颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的相关因素及护理对策

目的:探讨颅内肿瘤患者术后麻醉恢复期并发颅内血肿的相关因素和护理对策。方法:选择本院2015年8月~2018年7月收治的接受颅内肿瘤术的患者114例为研究样本,所有患者均接受全麻手术,其中有27例患者术后麻醉恢复期并发颅内血肿,对这27例患者进行术后观察,并分析并发颅内血肿的相关因素,随后给予针对性护理对策。结果:27例术后麻醉恢复期并发颅内血肿的患者有15例显效,9例有效,3例无效,总有效率88.89%。3例无效的患者中有1例术后遗留严重中枢神经功能障碍,2例患者死亡,死亡原因为脑梗塞和多器官功能衰竭综合征。15例显效和9例有效的患者经药物治疗后均恢复良好,入住ICU的平均时间为(6.41 ±1.59) d。结论:肿瘤位置、高血压、凝血功能障碍等因素是颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的高危因素,采取早期相关护理对策能及时识别颅内血肿,提高患者生存率。

颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的影响因素分析及护理

目的探究颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的影响因素,并以此制定相应的护理干预措施,改善患者病情。方法选取2014年1月—2019年1月在我院进行颅内肿瘤手术治疗的770例患者临床资料进行分析,探究其在颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的影响因素,并以此制定护理方案。结果 770例患者中,并发颅内血肿患者18例,发生几率为2.34%。单因素分析显示,肿瘤类型、术前伴有高血压、糖尿病、术中行颅内外引流术及术中出血量>800 ml,是麻醉恢复期并发血肿的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤类型、术中出血量大、术前伴有高血压为术后麻醉恢复期并发血肿的独立危险因素。结论颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的影响因素主要包括肿瘤类型,术前伴有高血压及糖尿病、术中行引流干预及术中出血量较大,因此,应通过加强对该类患者术后恢复期生命体征的监护,术前改善患者血压及血糖水平,并对高危患者进一步加大护理措施等方式,避免其在术后恢复期并发颅内出血。

颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的相关因素及护理干预

目的探讨颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的相关因素及护理干预方式。方法收集897例颅内肿瘤手术患者的一般资料并比较,分析颅内血肿形成原因,并给予针对性护理干预。结果发生颅内血肿的患者有60例,发生颅内血肿与未发生颅内血肿的患者在肿瘤大小、高血压、脑积水、脑萎缩上均有差异(P<0.05)。Logistic结果显示,上述情况均为颅内肿瘤手术患者术后发生颅内血肿的影响因素。结论颅内肿瘤术后麻醉恢复期颅内血肿的发生与肿瘤大小、高血压、脑积水、脑萎缩有关,临床应进行针对性措施,为临床急救治疗争取宝贵时间。

颅脑外伤患者行开颅血肿清除联合去骨瓣减压术对恢复期昏迷程度及并发症的影响

目的 探讨开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者对恢复期昏迷程度及并发症的影响。方法 方便选取2020年9月—2022年9月盐城市第三人民医院收治的112例颅脑外伤患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,对照组56例给予单纯开颅血肿清除手术治疗,观察组56例给予开颅血肿清除+去骨瓣减压手术治疗,对患者术后随访3个月,观察记录两组患者并发症及恢复期昏迷程度。结果 观察组并发症发生率为10.71%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.896,P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.50%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.432,P<0.05)。结论 开颅血肿清除联合去骨瓣减压术在颅脑外伤患者的治疗中效果显著,可有效改善患者恢复期昏迷程度,降低患者术后相关并发症的发生率,具有重要临床价值。

立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响

目的探究立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年1月本院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例,对两组患者的均开展颅内血肿清除术,其中对照组采用简易定位颅内血肿清除术,试验组采用立体定向下颅内血肿清除术,对比两组患者的相关临床指标。结果试验组患者的神经功能、日常生活评分及手术指标均优于对照组(P<0.05);试验组炎性因子水平指标及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论通过立体定向仪结合颅内血肿清除术的方式能够有效改善患者的神经功能,让患者的术后并发症得到减少,有效保障患者的预后水平。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的运用对比

