓塞性疾病的效果观察

目的 观察护理干预预防骨科术后静脉血栓栓塞性疾病的效果.方法 选取2014年3月至2015年3月于我院行骨科手术患者60例,将其随机分为两组,各30例.两组患者均给予常规护理,观察组在常规护理基础上进一步深化护理干预,实施综合性护理干预.比较两组患者术后静脉血栓栓塞性疾病发生率与肢体周径.结果 观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组(6.67%<26.68%),差异显著(P<0.05);观察组肢体周径明显小于对照组,差异显著(P<0.05).结论 加强护理干预能够显著改善患者心理状态,促进血液循环,减少血小板积聚,从而有效预防血栓;同时,能够有效缓解骨折部位组织水肿情况,减少炎症的发生,有助于降低血栓栓塞的风险.

预防性抗凝对大隐静脉射频闭合术后症状性静脉血栓栓塞的影响

目的探讨大隐静脉射频闭合术后使用预防性抗凝药物对症状性静脉血栓栓塞(VTE)的影响。方法回顾性选取2022年1至12月在浙江省人民医院血管外科行大隐静脉射频闭合术的1074例患者为研究对象,其中未接受口服预防性抗凝药物组(未接受抗凝治疗组)106例、接受利伐沙班10 mg抗凝治疗5 d组(预防性抗凝5 d组)762例、接受利伐沙班10 mg抗凝治疗10 d组(预防性抗凝10 d组)206例。比较3组患者术后1个月内VTE发生率和出血性事件发生率。结果未接受抗凝治疗组术后1个月内未发生VTE,预防性抗凝5 d组和预防性抗凝10 d组术后1个月内VTE发生率分别为0.52%(4/762)和0.49%(1/206),3组患者术后1个月内VTE发生率比较差异无统计学意义(P=0.593)。未接受抗凝治疗组和预防性抗凝5 d组术后1个月内未发生出血性事件;预防性抗凝10 d组术后出现血尿1例,发生率为0.49%(1/206),3组患者术后1个月内出血性事件发生率比较差异无统计学意义(P=0.191)。结论大隐静脉射频闭合术后预防性抗凝使用利伐沙班未能明显降低VTE发生率,但也不会增加出血风险。

康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及预测效能

目的筛选康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险的预测因素,建立AECOPD发生VTE风险的联合预测模型并分析其预测效能。方法选择2018年1月-2022年9月因慢性阻塞性肺疾病急性加重在甘孜县人民医院住院治疗的患者71例,根据是否发生VTE分为血栓组35例,对照组36例。收集患者的基本资料和检查、检验资料等相关参数数据,选出两组之间具有显著差异的指标。将上述单因素分析中有显著差异的指标纳入多因素分析,筛选出AECOPD发生VTE风险的独立影响因素,并构建预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各独立因素及预测模型的应用价值,计算曲线下面积及其敏感度与特异度,分析其预测效能,霍斯默-莱梅肖检验评价拟合度。结果单因素分析显示血栓组PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、降钙素原(PCT)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体为AECOPD发生VTE的独立预测因素。三者联合构建的预测模型曲线下面积(area under curve,AUC)为0.944(95%CI:0.893~0.996),灵敏度、特异度均明显优于各单一指标(灵敏度为94.3%、特异度为83.3%),霍斯默-莱梅肖检验拟合度好(χ^(2)=11.915,P=0.155)。结论PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体可能是预测康北高原AECOPD发生VTE的因素,且三者联合构建的预测模型对VTE风险预测具有很好效能,可为预测AECOPD发生VTE的风险提供参考。

气道慢性炎症性疾病并发静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)属于血栓栓塞性疾病,发病率高,是气道慢性炎症性疾病的常见并发症之一。研究认为,免疫性血栓形成在气道慢性炎症性疾病并发VTE中起了重要作用。气道慢性炎症性疾病时,免疫细胞异常活化,多种凝血因子和炎症因子表达上调,血小板持续正反馈激活,血管内皮细胞功能异常,红细胞生成增多并发氧化应激,抗凝和纤溶系统抑制等,上述多种因素共同造成了气道慢性炎症性疾病患者的血管炎性微环境,导致静脉血栓形成。本文结合国内外的研究进展对气道慢性炎症性疾病并发VTE的流行病学及发生发展机制进行综述,旨在为临床提供参考。

