流程化沟通方式在术日晨访视中的应用

流程化沟通方式简称CICARE,即接触（Connect）→介绍（Introduce）→沟通（Communicate）→询问（Ask）→回答（Respond）→离开（Exil）的英文首字母缩写。它是以流程的方式指导护士通过相应的步骤和程序与患者进行沟通。患者在手术前所表现出的不良应激反应,具体表现为代谢率增高、皮质醇分泌增加、血压升高和需氧量增加等相关症状,严重干扰手术和麻醉顺利进行,并给患者带来负性心理反应,可直接影响治疗效果,给患者的康复带来巨大的危害。

术日晨访视对高龄患者人工髋关节置换术的影响

随着人口老龄化，高龄患者做人工髋关节置换术的比例也在不断增加。术日晨访视是围术期护理的重要环节，通过对患者的个性化指导，减少患者疑虑及并发症。因此，规范术前访视护理显得非常重要，我科从2011年1月～2012年12月对所有择期进行人工髋关节置换术手术患者实行术日晨访视，效果良好，报告如下。

患儿手术日龄联合术前血清γ-谷氨酰转肽酶评估患儿胆道闭锁的预后

探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)Kasai术手术日龄及术前血清 γ- 谷氨酰转肽酶水平与早期预后的关联性,为胆道闭锁患儿Kasai手术时机及GGT的预后评价提供参考。方法:回顾性研究2017年1月至2022年6月安徽省儿童医院收治的BA患儿临床资料,包括一般资料(性别、手术时日龄)、术前GGT数值、术后DBI数值等指标。根据Kasai手术前GGT水平分为低GGT水平组,中GGT水平组和高GGT水平组(术前 GGT 低(47 ~150 U/L)中(150 ~1 000 U/L)高 (1 000 ~ 2 433 U/L));并统计不同水平GGT患儿术后3个月退黄情况,根据退黄情况分为未退黄组( n=34)和退黄组( n=41)。计算手术时日龄的值;再根据此手术时日龄分为两组,比较Kasai手术后3个月的预后指标,包括天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、术后1月DBI下降超过术前50%、术后3月DBI<25umol(退黄可)、术后3月内胆管炎复发次数、术后1年自体肝生存率及术后2年自体肝生存率。结论 胆道闭锁术前高GGT水平患儿相比于低中GGT水平的患儿预后稍好;手术时日龄<50 d组患儿早期预后指标较手术时日龄>80 d组更好,尽早行Kasai手术可改善BA预后。

术前1日自体贮血在择期心脏瓣膜手术患者中的应用

目的评价术前1 d自体贮血方案在择期心脏瓣膜手术中的应用效果。方法选择2014年1~12月在北京安贞医院拟进行心脏瓣膜类择期手术的患者分为3组。A、B组为术前1 d、术前3 d进行自体贮血的患者,C组为术前未采集自体血的患者,每组91例。观察并比较3组患者围手术期用血情况、异体血输注量和住院天数。结果A、B组异体血输血比例的差异无统计学意义（58.2%vs.56.0%,P〉0.05）,但A、B组的异体血输血比例均显著低于C组（96.7%,P〈0.05）。A组输注悬浮红细胞0（0,2）U,血浆0（0,400）ml;B组输注悬浮红细胞0（0,2）U,血浆0（0,400）ml;C组输注悬浮红细胞2（0,4）U,血浆400（400,800）ml。A、B组红细胞和血浆用量显著低于C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A、B、C3组中位住院天数分别为13（11,16）、15（13,19）、18（17,18）d,A组与B组,A组与C组分别比较,A组住院天数明显减少（P均〈0.05）。结论择期心脏瓣膜类手术患者术前1 d实施自体贮血方案可以缓解血液短缺时期手术延期的问题,并可减少异体输血量,降低患者医疗负担,增加医院的病房床位周转率,具有推广价值。

第十五次全国男科学术会议于9月26日至28日于西安召开

第十五次全国男科学术会议将于2014年9月26日至9月28日于西安召开,此次会议由陕西省医学会及西安交通大学医学院承办。大会截稿日期至2014.7.31。更多会议相关资讯请登录中华医学会男科学分会网站查询(http://www.andrchina.org/2014/cn/)。

