立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效观察

目的:比较观察立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的临床疗效。方法:选取在医院诊治的120例脑肿瘤患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例。观察组采取立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗;对照组给予单纯立体定向微创手术治疗。比较观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、术后并发症发生率以及生活质量。结果:经治疗后两组患者治疗有效率、治疗后并发症发生率比较差异有统计学意义(x^2=11.368,x^2=25.145;P<0.05);生存质量中的躯体功能、角色功能、社会功能以及总生活质量等方面,差异均具有统计学意义(t=10.867,t=9.028,t=8.995,t=9.187;P<0.05)。结论:立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤具有明显的临床疗效,减少不良反应。

立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠在脑肿瘤患者中治疗的临床疗效对患者生活质量的影响分析

探究立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠在脑肿瘤患者中治疗的临床效果以及改善患者生活质量的效果及价值。方法:选取我院2018年9月~2020年1月收治的100例脑肿瘤患者作为观察对象,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组应用立体定向微创手术进行治疗,观察组在对照组基础上加以高压氧及丙戊酸钠术后治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:为脑肿瘤患者应用立体定向微创手术加以术后高压氧及丙戊酸钠治疗的效果较之单一的手术治疗临床效果更为显著,值得推广应用。

立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的临床疗效分析

目的对治疗脑肿瘤应用立体定向微创手术联合手术后高压氧及丙戊酸钠的实际效果进行研究。方法选择2016年6月～2017年6月在我院进行治疗的脑肿瘤患者共90例作为研究对象,将所有患者随机分为观察组、对照组,对照组应用立体定向微创手术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合手术后高压氧及丙戊酸钠进行治疗,将两组患者的治疗总有效率、并发症出现情况以及生活质量进行对比。结果在治疗总有效率方面,观察组明显优于对照组(P <0.05);在并发症出现方面,观察组明显低于对照组(P <0.05);在生活质量方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论在治疗脑肿瘤中应用立体定向微创手术联合手术后高压氧及丙戊酸辣具有显著的效果,降低并发症几率,提高患者生活治疗,在临床治疗的推广应用。

高压氧辅助丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的疗效及对血清NSE、GSH-Px水平的影响

目的:研究高压氧辅助丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的疗效及对NSE、GSH-Px的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月我院收治的脑卒中并发癫痫患者96例作为研究对象,随机分为观察组(丙戊酸钠治疗)与对照组(高压氧联合丙戊酸钠治疗),每组48例。治疗3 m后,采用动态脑电图测定患者的痫样放电以及累及导联数,采用酶联免疫吸附测定(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)方法测定神经元特异烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)以及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)水平。结果:观察组临床治疗的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组的癫痫发作次数、持续时间、痫样放电、累及导联数及NSE均比治疗前下降,GSH-Px比治疗前上升,观察组各项指标优于对照组(P均<0.05)。结论:高压氧辅助丙戊酸钠治疗卒中后癫痫,患者的癫痫发作次数及持续时间降低、脑细胞异电行为降低,提高了治疗效果。

丙戊酸钠联合高压氧对高危脑瘫婴幼儿生长发育的影响

探究丙戊酸钠联合高压氧对高危脑瘫婴幼儿生长发育的影响。方法 选取2022年——2023年于贵港市人民医院儿内科康复区收治的40例高危脑瘫婴幼儿,随机分为两组。对照组(20例)予以基础康复治疗结合语言训练,试验组(20例)在对照组基础上实施丙戊酸钠联合高压氧。比较两组患儿癫痫发作频率、不良反应、治疗前与治疗3个月婴幼儿心理发育[盖泽尔发育量表(Geisel Developmental Scale,Gesell)]、语言发育[早期语言发育进程量表(Early Language Development Progress Scale,ELMS)]、神经发育[Hammersmith婴儿神经学检查量表(Hammersmith infant neurological examination scale ,HINE)]、运动发育[Alberta婴儿运动量表(Alberta infant motor scale,AIMS)]情况。结果 试验组患儿康复后的Gesell量表评分为(78.36±3.19)分、ELMS量表评分为(38.43±2.37)分、AIMS量表评分为(34.72±3.19)分、HINE量表评分(61.03±2.48)分,均高于对照组(P<0.05);试验组患儿康复后3月内的癫痫发作次数为(1.83±0.05)次/月、发作持续时间为(1.58±0.03)min,均低于对照组(P<0.05);试验组患儿的不良反应发生率为5.00%,低于对照组(P<0.05)。结论 丙戊酸钠联合高压氧相较于单纯的康复运动和语言训练,对高危脑瘫婴幼儿生长发育具有积极影响。可有效促进高危脑瘫婴幼儿语言发育、神经发育、心理发育和运动发育。