目的对比静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的运用效果。方法简单随机选取2022年4月—2023年4月福建省漳平市医院实施开颅探查术+血肿清除术治疗的50例重症颅脑外伤患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组25例。对照组患者采用全凭静脉麻醉,研究组采用静吸复合麻醉。对比两组患者不同时间点血流动力学指标、术后恢复以及麻醉不良反应情况。结果研究组自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间依次为(6.17±1.29)、(10.22±2.18)、(6.06±1.08)min,均短于对照组的(8.55±1.41)、(15.25±3.03)、(10.12±1.98)min,差异有统计学意义(t=6.227、6.738、20.373,P均<0.05);两组颅脑外伤者麻醉前平均动脉压、心率水平相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。切皮时,两组颅脑外伤者的平均动脉压、心率体征指标与麻醉前相比明显改善,且研究组平均动脉压、心率水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组颅脑外伤者在切硬脑膜时、术后12 h的平均动脉压、心率体征指标水平与切皮时相比均明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的不良反应发生率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。结论静吸复合麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的效果优于全凭静脉麻醉。

全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理

目的:探讨全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策。方法:对2007年1月～2010年10月于本院进行治疗的456例全麻术后麻醉恢复期出现并发症患者的临床资料及护理资料进行分析及研究。结果:经研究比较发现,并发症的种类以消化系统、循环系统、呼吸系统及神经系统为主,其中择期手术患者并发症发生率低于急诊手术,14～50岁患者的发生率低于14岁以下及50岁以上者,ASA分级越高的患者发生率越高,手术时间2 h以下者发生率低于2 h以上者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时根据患者的并发症发生情况给予正确、及时的护理,患者均好转。结论:全麻术后患者麻醉恢复期并发症与多种因素有关,经对症治疗护理后可很快好转。

微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿的临床观察

探讨脑出血颅内血肿的治疗,尤其是微创穿刺碎吸术的治疗作用。方法 2021年1月-2023年12月,有患者77例,确诊脑出血颅内血肿,经抽签法分组,是观察组39例,对照组38例,是微创穿刺碎吸术、常规开颅手术。结果 观察组手术有效率、术后并发症率、神经功能、Barthel指数、脑血流参数较对照组更优(P<0.05)。结论 微创穿刺碎吸术可在脑出血颅内血肿治疗中发挥显著作用。

KTH联合式护理干预在行颅内血肿清除术治疗脑肿瘤术后出血患者中的应用效果

对脑肿瘤术后出血患者在行颅内血肿清除术治疗中实施KTH联合式护理干预的效果进行分析。方法 选择2023年1月到2024年3月的脑肿瘤患者,从中抽选出80例行颅内血肿清除术的患者分成干预组和参照组进行不同护理干预(KTH联合式护理干预和普通护理)。结果 干预组并发症发生情况控制更佳(P<0.05);干预组护理效果更优(P<0.05);干预组疾病认更高(P<0.05);干预组的吞咽功能和肢体运动功能恢复情况更好,结果差异明显(P<0.05)。结论 在行颅内血肿清除术治疗脑肿瘤术后出血患者中,对患者实施将KTH联合式护理干预,能够有效控制并发症,还能够促进患者功能恢复。

颈动脉狭窄行内膜剥脱术患者麻醉恢复期常见并发症

目的总结颈动脉狭窄患者施行内膜剥脱术后麻醉恢复期常见并发症的发生情况。方法对2009年3月至2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颈动脉狭窄施行内膜剥脱手术的患者麻醉恢复期并发症发生情况进行回顾性分析。结果 410例颈动脉狭窄行内膜剥脱手术的患者恢复室的平均观察时间和苏醒时间分别为2 h和15 min。总并发症发生率为70.7%,常见并发症包括高血压(227例,55.4%)、心律失常(107例,26.1%)、苏醒期躁动(36例,8.8%)、手术后恶心呕吐(11例,2.7%)、低氧血症(10例,2.4%)、呼吸道梗阻(9例,2.2%)、低血压(8例,2%)、苏醒延迟(2例,0.5%)、寒战(2例,0.5%)、疼痛(1例,0.2%)。患者转出恢复室时改良Aldrete评分:≥9分者397例,占比为96.8%、≤8分者13例,占比3.2%。结论施行内膜剥脱手术的颈动脉狭窄患者麻醉恢复期应密切监测循环系统,保持血流动力学稳定,减少并发症的发生。

