大鼠原位肝移植模型的建立及术式改进

目的 探讨用双袖套法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法。 方法 在 Kamada等的袖套法吻合血管的基础上进行改进 ,供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注 ,肝上下腔静脉用缝合法吻合 ,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合 ,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合下进行原位肝移植 36 0例 (次 )。 结果 施行大鼠原位肝移植其供体手术时间 (31.2± 5 .0 )分钟 ,供肝修整时间 (12 .0± 3.0 )分钟 ,受体手术时间 (45 .0± 5 .5 )分钟 ,无肝期 (2 0 .0± 2 .5 )分钟 ,手术死亡 31例 ,其中出血 12例 ,肝下下腔静脉血栓 8例 ,肝上下腔静脉回流不畅 7例 ,袖套扭转或脱落 4例。术后成活 2天以上 32 9例 ,成活率为 91.4 %。非干预组 (非药物治疗组 ) 1周存活率达 86 .5 %。 结论 改进的大鼠原位肝移植术操作简便 ,手术成功率高 ,可作为肝移植实验可靠、稳定的动物模型。

大鼠原位肝移植模型的建立和术式改进

目的探讨双袖套法建立稳定大鼠原位肝移植模型及术式改进。方法在Kamada等的袖套法大鼠肝移植模型的基础上改进,施行原位肝移植95例,建立稳定的大鼠原位肝移植模型。结果供体手术时间(33.1±2.4)min,受体手术时间(45.7±2.1)min,无肝期(15.9±1.9)min。手术死亡9例,手术成功率90.5%,其中出血5例,空气栓塞2例,血管扭曲2例。术后1周存活率87.2%,术后1周内死亡的主要原因:术后胆漏和腹腔感染各1例,肝上下腔静脉狭窄2例和肝下下腔静脉血栓1例、胆管梗阻和袖套脱落出血各3例。结论改进的大鼠原位肝移植模型稳定可靠,手术成功率高,为肝移植提供理想的研究手段。高质量完成手术每一步骤,缩短无肝期是手术成功的关键。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的术式改进方法

目的探讨前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的临床应用及术式改进的疗效。方法本组对30例手背皮肤缺损,4例虎口皮肤缺损,1例拇指背侧皮肤缺损,2例腕尺侧,1例腕屈侧皮肤缺损的患者行前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复术,并利用前臂背侧皮动脉改进手术。结果38例皮瓣全部成活,修复效果满意。结论前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背部、虎口、腕尺侧、腕屈侧皮肤缺损的较好选择;对于没有条件行足趾游离移植再造拇指亦是一个可行的选择;改进的手术方法使皮瓣切取更容易,是手部皮肤缺损可供选择的有效术式。

大隐静脉曲张并发溃疡的治疗与术式改进

目的 探讨大隐静脉曲张并发溃疡手术治疗的适应证、术式改进及治疗效果。 方法 对2 3例 31条下肢大隐静脉曲张并发溃疡行自足端静脉起逆行分段结扎大隐静脉。 结果 2 3例均治愈 ,无并发症。 结论 大隐静脉并发溃疡的病因以浅静脉及交通支静脉瓣膜功能不全导致反流及扩张为主 ,治疗方式应以手术为主 。

锁骨下静脉穿刺置管的术式改进

1999～2006年，我们为了提高锁骨下静脉穿刺置管成功率，根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践，对锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法进行了改进。现报告如下。

胃术后碱性反流性胃炎行Roux-en-Y吻合术式改进的体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡术后碱性反流性胃炎 (alkalinerefluxgastritis,ARG)的手术治疗方法。方法 分析胃十二指肠球部溃疡病术后ARG病例 10例的诊治经过 ,有 4例次行胃空肠Roux en YI式手术治疗 ,8例次行胃空肠Roux en YII式手术治疗。结果 经胃空肠Roux en YI式治疗的 4例术后均出现不同程度的高位空肠梗阻表现 ,其中 2例经保守治疗治愈 ,另 2例改行胃空肠Roux en YII式 ;经胃空肠Roux en YII式治疗的 8例次术后未发生上腹烧灼痛、呕吐胆汁及梗阻等症状 ,恢复顺利 ,半年后经胃镜复查ARG明显改善。结论 改良Roux en YII式 ,设计更合理 ,操作简单 ,肠道行径流畅 ,避免了Roux en YI式的缺陷。

经腹腔镜胆囊切除术术式改进

目的：探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进。方法：我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲电凝剥离胆囊床。处理Calot三角解剖关系清楚，避免误伤胆总管，同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤。通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践，分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值。结果：无中转开腹，全部病人均顺利完成手术。多数术后2天痊愈出院，最长时间为术后6天。术后肠胀气1例，恶心呕吐4例，肩背痛5例，心绞痛1例，室速1例。无手术死亡。结论：经腹腔镜剥脱式胆囊切除，无中转开腹，手术并发症少，无手术死亡，术后恢复良好，效果满意。该术式操作简便，安全，快速，易掌握，与电钩电凝法相比，具有明显优势。

剖宫产术式改进的探讨

目的:探讨剖宫产术式的改进,以提高术后愈合率,降低并发症发生率。方法:将109例剖宫产的健康产妇分为两组:62例术取Joel-cohen切口,47例术取Pfannenstial切口从总手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等方面作对照分析。结果:两组产妇总手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均有显著性差异。结论:术式改进剖宫产组具有手术步骤减少、手术时间短、子宫炎性反应低、产妇恢复快、疤痕柔软、住院天数少等优点。

小儿斜疝术式改进36例

小儿斜疝手术是儿童最常见的手术之一，传统的手术切口一般3～5cm，术后7d拆线。我院对该手术采取小切口，术中不游离疝囊，切口不缝合，术后不用拆线的方法，取得满意效果。

Duhamel根治术式改进的研究

在Duhamel根治术基础上,采用自己设计的环牵法治疗直肠上段或直肠乙状结肠明显肥厚、扩张类型的先天性巨结肠症患者70例,手术治愈牢为98.5%。认为环牵法对本病具有适应证广,治疗效果好,并发症少,死亡率低,操作简便,易于基层医院推广使用的优点。

十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血的术式改进

目的探讨十二指肠球部后壁溃疡合并大出血的手术治疗,应用改进术式,缝扎出血点、缝合闭合溃疡处十二指肠肠腔的方法的临床效果。方法回顾、总结我院采用丝线缝扎出血灶止血,于十二指肠后壁穿透性溃疡远端、近溃疡处于粘膜层、粘膜下层作内荷包缝合,闭合十二指肠肠腔的改进术式,治疗32例十二指肠后壁穿透性溃疡并大出血患者的临床资料。结果全组病例疗效满意,无发生损伤胆总管及胰腺、十二指肠瘘、再出血等并发症严重后果。结论应用改进的术式,处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡并大出血,是简便、有效、可行的。

胃溃疡穿孔修补术式改进探讨与研究

目的探讨胃溃疡新术式应用与传统术式的效果比较。方法对我院采用新术式且康复出院35例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组均治愈,没有发现不良并发症。结论胃溃疡新术式在基层医院很实用,效果满意、安全,值得推广。