采用立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效

目的探究在脑肿瘤治疗中采用立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠进行治疗的临床疗效。方法选取在我院接受诊治的92例脑肿瘤患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研究组。两组患者均给予立体定向微创手术进行治疗,研究组在此基础上给予术后高压氧及丙戊酸钠进行治疗,对两组患者的临床疗效进行观察。结果观察两组患者的临床疗效发现,研究组的总有效率高于对照组,P <0.05。观察两组患者的并发症情况发现,研究组的总发生率低于对照组,P <0.05。结论采用立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效显著,值得在临床上推广应用。

高压氧与丙戊酸钠对外伤性癫疒间模型的治疗作用及机制研究

目的对比丙戊酸钠与高压氧对外伤性癫疒间的治疗作用,并探究其治疗机制。方法 60只成年SD大鼠随机分为4组:对照组(n=12)、模型组(n=12)、丙戊酸钠组(n=18)和高压氧组(n=18),采用皮质注射氯化亚铁制作外伤性癫疒间动物模型。制模成功后,丙戊酸钠组予鼻饲丙戊酸钠,高压氧组予高压氧治疗,观察大鼠行为学及脑电图表现,应用RT-PCR检测c-fos及c-jun m RNA的表达水平。结果高压氧组癫疒间发作较模型组及丙戊酸钠组明显减少,疒间样放电频率减慢和波幅降低。丙戊酸钠组c-fos m RNA的表达水平较模型组显著升高(P<0.01),高压氧组c-fos m RNA的表达水平较丙戊酸钠组明显下降(P<0.05)。高压氧组c-jun m RNA的表达水平较模型组及丙戊酸钠组均明显下降(P<0.05)。结论高压氧通过降低颅脑损伤后脑皮质的高兴奋性及抑制JNK信号通路的激活,达到抗癫疒间效果。丙戊酸钠无法通过上述机制发挥作用而效果欠佳。

苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的对照研究

目的 对比苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的作用、毒副反应以及和血药浓度的关系。方法 采用随机前瞻对照性研究 ,选择幕上开颅手术病人 ,苯妥英纳组 72例 ,丙戊酸钠组 80例 ,术前术后分别规则服用苯妥英钠和丙戊酸钠 ,监测抗癫痫药物的血药浓度和术后癫痫及毒副反应发生情况。结果 两组共 15例术后发生早期癫痫 ,10例 (10 /15 )达到有效血浓度 ;其中 ,苯妥英钠组 6例 (8 3 % )发生早期癫痫 ,2例达到有效血浓度 ,丙戊酸钠组 9例 (11 3 % )发生早期癫痫 ,8例达到有效血浓度 ;远期癫痫发作 7例中丙戊酸钠组 5例 ,苯妥英钠组 2例。苯妥英钠组 11例 (15 3 % )及丙戊酸钠组2例 (2 5 % )出现了毒副反应。经χ2 检验 ,两组术后癫痫发生率无显著性差异 ,术后未发癫痫组和癫痫发作组间药物血浓度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,苯妥英钠组毒副反应发生率高于丙戊酸钠组。结论 苯妥英钠和丙戊酸钠预防控制术后癫痫无差别 ,苯妥英钠毒副反应较丙戊酸钠严重。