针对性护理在肝胆外科重症术后静脉血栓栓塞症预防中的应用

目的:分析在肝胆外科重症术后应用针对性护理对于预防静脉血栓栓塞的效果。方法:将2020年10月-2022年10月某院进行手术治疗的78例患者作为研究对象,运用随机分组法将78例患者分为干预组和对照组,平均每组患者39例,对照组患者术后给予传统的护理模式,干预组患者在术后给予针对性护理模式,对比2组患者经过护理干预前后的血浆D-二聚体水平及2组患者的住院时间,对比2组患者静脉血栓栓塞发生率,对比2组患者满意度。结果:经过2组不同模式干预后,干预组患者的血浆D-二聚体的水平低于对照组,且住院时间短于对照组,干预组患者的静脉血栓栓塞发生率低于对照组,干预组患者满意度高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝胆外科重症术后患者使用针对性护理,可以有效的预防患者静脉血栓栓塞情况的发生,促进患者康复病情,缩短住院时间,提高患者满意度,具有极高的临床护理应用价值。

血清同型半胱氨酸检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法选取2021年4月-2023年4月我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据是否发生VTE分为VTE组20例和非VTE组74例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中Hcy水平。对全部患者进行Wells评分。Spearman相关性分析Hcy表达水平与Wells评分的关系;ROC曲线分析血清Hcy检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生VTE的预测价值;Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者VTE发生的因素。结果与非VTE组相比,VTE组患者C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、Hcy水平以及Wells评分水平显著升高,动脉血氧分压(PaO_(2))水平显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者Hcy表达水平与Wells评分呈正相关关系(r=0.491,P<0.05)。二者联合预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生VTE的AUC高于血清Hcy表达水平与Wells评分单独预测的AUC值(Z=5.303,P<0.001;Z=9.151,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示Hcy、Wells评分为VTE发生的影响因素(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生VTE患者血清Hcy水平和Wells评分显著上升,二者联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生VTE的预测价值优于单一指标检测。

综合护理干预在恶性肿瘤动脉化疗栓塞术后下肢深静脉血栓患者中的应用效果

目的探讨为恶性肿瘤动脉化疗栓塞术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)患者提供综合护理干预的效果。方法选入2022年1月至2023年12月在解放军陆军第七十三集团军医院接受动脉化疗栓塞术治疗后出现LEDVT的恶性肿瘤患者112例,按随机数字表法分为56例观察组和56例对照组,分别为其提供综合护理干预和常规护理干预,对比两组患者干预前后的大腿、小腿周径差值,患者的舒适度及心理状态改善效果,躯体功能、疼痛功能等生活质量评分。结果干预后,两组患者大腿、小腿周径差值均比干预前小,观察组改善更优(P<0.05);两组患者GCQ评分提高,HAMA评分、HAMD评分降低,观察组患者GCQ评分更高,HAMA评分、HAMD评分更低(P<0.05);两组患者的生活质量均提升,观察组躯体、情绪、社会功能评分更高,疼痛功能评分更低(P<0.05)。结论为恶性肿瘤动脉化疗栓塞术后并发LEDVT患者进行综合护理干预可改善患者的LEDVT程度,提高舒适度,改善心理状态,提高生活质量。

预见性护理预防肝动脉化疗栓塞术后深静脉血栓形成的效果分析

目的:分析预见性护理预防肝动脉化疗栓塞术(TACE)后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:选取2022年1月—2023年5月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的拟行TACE治疗的原发性肝癌患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各41例。对照组开展常规围术期护理,试验组在对照组基础上开展预见性护理干预。比较两组心理状况、疼痛程度及DVT发生情况。结果:术后1 d,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组HAMA评分低于术后1 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、3 d,两组VAS评分低于术后1 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:预见性护理应用于TACE围术期护理中可缓解患者焦虑情绪,减轻疼痛,降低DVT发生率。

