心肺转流冠状动脉旁路移植术中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系

目的探讨心肺转流冠状动脉旁路移植术(CABG)中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系。方法入选116例无糖尿病患者择期心肺转流CABG。我们按照以下固定时间采集2ml动脉血进行血糖测定:术前1d空腹(T_0)、麻醉诱导后5min(T_1)、术中最高血糖时(T_2)、术中最低血糖时(T_3)、关胸骨后5min(T_4)、入心脏重症监护室(CSICU)即刻(T_5)、回CSICU后2h(T_6),在T_1和T_4之间每隔30分钟进行一次血糖测定。所有标本均由同一血气分析仪进行测定。根据术中血糖波动水平分为两组,L组为血糖波动<2.2mmol/L,H组为血糖波动≥2.2mmol/L。观察并记录术后高血糖率、房颤发生率、心肌缺血率、呼吸支持时间、自动复跳和术前、术后射血分数(EF)值。结果 L组为76例,H组为40例,T_2、T_4～T_6时L组患者血糖明显低于H组,且术后高血糖发生率明显低于H组(P<0.01或P<0.05)。L组患者术后房颤发生率、心肌缺血率明显低于H组,呼吸支持时间明显短于H组,L组自动复跳率和术后EF值明显高于H组(P<0.01或P<0.05)。结论在心肺转流CABG患者中,术中血糖波动水平与术后高血糖发生有一定相关性,血糖波动水平可以预测患者的短期预后,而血糖波动水平≥2.2mmol/L的患者预后可能存在明显恶化趋势。

非糖尿病患者腹腔镜胃癌根治术后高血糖状态与术后感染的相关性分析

目的探讨术前非糖尿病患者腹腔镜胃癌根治术后高血糖状态与术后感染的关系。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2016年1月~2018年12月行腹腔镜胃癌根治术,既往无糖尿病史的患者,按照术后48 h内所检测获得的最高血糖值,将患者分为正常血糖组(血糖<7.0 mmol/L)、轻中度高血糖组(血糖7.0~11.0 mmol/L)和重度高血糖组(血糖>11.0 mmol/L),分析术后高血糖对术后感染的影响。结果本研究中59.9%(106/177)非糖尿病患者在术后48 h内出现血糖升高,术后感染发生率:正常血糖组4.2%(3/71),轻中度高血糖组7.3%(6/82),重度高血糖组33.3%(8/24),术后感染发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非糖尿病患者在胃癌根治术后血糖升高很常见,术后48 h血糖水平与术后感染发生有一定相关性。

颅脑疾病患者术后高血糖治疗及护理

目的：探讨颅脑疾病患者术后高血糖的治疗和护理效果。方法选择2011年7月至2014年7月颅脑疾病术后高血糖患者102例，给予胰岛素规范治疗及护理措施，观察其疗效。结果颅脑疾病术后高血糖患者在 ICU 停留时间为（11.4±6.3）d，死亡9例，感染15例。结论对应激性高血糖行规范胰岛素治疗及有效护理，能降低患者的感染率和病死率。

高血糖对ICU冠状动脉搭桥术后机械通气患者的预后影响

目的 观察分析ICU冠状动脉搭桥术后机械通气患者高血糖对病情及预后的影响。方法 选取ICU入住的冠状动脉搭桥术患者60例为研究对象,按照术后是否发生高血糖分为高血糖组40例,正常组20例,比较分析2组患者一般资料、治疗情况及并发症和术后3dAPACHE结果、病程等。结果 糖尿病史患者术后发生高血糖机率较高,术后高血糖多发生在24h之内,高血糖组并发症发生几率较正常组明显增高,预后各项目均差于正常组。结论 冠状动脉搭桥术后高血糖多发生在24h之内,并发症发病几率随血糖值增高而增大,对患者的治疗时间影响较大,是预后的危险因素,值得临床重视。

一例胰腺癌患者术后并发高血糖的个案护理

本文是通过对一例胰腺头部占位行胰十二指肠切除术患者的围手术期护理,总结了相应的临床实践经验。目的:探讨术后高血糖的危害,分析胰腺癌患者术后高血糖的原因,从而整理出一套胰腺癌患者围手术期的护理措施。结果:通过医护人员积极控制术后血糖水平,帮助患者顺利渡过围手术期,减少术后感染并发症的发生、缩短住院时间,顺利康复出院。

冠状动脉旁路移植术后患者高血糖预后分析

目的研究术后高血糖对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者病情和预后的影响。方法选择复旦大学附属中山医院2005年1月至12月行CABG的患者,收集患者一般情况、实验室检查、治疗及预后等资料,根据术后血糖水平分为术后高血糖组和术后正常血糖组;前者又根据术前是否存在糖尿病分为应激性高血糖组和糖尿病高血糖组两个亚组。比较两组及两亚组间治疗与预后的差异,并评价影响预后的因素。结果共纳入200例患者,术后高血糖发生率77%,术后高血糖患者的多器官功能不全综合征(MODS)发生率高、机械通气时间长、病情重,其中24h平均血糖是对预后有独立作用的变量。结论术后高血糖明显升高冠状动脉旁路移植术后并发症的发生率及病死率,控制术后24h平均血糖,有利于改善预后。