围手术期应用丙戊酸钠防治神经外科手术后早期癫痫的临床研究

目的 观察围手术期应用丙戊酸钠防治神经外科手术后早期癫痫的效果。方法 对 6 0例有癫痫病史的幕上病变患者从术前开始应用丙戊酸钠 ,达到有效血药浓度后手术 ,手术结束前 30min直接静脉滴注丙戊酸钠 (15mg/kg) 1次 ,术后持续给药 ,观察疗效及不良反应。 结果 5 8例未再出现癫痫发作 ,2例术后出现癫痫 ,与血药浓度偏低有关 ;1例出现迟发性皮疹 ,1例出现肝功能异常 ,未出现嗜睡、认知障碍等中枢神经系统的不良反应。结论 术前及术中应用抗癫痫药可使药物在术后早期保持一个平稳有效的浓度 ,从而最大限度地减少癫痫的发生 ;丙戊酸钠是一种神经外科围手术期较为安全、有效的抗癫痫药物。

6例开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者的护理

目的总结开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的特点及护理经验。方法分析和总结6例开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者在病情变化观察、用药、安全和心理等方面的护理要点。结果 6例患者血浆氨恢复正常时间为1~3 d,5例临床症状消失,消失时间为1~3 d,4例出现迟发性肝功能损伤。结论丙戊酸钠相关性高血氨脑病是严重的并发症。及时发现和正确判断患者是否出现丙戊酸钠相关性高血氨脑病,是护理工作难点。护士需严密观察患者的意识动态变化及精神症状的发生,配合医生及时检测丙戊酸钠血药浓度、血氨浓度,早期识别丙戊酸钠相关性高血氨脑病,做好用药、安全及心理护理。

丙戊酸钠预防脑肿瘤术后早期癫痫的系统评价

目的通过系统评价有关丙戊酸钠预防脑肿瘤术后癫痫的文献,评估丙戊酸钠预防开颅术后癫痫的有效性。方法以"(丙戊酸钠)与(术后癫痫)"为关键词,从CNKI数据库或参考文献里搜索1989～2009年发表的文献。结果通过术前及术后预防治疗能显著控制早期癫痫发生率,有2篇进行统计学分析表明治疗能显著减少脑肿瘤术后早期癫痫发生机会(OR=0.27;95%CI:0.12～0.58),漏斗图未见显著不对称。结论丙戊酸钠也许能有效预防脑肿瘤开颅术后早期癫痫。

1例顽固性癫痫患儿开颅术后应用丙戊酸钠引起丙戊酸脑病的护理

丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）是治疗癫痫的一线药物。尽管有很好的耐受性，但仍可能引发不良反应。丙戊酸脑病是一种少见且严重，又可逆的不良反应，通常伴有血氨升高而不伴有肝功能损害Ⅲ。故又被称为丙戊酸钠相关的高血氨脑病（valproate—induced hyperanunonemic encephalopathy，VHE）。

丙戊酸钠注射液在颞叶癫痫术后预防早期癫痫发作的作用

目的探讨丙戊酸钠注射液对颞叶癫痫手术早期癫痫发作的预防作用。方法采用随机对照研究,选择颞叶海马杏仁核硬化手术患者73例,随机分成抗癫痫药预防治疗组37例和对照组36例。治疗组在术后应用丙戊酸钠注射液1 200mg/d,50mg/h持续泵入。对照组术后仅给予常规术后处理。观察术后2组患者早期癫痫发作情况。结果治疗组术后早期癫痫发生率为0,对照组为22.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠注射液在颞叶癫痫手术后早期的预防应用可显著降低术后早期癫痫的发生率。