加强手术室的接台管理 提高手术科室的效率

手术室是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要核心技术部门。手术室的正常、高效、科学运行关系到了所有外科科室及与手术相关科室的整体效率。因此,针对目前手术科室术前等待时间过长,手术台次安排低效的情况,通过专家咨询、调查问卷、头脑风暴、六西格玛等方法就关系手术整体运转的关键环节--手术接台管理进行探讨和改革,破除制约手术科室的瓶颈,提高手术科室的效率。

李淳风等人盖天说日高公式修正案研究

《周髀算经》中的日高公式是在平面大地的模型下建立起来的,李淳风等人在批评了这一公式与《周髀》盖天说不相符合的同时,重新依斜面大地的假设构造了三组公式,其中第一组公式成功地将不同高度上的重差测望问题转化为平面上一般的日高公式去处理,发展了刘徽的重差理论;第二组公式首次使中算典籍中出现了一般相似形问题;最后一组公式则提出了另一种测算太阳直径的方法。本文指出,由于李淳风等人对于"水平"概念的错误理解,使得盖天说的数学模型在当时的认识条件下接近"完善"。

战国秦汉基层官吏的《日书》利用及其认识

以往学者对战国秦汉基层官吏利用《日书》的方式和目的提出了各种意见,其中最核心的观点是"移风易俗"说和"助政"说。两说皆存在一定的问题。"移风易俗"说意味着当时官吏把《日书》的内容视为"恶俗",或者下层文化;"助政"说意味着当时官吏拥有较高的判断能力。笔者认为,这都并非战国秦汉基层官吏的普遍认识。战国秦汉的基层官吏与一般百姓一样,相信数术知识,并在生活方面积极地利用《日书》。

路径化护理管理在慢性中耳炎手术患者中的应用

目的探讨路径化护理管理对慢性中耳炎手术患者围术期情况、听力恢复情况及并发症发生率的影响,为提升临床干预效果提供参考。方法选取2019年7月—2021年7月广州市第十二人民医院收治的慢性中耳炎患者120例,按入院时间分为研究组和对照组各60例。两组均行手术治疗,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用路径化护理管理干预。比较两组术前占床日、住院时间、听力恢复情况、并发症发生率。结果研究组术前占床日、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组听力水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.000,P<0.05)。结论路径化护理管理模式应用于慢性中耳炎患者中,可减少术前占床日,降低并发症发生率,加快听力恢复,缩短住院时间,在提高临床护理工作效率和工作质量中有积极意义,值得临床推广应用。

K-Means聚类在预住院模式的应用效果分析

目的:为了进一步满足患者的就医需求,各大医院选择采用预住院管理模式来促进医院高效运营。方法:考虑到不同患者年龄所带来的身体差异影响,采用K-Means聚类方法对预住院和传统入院方式下的甲状腺和腹腔镜的患者进行聚类,选择住院总费用、术前等待日和平均住院日作为指标对相同类别下的数据进行对比来分析各模式的情况。结果:各类别预住院模式患者住院总费用、术前等待日和平均住院日均低于传统入院模式,且有显著差异(P<0.01)。结论:实行预住院管理模式缓解了患者住院难等问题,提升了就医满意度,具有一定的现实意义。

新型家庭互助模式对维吾尔族2型糖尿病择期手术患者胰岛素应用依从性的作用

目的观察新型家庭互助模式护理教育对维吾尔族2型糖尿病择期手术患者胰岛素应用依从性改善的效果。方法收集300例新疆维吾尔族2型糖尿病择期手术患者作为受试者。随机分组为新型家庭互助模式护理教育干预组及未干预组,比较干预3个月后患者遵医嘱应用胰岛素依从性、血糖控制情况、入院后术前占床日。结果未干预组遵医嘱人均注射胰岛素天数(80.3±2.6)d,糖化血红蛋白(9.1±0.8)%,术前占床日(4.5±0.6)d,干预组患者遵医嘱人均注射胰岛素天数(87.1±3.5)d,糖化血红蛋白(8.2±0.7)%,术前占床日(2.3±0.6)d,有统计学差异(P<0.05)。结论新型家庭互助模式护理教育能显著提高维吾尔族2型糖尿病择期手术患者遵医嘱应用胰岛素依从性、良好控制血糖及减少入院后术前占床日。