延续性护理模式干预对静脉血栓栓塞症患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

本次研究共收集100例静脉血栓栓塞病人,时间跨度从2022年3月到2023年3月,并使用简单化随机表法将这些病人随机划分成两个治疗小组:一个接受常规护理的治疗小组,另一个接受长期护理的治疗小组。通过本次实验,本研究发现,在接受护理之后,两组患者的心理健康状况都有所提升。具体来说,在接受了护理之后,两组患者的心理健康状况都有所改善,包括心理健康指标(SAS)、心理压力指数(SDS)、心理健康指数(SF-36)等。此外,在这些指标中还发现,接受了护理的组别的患者的心理健康状况都有所提高,其心理健康指标也有所下降。总体而言,接受了护理的组别的患者在心理健康方面都有所进步,其心理健康指标也有所提升。SF-36的评分表现出了极大的改善,表明其护理遵从度极佳其中P值低于0.05。经过研究发现,对静脉血栓栓塞症患者进行持久的护理可以明显改善病人的心境状态,并且可以增强他们的服药意愿和日常生活品质,因此,方法 具有重要的实际意义。

预防性护理干预措施对胸腔镜下肺癌切除术后静脉血栓栓塞症的影响评估

预防性护理干预措施运用到胸腔镜下接受肺癌切除术患者中起到的预防静脉血栓栓塞症的影响。方法 最早纳入患者的时间为2022年11月份,在 2023.11月结束纳入患者,共计选择其中的60例接受胸腔镜下肺癌切除术患者作为研究对象,对其予以组别划分,使用随机数表法,含对照组与观察组,每个组别内分别纳入30例患者。将预防性护理干预措施、常规护理干预措施分别用于观察组、对照组,比较护理效果。结果 静脉血栓栓塞症发生率手术后发生率较高的小组是观察组,P<0.05;血液指标(血红蛋白Hb、血小板计数PLT、D二聚体D-D),P>0.05属于护理前的结论,P<0.05是护理过后得到的结论,期间Hb和D-D是观察组低,PLT也是观察组较低;胸管留置时间、住院时间都是观察组比较短,而胸腔的引流量为观察组较多,P<0.05;在对比生活质量指标分数能够知晓,P>0.05为护理前结论,P<0.05属于护理过后的结论;护理满意度比较高的小组为观察组,P<0.05。结论 在肺癌患者接受胸腔镜下肺癌切除术围术期阶段,采用预防性护理措施,可降低静脉血栓栓塞发生率,使患者术后尽早恢复机体功能,并改善凝血状态,持续提升生活质量,具有运用的价值。

预防性护理对妇产科手术患者静脉血栓栓塞症形成的影响分析

探讨预防性护理对妇产科手术患者静脉血栓栓塞症形成的影响。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入110例妇产科手术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,预防性护理纳入观察组。比较两组护理前后生活质量、凝血功能指标、满意度、静脉血栓栓塞症形成率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 预防性护理用于妇产科手术临床护理效果确切。

老年妇科恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症预防与管理

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是指血液在静脉内出现异常凝固,使血管管腔部分或完全阻塞,妇科恶性肿瘤患者发生VTE的风险是妇科良性疾病患者的15倍,DVT和PE的发病率范围分别为17%~40%和1%~2.6%[1]。VTE发病率随着年龄增长呈指数级上升,高龄作为VTE的独立危险因素已成为广泛共识[2]。世界卫生组织(WHO)对老年人的定义为60周岁以上人群,美国国立综合癌症网络(NCCN)老年肿瘤指南中对老年人的定义为65周岁以上人群。结合我国目前社会经济发展现状和妇科肿瘤的自身特点,将老年妇科恶性肿瘤界定为年龄≥65周岁的妇科恶性肿瘤患者。老年妇科肿瘤患者属于VTE的高发人群,在临床工作中需加强个体化评估和管理。