七氟烷在高血压脑出血开颅血肿清除术中降压麻醉的临床效果

探讨七氟烷对高血压性脑出血患者降血压的作用。方法 选取2022年1~12月高血压性脑出血病人30例,采用数字表法,将其分成2组15例,分别用异丙酚和七氟烷进行麻醉。对两组病人的血氧饱和度,平均动脉压,心率,自主呼吸时间,反应时间,睁眼时间,拔除气管导管,恢复神志,并发症的发生率进行了比较。结果 两组在全麻前的血氧饱和度,平均动脉压,心率进行了比较,P>0.05。在诱导和插管后,两组的血氧饱和度,平均动脉压,心率都发生了变化,观察组指标和对照组存在差异。观察组患者的自主呼吸时间、反应时间、眼睛睁开时间、气管内插管时间和定向力恢复时间均明显优于对照组,P<0.05。术后并发症的发生率明显降低, P<0.05。结论 七氟烷联合全麻是一种安全有效的开颅手术麻醉方法。

46例脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理

目的总结脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理。方法经神经内镜下颅内血肿清除术的脑出血患者,护理要点包括术中再出血护理,脑组织肿胀护理,颅内感染预防及血管神经保护。结果46例脑出血患者,术中9例发生术中再出血,2例出现脑肿胀,无发生术中意外伤,经积极护理配合处理后手术均顺利完成;术后2例感染,经相应科室治疗康复恢复良好。结论做好经神经内镜下颅内血肿清除术患者的手术配合,做好术中并发症的观察及护理,可提高手术效果及保证患者手术安全。

高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应

目的探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及应激反应的影响。方法选取2020年4月至2021年12月在邯郸市中心医院及河北医科大学第二医院接受立体定向颅内血肿清除术的80例高血压脑出血患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予头皮神经阻滞麻醉,对照组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予局部浸润麻醉。比较2组患者在麻醉前(T0)、切头皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝合时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),比较2组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度,比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、神经功能缺损评分(CCS)评分。结果对照组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),观察组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著低于对照组(P<0.05),对照组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著高于T0时(P<0.05);观察组在术后1 h、6 h、12 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分均显著低于对照组(P<0.05);2组术后3 d的GCS评分显著高于术前,CCS评分显著低于术前(P<0.05)。结论高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术中采用头皮神经阻滞麻醉血流动力学更稳定,应激反应程度更轻。

右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果分析

目的分析右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果。方法将2017年4月—2018年8月治疗的74例高血压脑出血患者作为研究对象,根据麻醉方案的不同分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合芬太尼麻醉。比较2组的血压、心率(HR)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、镇静效果以及不良反应发生率。结果麻醉前,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钻孔时,观察组SBP、DBP、PaO2明显高于对照组,HR、PaCO2均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的镇静良好率明显高于对照组,躁动不安和心动过速发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定复合芬太尼对高血压脑出血患者麻醉效果较好,能有效提高镇静效果,且不良反应发生率低,有较高的安全性。

外伤性颅内血肿手术后并发迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿手术后并发迟发性颅内血肿,探讨其与诸多因素的关系。方法回顾性调查1994年1月至2002年12月期,间本院收住的764例外伤性颅内血肿手术病人熏术后并发迟发性颅内血肿共98例,对其年龄、受伤机制、血肿厚度与中线移位的关系、血肿量、血肿部位、脑挫裂伤、手术时机以及术后骨窗的压力与发生迟发性血肿的关系,进行研究分析。结果诸多因素与并发迟发性血肿之间的存在相关关系。结论迟发性颅内血肿是颅脑外伤手术后较常见和严重的并发症,对其的发生应有足够的预见性,早期诊治是降低其死亡率和致残率的关键。

微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析

目的探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施。方法对200例微创颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 200例微创颅内血肿清除术患者术中及术后并发症主要有:穿刺针偏离血肿中心5例、穿刺针针尾折断2例、再出血6例、癫痫1例、硬膜外血肿1例、颅内积气8例、钻颅伤口感染6例、颅内感染4例、脑脊液漏5例、血肿分隔引流不畅4例、低颅压2例、脑积水1例、拔除穿刺针时针尾断裂1例。结论对微创颅内血肿清除术术中及术后并发症要有足够的认识,严格掌握手术适应症,精确定位,严格规范手术操作。

剖颅术后并发远隔部位颅内血肿（附5例报告）

剖颅术后并发远隔手术区域的颅内血肿，在临床上非常少见，本文报告了５例，并对其发生机理，临床表现和防治等问题进行了探讨。