丙戊酸钠注射液在颞叶癫痫术后预防癫痫发作的围手术期护理效果研究

目的:研究在行颞叶癫痫术患者围手术期护理中实施丙戊酸钠注射液干预对于预防癫痫发作的影响。方法:选取我院自2008年10月5日至2012年10月8日期间收治的73例行颞叶癫痫术患者,采用随机数字表法形式将73例患者分为两组,采取我院常规术后护理的37例患者作为参照组,采取丙戊酸钠注射液护理的36患者作为实验组,对比两组患者术后满意度以及癫痫发作率。结果:经对症治疗后,实验组患者复发率16.67%、总有效率97.22%等指标对比参照组之间存在显著性差异,P值均小于0.05,具有统计学意义。结论:在颞叶癫痫术后围手术期护理中实行丙戊酸钠注射液干预可以显著降低癫痫发作率,改善术后患者生存质量。

颅脑术后患儿美罗培南致丙戊酸钠浓度下降1例

颅脑术后患儿易出现癫痫等症状。丙戊酸钠是临床一线使用的广谱抗癫痫药物,因剂型方便广泛用于儿科抗癫痫治疗;美罗培南作为碳青霉烯类抗菌药物的代表,因强大的抗菌活性常用于复杂感染,两者联用导致药物相互作用,引起丙戊酸钠血药浓度下降[1-2],引发癫痫发作。本文通过临床药师参与颅脑术后患儿1例的临床实践,协助医师优化治疗方案,为临床提供参考。

神经外科手术中使用丙戊酸钠对麻醉的影响

探讨神经外科患者术中应用丙戊酸钠对麻醉的影响。方法:随机选择密云区医院神经外科(经颞或额颞开颅)手术患者80例。麻醉诱导采用舒芬太尼,丙泊酚,罗库溴铵,麻醉维持采用瑞芬太尼,丙泊酚全凭静脉麻醉,术中缝合硬脑膜时根据神经外科要求分别给予800mg注射用丙戊酸钠和等容量的生理盐水,缝合头皮结束后停药。根据是否给与丙戊酸钠分为两组,丙戊酸钠组(A组)和对照组(B组)。分别登记两组治疗患者在手术后进行拔管和术后恢复清醒的时间、病人要求采取镇痛措施总数、使用曲马多药物情况、以及发生不良事件等相关情况。分别在拔管之后对不同时间段内的疼痛视觉情况应用模拟评估得分情况、以及开展Ramsay指标评估得分情况。结果:比较两组患者在不同时间段的拔管时间不存在差异性(P>0.05);丙戊酸钠组恢复清醒周期小于对照组(P<0.05)。30minVAS评分对照组高于丙戊酸钠组(P <0.05);15min Ramsay评分丙戊酸钠组高于对照组。结论:神经外科手术术中使用丙戊酸钠会延长苏醒时间。(P<0.05)。

口服丙戊酸钠致黄疸1例

病例：患者,男,35岁,因＂重型颅脑外伤＂于2010年9月25日行左颞顶开颅、硬膜外血肿清除术,术后为预防癫痫发作,常规给予丙戊酸钠（山东方明药业股份有限公司,批号：1006093）0.2g,口服,3次/日。

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报告并文献复习

目的报告1例罕见的丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者,探讨颅脑术后患者血丙戊酸钠药物浓度监测的价值。方法回顾性分析1例左侧颞叶肿瘤切除术后预防性应用丙戊酸钠致高血氨脑病患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查,分析意识障碍原因。结果患者为31岁女性,体重偏轻,以发作性四肢抽搐起病,行左侧颞叶肿瘤切除术后,患者1周内逐渐出现谵妄及意识障碍,并伴肢体抽动、肢体偏瘫,加量丙戊酸钠及脱水剂甘露醇不缓解,复查头颅CT及MRI未见明显脑干病变、大面积脑梗死、脑内弥漫性病变及再出血,检测血氨及血丙戊酸钠浓度示轻中度增高,明确病因后,停用丙戊酸钠,患者意识逐渐恢复,肢体瘫痪逐渐恢复,预后良好。结论对应用丙戊酸钠术后预防癫痫的病人,在用药过程中注意监测血丙戊酸钠与血氨浓度,减少不良反应发生。