外科围术期静脉血栓栓塞症经纤维蛋白相关标志物的诊断作用研究

目的 研究外科围术期静脉血栓栓塞症(VTE)经纤维蛋白相关标志物的诊断作用。方法 选择自2020年1月至2021年12月于我院经Gaprini血栓风险评估表评分确定为高危的外科围手术期患者100例作为研究对象。其中深静脉血栓形成44例,肺栓塞56例。另选同期在医院接受体检的健康志愿者50例作为对照组,比较患者各时期D-二聚体(DD)、纤维蛋白单体(FM)及纤维蛋白原降解产物(FDP),各组各时期DD、FM和FDP,不同病情特征患者DD、FM和FDP,分析纤维蛋白相关标志物对外科围术期静脉血栓栓塞症的诊断效能。结果 患者术后第1、3、7 d的DD、FM和FDP水平较术前1 d更低,术后第3、7 d较术后第1 d更低,而术后第7 d较术后第3 d更低(P<0.05)。血栓组术前1 d、术后第1、3、7 d的DD、FM和FDP水平较非血栓组及对照组更高,且非血栓组较对照组更高(P<0.05)。不同的性别、年龄和疾病患者DD、FM和FDP比较差异不显著(P>0.05)。按照ROC曲线结果显示,DD、FM、FDP和Gaprini评分四项联合诊断外科围术期静脉血栓栓塞症的AUC是0.916,敏感度为95.28%,较单独检测的诊断价值较高。结论 外科围术期VTE患者经纤维蛋白相关标志物的诊断价值较高,作用较好,值得在临床上进行科学的推广和应用。

第417号指南:妇科手术中静脉血栓栓塞性疾病的预防的解读

静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。围术期静脉血栓形成是导致患者严重并发症和死亡的原因之一。围术期VTE的预防,能降低患者的死亡率,但须考虑患者的风险和获益之间的平衡。为指导妇科医生在妇科手术中血栓预防,2021年Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada发表了《Guideline No.417:Preventionof Venous Thromboembolic Disease in Gynaecological Surgery》一文,为医生进行围术期血栓预防提供标准流程。本文就指南中妇科手术患者VTE的预防16条推荐建议进行解读。

创伤性膝关节骨性关节炎患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

目的 分析创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素。方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月佳木斯市中心医院收治的80例TKOA患者进行研究,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=50)。对照组行常规膝关节手术,观察组行关节镜微骨折术,分析两组的临床治疗效果和下肢静脉血栓发生率。另根据术后是否发生下肢静脉血栓将观察组患者分为有血栓组和无血栓组,分析两组患者的一般特征,并建立多因素Logistic模型分析分析影响关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素。结果 观察组的总有效率为96.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率为24.00%,低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与无血栓组比较,有血栓组年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h率和Caprini评分较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、高血脂症、止血带应用时间、术后卧床时间、手术时间、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 关节镜微骨折术在TKOA治疗中效果较为显著,但受年龄过大、术后卧床时间和手术时间过长等因素影响极易引发下肢静脉血栓,只有加强对该类影响因素的预防干预,才能有效降低患儿的下肢静脉血栓形成风险。

结直肠癌围术期并发静脉血栓栓塞的影响因素

目的对结直肠癌围术期静脉血栓栓塞(VTE)发生的相关影响因素进行研究,以指导预防和治疗。方法研究为前瞻性队列研究,纳入2021年6月—2022年4月在本院行结直肠癌根治术的102例患者,获取暴露指标,并观察结局,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析结直肠癌围术期发生静脉血栓栓塞的影响因素。结果纳入者中共有20例患者在围术期发生了VTE。经单因素分析,两组患者在年龄、是否合并有糖尿病、既往VTE病史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、是否合并冠心病、是否合并高血压、术前4周是否行抗凝治疗、手术方式、手术时间、手术体位、术后是否行物理预防、术后实验室检查指标上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析得出年龄与结直肠癌围术期并发VTE有回归关系(P=0.005,OR=1.136)。结论结直肠癌围手术期的VTE发生率高达19.6%;对于年龄(72.95±9.44)岁以上、患有糖尿病、既往有VTE病史的患者,围术期应当加强干预措施,预防静脉血栓栓塞的形成,对于手术时间、手术体位等更值得关注的指标,还需要本中心更大的样本来进一步说明。